人民醫(yī)院質量管理制度旨在確保醫(yī)療服務的高效、安全和優(yōu)質，以滿足患者需求和提升醫(yī)療服務質量。該制度主要包括以下幾個核心內容：
1. 質量標準與目標設定：明確醫(yī)療服務的各項質量標準，設定可衡量的質量改進目標。
2. 質量監(jiān)控與評估：建立持續(xù)的質量監(jiān)控體系，定期進行內部評估和外部評審。
3. 故障與風險管理系統(tǒng)：預防和應對醫(yī)療差錯，降低醫(yī)療風險。
4. 員工培訓與發(fā)展：提升員工專業(yè)技能和服務意識，促進個人與團隊成長。
5. 患者滿意度調查：定期收集患者反饋，以患者需求為導向改進服務。
6. 質量改進機制：設立專門的質量改進團隊，推動持續(xù)改進。
包括哪些方面
1. 醫(yī)療技術質量：確保診療技術的科學性和準確性，包括診斷、治療、手術等環(huán)節(jié)。
2. 服務質量：提高就診流程的便捷性，優(yōu)化服務態(tài)度和環(huán)境，提升患者體驗。
3. 信息管理：保障醫(yī)療信息的安全、準確和及時，推進電子病歷的應用。
4. 設備設施：維護設備設施的良好運行狀態(tài)，確保其符合醫(yī)療安全標準。
5. 供應鏈管理：保證藥品、耗材的質量，確保供應鏈的穩(wěn)定和效率。
6. 法規(guī)合規(guī)：遵守醫(yī)療法規(guī)，確保醫(yī)療服務的合法性。
重要性
人民醫(yī)院質量管理制度的重要性不言而喻，它直接影響到醫(yī)院的聲譽、患者信任度以及醫(yī)療安全。通過有效的質量管理，可以：
1. 提升醫(yī)療水平：減少醫(yī)療差錯，提高治愈率，保障患者的生命安全。
2. 增強患者滿意度：提供優(yōu)質服務，增強患者對醫(yī)院的信任和忠誠度。
3. 提高運營效率：優(yōu)化流程，減少資源浪費，提升醫(yī)院運營效率。
4. 促進員工發(fā)展：通過培訓和激勵，提升員工專業(yè)能力，激發(fā)工作積極性。
5. 符合法規(guī)要求：確保醫(yī)療服務的合法性，避免因違規(guī)操作帶來的法律風險。
方案
1. 制定詳細的質量手冊和操作規(guī)程，明確各部門和員工的職責與標準。
2. 建立質量考核機制，將質量指標納入員工績效評價，與薪酬福利掛鉤。
3. 定期開展內部質量審核，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，對優(yōu)秀實踐進行推廣。
4. 加強與行業(yè)協(xié)會、監(jiān)管機構的溝通，了解最新政策和技術標準，適時調整制度。
5. 引入第三方評審，獲取客觀的外部評價，持續(xù)改進服務質量。
6. 建立患者投訴處理機制，重視患者反饋，將問題轉化為改進的動力。
人民醫(yī)院質量管理制度的建立和完善是一項系統(tǒng)工程，需要全員參與、持續(xù)改進，以實現(xiàn)醫(yī)療服務質量的全面提升。
人民醫(yī)院質量管理制度范文
第1篇 市人民醫(yī)院病歷質量監(jiān)控管理制度
某市人民醫(yī)院病歷質量監(jiān)控管理制度
一、病歷質量書寫要求:
1、病歷包括門診和住院病歷,每位病人就診時必須按《浙江省病歷書寫規(guī)范》要求書寫門診或住院病歷,統(tǒng)一用藍黑墨水書寫,字跡清楚,不得涂改。門診病歷當時完成,住院病歷24小時內完成,急診病歷書寫應具體到分鐘。門診病歷由病人本人保管,住院病歷科室在病人住院期間必須妥善保管。出院病歷在病人出院后一周內送病案室保管。住院病歷未經醫(yī)務科批準一律不得出借、復印。病人出院后需復印病歷,必須由本人或委托直系親屬,由病案室專人將病歷進行 油泵復印,并進行登記。不得直接將出院病歷交病人去復印。
2、低年資住院醫(yī)生必須書寫完整住院病歷,每年需完成60份住院病歷(詳見臺一醫(yī)《住院醫(yī)師病歷書寫制度具體規(guī)定》)。進修實習生必須經科主任、帶教老師考核后方可書寫完整住院病歷,上級醫(yī)生必須對每一份病歷進行審查、修改并簽名,合格后方可歸檔。進修、實習醫(yī)生書寫的病歷質量上級醫(yī)生負連帶責任。主治醫(yī)生首次病程錄必須在病人入院后48小時內完成?？浦魅伪仨殞Ρ究剖易≡翰v質量負責,加強 特種泵本科室病歷質量管理。
3、病程錄必須是對病人病情和診療過程所進行的連續(xù)記錄,必須及時記錄病人的治療情況、病情變化、藥物反應、各項檢查結果和意義、上級醫(yī)生(三級查房)查房意見;記錄與病人或家屬告知的重要事項、醫(yī)生分析意見、會診意見及更改醫(yī)囑理由。搶救病人必須記錄時間(到時、分)。首次病程錄是由經治醫(yī)生或值班醫(yī)生書寫的第一次病程記錄,應當在病人入院后8小時內完成。病程錄原則上一般病人(二級護理以下)每三天記一次,重病人每天記,病情變化隨時記錄。不得涂改,錯字應用紅筆雙線劃在錯字上,原字跡應可辨認,不得刮、粘、涂等方法去除原字跡。
4、為落實病人知情同意權,凡手術、特殊檢查、臨床實驗、特殊治療及不良反應明顯的 賽泰泵閥治療方案,均必須有醫(yī)療活動知情同意書,需病人本人簽字同意,為防止對病人產生負面效應,對一些癌癥病人、病情嚴重患者,可采用病人本人委托其直系親屬談話、簽字。委托書同時附在病程錄中。
5、護理記錄由護理部另行制訂。
6、以上未列出的其他要求以《病歷書寫規(guī)范》為準。
二、病歷質量檢查獎懲規(guī)定
1、病歷質控小組負責每月對全院病歷質量進行檢查,根據(jù)《浙江省住院病歷質量檢查評分標準》(2003版),病歷量化考核>90分為合格病歷,<90分為不合格病歷。
2、對于不合格病歷,一經發(fā)現(xiàn)要求立即予以整改,并給予經濟處罰。處罰額度為每份不合格病歷扣罰當月科室獎金總額除以當月科室出院人數(shù)。
3、病歷質控小組每月檢查結果將在《醫(yī)療質量通訊》中通報。
4、對不合格病歷實行登記制度,年終全院匯總。登記結果作為科室及個人獎懲依據(jù)。
第2篇 市人民醫(yī)院醫(yī)療質量管理制度
市人民醫(yī)院醫(yī)療質量管理制度
一、醫(yī)療質量是醫(yī)院管理工作的核心,必須建立健全醫(yī)療質量管理量化標準和保證措施。
二、加強醫(yī)療質量管理教育,強化醫(yī)務人員的質量意識,利用典型事故案例進行教育、總結經驗教訓,增強醫(yī)療質量管理的自覺性。
三、要不斷補充和完善科室業(yè)務工作質量標準,每月進行醫(yī)療質量檢查和統(tǒng)計分析。
四、對新職工、進修生、實習生要進行上崗前教育,組織學習醫(yī)院工作制度和工作質量規(guī)定,要求在實際工作中認真執(zhí)行。
五、醫(yī)務科按科室床位比例,每月抽查住院病歷或出院病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并按有關規(guī)定督促兌現(xiàn)獎懲。
六、醫(yī)務科每月組織醫(yī)療質量督查人員進行全院醫(yī)療質量督查,認真進行質量分析評價,匯編質量簡報反饋各科室,并作為獎懲的依據(jù)。
七、分管領導要定期深入各科進行質量管理檢查,了解和掌握危重疑難病人的檢查診斷、治療和搶救情況,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
第3篇 附三人民醫(yī)院醫(yī)療質量管理制度
第三人民醫(yī)院醫(yī)療質量管理制度
1、醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心內容和永恒的主題,醫(yī)院必須把醫(yī)療質量放在首位,把質量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程,要納入醫(yī)院的各項工作。
2、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質量保證體系,即建立院、科二級質量管理組織,職責明確,配備專(兼)職人員,負責質量管理工作。
2.1 醫(yī)院設置的質量管理與改進組織(例如醫(yī)療質量管理委員會、病案管理委員會、 藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會)要與醫(yī)院功能任務相適應,人員組成合理,職責與權限范圍清晰,能定期召開工作會議,為醫(yī)院質量管理提供決策依據(jù)。
2.2 院長作為醫(yī)院醫(yī)療質量管理第一責任人,應認真履行質量管理與改進的領導與決策職能;其它醫(yī)院領導干部應切實參與制定、監(jiān)控質量管理與改進過程;
2.3 醫(yī)療、護理、醫(yī)技職能管理部門行使指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。
2.4 臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負責本科室醫(yī)療質量管理工作。
2.5 各級責任人應明確自己的職權和崗位職責,并應具備相應的質量管理與分析技能。
3、院、科二級質量管理組織要根據(jù)上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際,建立切實可行的質量管理方案。
3.1 醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案是全面、系統(tǒng)的書面計劃,能夠監(jiān)督各部門,重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室的日常質量管理與質量的危機管理,
3.2 質量管理方案的主要內容包括:建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等,加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。
4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度,嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度:
4.1 核心制度包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。
4.2 對病歷質量管理要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理
5、加強全員質量和安全教育,牢固樹立質量和安全意識,提高全員質量管理與改進的意識和參與能力,嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī);醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
6、質量管理工作應有文字記錄,并由質量管理組織形成報告,定期、逐級上報。通過檢查、分析、評價、反饋等措施,持續(xù)改進醫(yī)療質量,將質量與安全的評價結果納入對醫(yī)院、科室、員工的績效評價評估。
7、建立與完善醫(yī)療質量管理實行責任追究的制度、形成醫(yī)療質量管可追溯與質量危機預警管理的運行機制。
8、加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理,要用《診療常規(guī)》指導對患者診療工作,有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對患者診療行為。
9、逐步建立不以處罰為目標的,是針對醫(yī)院質量管理系統(tǒng)持續(xù)改進為對象的不良事件報告系統(tǒng),能夠把發(fā)現(xiàn)的缺陷,用于對醫(yī)療質量管理制度、運行機制與程序的改進工作。
10、建立與完善目前質量管理常用的結果性指標體系基礎上,逐步形成結果性指標、結構性指標、過程性指標的監(jiān)控與評價體系。
