電影分級(jí)制度范本怎么寫
電影分級(jí)制度是保障社會(huì)文化環(huán)境、保護(hù)觀眾特別是未成年人權(quán)益的重要機(jī)制。它通過對(duì)電影內(nèi)容的評(píng)估和分類，為觀眾提供觀影選擇的依據(jù)，同時(shí)也為電影制作人提供了創(chuàng)作的指導(dǎo)原則。下面，我們將探討如何制定一份有效的電影分級(jí)制度。
規(guī)章制度包括哪些
一個(gè)完整的電影分級(jí)制度通常包括以下幾個(gè)核心部分：
1. 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：明確列出各類別電影的評(píng)價(jià)準(zhǔn)則，如暴力、性、毒品、語言、主題等。
2. 分級(jí)類別：設(shè)定清晰的分級(jí)級(jí)別，如g（普遍）、pg（家長指導(dǎo)）、pg-13（十三歲以上）、r（限制）和nc-17（成人）等。
3. 審核流程：規(guī)定電影分級(jí)的審核程序，包括評(píng)審委員會(huì)的組成、評(píng)審流程和申訴機(jī)制。
4. 標(biāo)簽與提示：制定統(tǒng)一的分級(jí)標(biāo)識(shí)，以及對(duì)每個(gè)級(jí)別的簡要描述，以便觀眾理解。
5. 執(zhí)行與監(jiān)管：設(shè)立執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督電影分級(jí)制度的實(shí)施，并對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行處罰。
作用和意義
電影分級(jí)制度的作用和意義在于：
1. 保護(hù)未成年人：通過限制不適合青少年觀看的內(nèi)容，保護(hù)其健康成長。
2. 提供觀影選擇：讓觀眾可以根據(jù)自己的喜好和接受程度選擇合適的電影。
3. 促進(jìn)電影產(chǎn)業(yè)：為創(chuàng)作者提供創(chuàng)作自由時(shí)，也為市場劃分了更精確的受眾群體。
4. 維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定：防止因電影內(nèi)容引發(fā)的社會(huì)爭議，維護(hù)公共道德秩序。
怎么制定
制定電影分級(jí)制度時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1. 公正透明：分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)公正、公開，避免偏見和歧視，確保所有電影受到公平對(duì)待。
2. 社會(huì)共識(shí)：廣泛征求社會(huì)各界意見，確保制度符合社會(huì)價(jià)值觀和公眾期待。
3. 動(dòng)態(tài)更新：隨著社會(huì)變遷和技術(shù)發(fā)展，制度應(yīng)適時(shí)調(diào)整，保持其適應(yīng)性和有效性。
4. 法律支持：確保制度有法律依據(jù)，能夠得到有效執(zhí)行。
電影分級(jí)制度范文
第一篇：中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)建議盡快建立電影分級(jí)制度
中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)建議盡快建立電影分級(jí)制度莫讓電影變成兒童的夢魘
<palign="center">強(qiáng)制加提示的形式。對(duì)于強(qiáng)制限制級(jí)的電影，要在售票、入場時(shí)出示身份證方可觀看；而非強(qiáng)制限制級(jí)可以提示未成年人的家長，由他們來選擇。
二、制片方、影院設(shè)立觀影提示
在電影分級(jí)制度尚未出臺(tái)前，如果影片含有情色、暴力鏡頭等，希望片方和院線能夠擔(dān)起責(zé)任，通過電影片花、海報(bào)或在售票時(shí)為兒童觀眾和家長提供觀影提示，提示觀眾該片為少兒不宜，從而幫助他們提前了解影片內(nèi)容，選擇觀看其他合適的影片，避免那些可能會(huì)對(duì)未成年人造成不良影響的影片。
三、家長在觀影前做好功課
帶兒童看未成年人拍攝的電影是兒童成長的方式之一。但是有些電影，從片名和介紹上很難判斷是否適合兒童觀看。目前，有的網(wǎng)站除對(duì)影片內(nèi)容進(jìn)行介紹外，還會(huì)根據(jù)美國電影協(xié)會(huì)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)影片進(jìn)行客觀的分級(jí)，提示此部適合怎樣的群體觀看，并公布分級(jí)理由，為家長選擇影片提供參考。家長在帶領(lǐng)兒童觀看影片前，可以先通過報(bào)紙、微博、網(wǎng)絡(luò)等渠道了解此類信息，再?zèng)Q定是否觀看。莫讓電影變成兒童的夢魘
<palign="center">強(qiáng)制加提示的形式。對(duì)於強(qiáng)制限制級(jí)的電影，要在售票、入場時(shí)出示身份證方可觀看；而非強(qiáng)制限制級(jí)可以提示未成年
人的傢長，由他們來選擇。
二、制片方、影院設(shè)立觀影提示
在電影分級(jí)制度尚未出臺(tái)前，如果影片含有情色、暴力鏡頭等，希望片方和院線能夠擔(dān)起責(zé)任，通過電影片花、海報(bào)或在售票時(shí)為兒童觀眾和傢長提供觀影提示，提示觀眾該片為少兒不宜，從而幫助他們提前瞭解影片內(nèi)容，選擇觀看其他合適的影片，避免那些可能會(huì)對(duì)未成年人造成不良影響的影片。
三、傢長在觀影前做好功課
帶兒童看未成年人拍攝的電影是兒童成長的方式之一。但是有些電影，從片名和介紹上很難判斷是否適合兒童觀看。目前，有的網(wǎng)站除對(duì)影片內(nèi)容進(jìn)行介紹外，還會(huì)根據(jù)美國電影協(xié)會(huì)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)影片進(jìn)行客觀的分級(jí)，提示此部適合怎樣的群體觀看，並公佈分級(jí)理由，為傢長選擇影片提供參考。傢長在帶領(lǐng)兒童觀看影片前，可以先通過報(bào)紙、微博、網(wǎng)絡(luò)等渠道瞭解此類信息，再?zèng)Q定是否觀看。
第二篇：核心制度及分級(jí)制度
一級(jí)護(hù)理
病情依據(jù)：
（1）
（2）
（3） 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。 重癥、病危手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者，生活不能自理者。 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。
護(hù)理要點(diǎn)：
1、嚴(yán)密觀察病情變化
（1）觀察生命體征，術(shù)后每小時(shí)巡視患者一次，有異常，15-30分鐘巡視一次。測量血壓、脈搏、呼吸每
小時(shí)1次，直至平穩(wěn)。體溫每日測量3次，連測3天后正常者改為每日測量1次。
（2）觀察傷口有無滲血，陰道流血情況，腹痛情況。
（3）觀察管路是否通暢，引流液的性狀、顏色及量。
（4）宮腹腔鏡手術(shù)病人術(shù)后應(yīng)注意并發(fā)癥的觀察。
（5）觀察有無惡心、嘔吐、腹脹、泌尿系感染癥狀等。
2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，觀察用藥后反應(yīng)及效果。應(yīng)用縮宮素的患者注意控制滴速及宮縮情況（下
腹疼痛程度），做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。
3、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安
全防護(hù)措施，床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)，預(yù)防護(hù)理并發(fā)證。
4、根據(jù)疾病及手術(shù)方式提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。如飲食指導(dǎo)及活動(dòng)指導(dǎo)。
5、注意思想情緒上的變化，做好心理護(hù)理。
6、保持室內(nèi)整潔，空氣新鮮，防止交叉感染。
二級(jí)護(hù)理
（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。
（2）生活部分自理的患者。
（3）
（4）
三級(jí)護(hù)理
（3） 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 輕癥，一般慢性疾病、擇期手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段等。每2小時(shí)巡視患者一次，做好病情觀察（傷口、引流液、陰道流血情況、腹痛），按常規(guī)測量生根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。觀察用藥后反映及效果。 協(xié)助或指導(dǎo)病人做好基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理，實(shí)施安全防護(hù)措施，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，如飲食及活動(dòng)的指導(dǎo)、性生活的指導(dǎo)。了解心理狀態(tài)，滿足其身心命體征。 兩方面的需要。
（1）每3小時(shí)巡視患者，按常規(guī)測量生命體征，掌握病人的病情與心理狀態(tài)。
（2）督促遵守醫(yī)院規(guī)章制度，保證休息，注意病人飲食
（3）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
病區(qū)管理制度
（1）病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在由護(hù)士組長負(fù)責(zé)，值班室由值班護(hù)士負(fù)責(zé)。
（2）工作人員必須著裝整潔、儀表規(guī)范，上班時(shí)間不得從事與工作無關(guān)的事。
（3）保持病房整潔、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、講話輕。
（4）病室內(nèi)物品和床位擺放簡潔，方便病人使用，易于打掃、消毒。
（5）病員被服、用具按基數(shù)配給病人使用，統(tǒng)一管理，出院時(shí)收回清潔、消毒。
（6）保持病房清潔衛(wèi)生，注意開窗通風(fēng)，垃圾及時(shí)處理，衛(wèi)生間保持清潔。病室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。
（7）護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。護(hù)士長工作變動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。
（8）定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好入院宣教。
（9）定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。
查對(duì)制度
（1）處理醫(yī)囑
1、處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班核對(duì)，每天總對(duì)醫(yī)囑，護(hù)士長參加每日總核對(duì)，并簽全名。
2、處理醫(yī)囑打印服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字,對(duì)有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后，方可執(zhí)行。
（2）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
（3）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，經(jīng)雙人核對(duì)后棄之。
（4）輸血：1、查采血日期、血液有無凝血塊和溶血、血瓶有無裂痕。取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對(duì)并簽名。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回。2、輸血前由兩人按上述項(xiàng)目核對(duì)并簽名，輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。
3、輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。
（5）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、批號(hào)、失效期和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后必須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留藥瓶。
（6）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。
植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測；發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)有效期等；隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求；一次性使用無菌物品：要查對(duì)批次檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查；及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。
交接班制度
（1）病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)。每班必須按時(shí)交接班，接班者提前
15分鐘進(jìn)入科室閱讀交班報(bào)告及相關(guān)醫(yī)囑。
（2）每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院
患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。
（3）交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者
以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。
（4）對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。
（5）除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。
交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。
（6）值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班
做好必要的準(zhǔn)備。
（7）交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)理人員書寫，字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如進(jìn)修護(hù)
士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫交班本時(shí)，帶教老師或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。
（8）交班內(nèi)容：
1、患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科等。
2、醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。
3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。
4、常備、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。
5、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。
（9）交班方法：書面交接、口頭交接、床邊交接。
消毒隔離制度
（1）護(hù)理人員上班時(shí)間應(yīng)著工作服，并保持工作服清潔、整齊、干燥。
（2）護(hù)理人員接觸病人或?qū)嵤┳o(hù)理前后均應(yīng)用流水洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。
（3）各類物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒、滅菌消毒液定期更換。
（4）滅菌物品按滅菌日期依此放入專柜，定期檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置并有明顯標(biāo)記。
（5）凡受到污染的可重復(fù)使用的物品，按照污染源的不同進(jìn)行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。
（6）在感染管理科的指導(dǎo)下，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療用品的消毒隔離工作。
危重病人搶救制度
1、 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏
捷、有條不紊、分秒必爭地積極搶救并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，同時(shí)通知病員單位及家屬，做好解釋工作，取得配合。
2、 搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。
3、 每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到賬物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到”五定”：定數(shù)量品
種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。
4、 參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。
5、 嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。發(fā)現(xiàn)新的情況，立即報(bào)
告醫(yī)師。
6、 嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行
前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，保留安瓿以備事后查對(duì)。
7、 搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。
8、 認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，
確?；颊甙踩ｎA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
給藥制度
1、 護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)
行。
2、 了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的作用、劑量、用法及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的
介紹。
3、 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。
4、 做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時(shí)作過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀
察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記
本。
6、 用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉
淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。
7、 安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。
8、 治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由消毒供應(yīng)中心回收處理。
9、 如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者著做好解釋工作。
醫(yī)囑執(zhí)行制度
1、醫(yī)囑應(yīng)按時(shí)執(zhí)行，計(jì)算機(jī)錄入醫(yī)囑必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑錄入相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2、護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注明執(zhí)行時(shí)間，并簽全名。若發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑須查對(duì)清楚后方可執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救或手術(shù)中不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)核對(duì)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，護(hù)士注明執(zhí)行時(shí)間和簽名。
3、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交代清楚，并在護(hù)士交班報(bào)告上注明。
4、實(shí)習(xí)醫(yī)師無單獨(dú)下達(dá)醫(yī)囑權(quán)，開出醫(yī)囑后需有上級(jí)醫(yī)師簽名，核實(shí)后方可執(zhí)行。
5、病人手術(shù)、分娩后應(yīng)及時(shí)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。
6、錄入醫(yī)囑班班查對(duì)，核對(duì)后簽全名。每日護(hù)士長組織總對(duì)一次。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。消毒隔離制度
1、工作人員上班時(shí)，必須穿戴好工作服，衣帽整潔，不得穿工作服進(jìn)入食堂、浴室、宿舍和醫(yī)院以外的地方；進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房等地應(yīng)穿戴專用工作服、帽并換鞋，離開時(shí)更換。
2、檢查、治療并人前應(yīng)洗手，無菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
3、各種直接檢查的診療器械必須嚴(yán)格消毒，滅菌容器及器
械要定期滅菌，更換消毒液；對(duì)直接進(jìn)入病人體腔、組
織的塑料制品、內(nèi)窺鏡等器械，必須嚴(yán)格滅菌后方可使
用。
4、各種注射一律使用一人一針一管一帶，體溫表、采血針、壓舌板、口腔科漱口杯等均實(shí)行一人一份，一用一滅菌。
5、正確合理使用化學(xué)消毒劑，按照規(guī)定時(shí)間、劑量、濃度、
方法和條件認(rèn)真操作。
6、一次性使用的治療器具必須是獲得省級(jí)以上衛(wèi)生部門“衛(wèi)生許可證”的產(chǎn)品，用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行破壞性處理，由科室消毒后集中回收或銷毀。
7、高?？剖业目諝狻⑽矬w表面等必須符合“國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”。
8、床單元濕巾做到一床一巾，病人用過的被服、布類等應(yīng)在病區(qū)外指定地方交換。
9、各種廢棄的標(biāo)本、感染性敷料、手術(shù)切除的器官必須置于密閉容器內(nèi)運(yùn)送焚燒，處理后的污水應(yīng)符合國家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》。
10、病室內(nèi)外每日進(jìn)行濕式打掃，經(jīng)常開窗通風(fēng)透氣，病房、廁所、治療室、更衣室的拖把必須有明顯的標(biāo)志并分開使用。治療室應(yīng)有專用的拖把。
11、病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后床單元物品必須進(jìn)行終末消毒。
12、各專科有特殊要求者按各?？埔髨?zhí)行。
輸血安全管理制度
1、確定輸血醫(yī)囑后，有兩名護(hù)士核對(duì)醫(yī)生所填寫的配血、輸血申請(qǐng)單內(nèi)容即患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、血型及成分、劑量、診斷、上級(jí)醫(yī)生簽名等無誤后開始執(zhí)行并簽名。采取配血要求；一人一單一管一操作，貼好條形碼雙人核對(duì)無誤后抽血并再次核對(duì)，同時(shí)在申請(qǐng)單上簽名。不得與其他護(hù)理操作同時(shí)進(jìn)行。
2、采血后由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ藢⑹苎哐獦优c輸血申請(qǐng)單一起送交血庫，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，合格后血庫保存?zhèn)溆谩Ｑ獛旖邮杖藛T簽字。
3、配血合格后，由護(hù)理人員或科室指定專門負(fù)責(zé)人員到輸血科領(lǐng)血。
1）領(lǐng)血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)內(nèi)容
（1）核對(duì)交叉配血報(bào)告單：受血者的科室、姓名、性別、住院號(hào)、血型（包括rh血型）、血液成分、劑量，供血者的血型（rh血型）、血袋號(hào)及血袋條形碼號(hào)、有無凝集反應(yīng)。
（2）核對(duì)血袋標(biāo)簽：鮮血者血型（包括rh血型）、供血者姓名、血液量、血液成分、采血日期、有效期、血袋號(hào)及血袋條形碼號(hào)、血袋的外觀、質(zhì)量等，確定無誤后，雙方簽字領(lǐng)取發(fā)放。
2）凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、瘺血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗紅色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過期或其他需查證的情況。
4、血液領(lǐng)回病區(qū)后，由雙人核對(duì)，輸血交叉配血報(bào)告單，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”，即血制品的有效期（查采血日期）、血制品的質(zhì)量（血液有無凝塊或溶血）及輸血袋是否完好（查血袋有無裂痕、漏氣）。
5、輸血時(shí)，必須由雙人核對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行“八對(duì)”，即病人的科室床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血袋條形碼號(hào)、血型（包括rh因子）及交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品的種類和劑量。再次檢查血液質(zhì)量，確認(rèn)與輸血報(bào)告單相符后方可執(zhí)行。
6、血液從血庫領(lǐng)出后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)行輸血，四小時(shí)之內(nèi)必須輸完，不得加溫，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強(qiáng)烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。
7、連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，輸入少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。
8、輸血開始時(shí)要緩慢滴注10-15分鐘后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，輸血全過程和輸血后30分鐘內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。
9、輸血完畢，將血袋條形碼貼在交叉配血報(bào)告單上，放入病歷中保存，空血袋送入血庫保存。如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)填寫【常州中心血站輸血記錄卡】。
附：出現(xiàn)異常情況時(shí)處理措施
減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。
重新核對(duì)病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的各項(xiàng)內(nèi)容。
立即通知值班醫(yī)師和血庫，密切觀察治療和搶救病人，將原袋送至血庫做好記錄。
疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。積極配合搶救，并保留剩余血液及輸血器具供檢查分析原因。
第三篇：骨科手術(shù)分級(jí)制度
骨科手術(shù)分級(jí)管理制度
一、手術(shù)的分類
手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)手術(shù)指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及麻醉方法（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四級(jí)：
一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師級(jí)別
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的級(jí)別。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
1、住院醫(yī)師
（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
（2）高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
2、主治醫(yī)師
（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
3、副主任醫(yī)師：
（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。
（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。
4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。
三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。
高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級(jí)手術(shù)。
低年資主治醫(yī)師：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手術(shù)。
高年資主治醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)。
低年資副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。
高年資副主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。
主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。
對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得
相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。
四、手術(shù)審批程序
1．手術(shù)科室?guī)ЫM教授必須由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶組教授按醫(yī)師級(jí)別確定組內(nèi)每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單。需要全科會(huì)診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批。
2．科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，簽字生效。原則上，不批準(zhǔn)越級(jí)手術(shù)。特殊情況下可以批準(zhǔn)，但必須保證有上級(jí)醫(yī)師在場指導(dǎo)。
3．患者選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提。
五、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。我院已施行電腦管理手術(shù)通知單，科主任及帶組教授的書面簽字應(yīng)落實(shí)在術(shù)前小結(jié)的審批經(jīng)過欄目中。
常規(guī)手術(shù)：
一級(jí)手術(shù)：帶組教授審批，主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。二級(jí)手術(shù)：帶組教授審批，高年資主治醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。三級(jí)手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。
四級(jí)手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。
六、特殊手術(shù)審批權(quán)限
1、資格準(zhǔn)入手術(shù)
資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)手術(shù)資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。
2、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)
高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)審批。
3、急診手術(shù)
預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告帶組教授審批，必要時(shí)向科主任上報(bào)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場主持手術(shù)期間，值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
4、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)
（1）一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任在已填寫的《重要手術(shù)審批單》上簽署同意意見后，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并審批。
（2）高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)由醫(yī)院上報(bào)省衛(wèi)生廳審批。必要時(shí)由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證、并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。
5、需要向醫(yī)務(wù)科報(bào)告或?qū)徟氖中g(shù)。
（1）該學(xué)科新開展或高難度的重大手術(shù)。
（2）邀請(qǐng)國內(nèi)外著名專家參加的手術(shù)。
（3）預(yù)知預(yù)后不良或危險(xiǎn)性很大的手術(shù)。
（4）可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)。
（5）國家邀請(qǐng)的外賓、港澳臺(tái)知名人士的手術(shù)。
（6）干部病人（省、市、校領(lǐng)導(dǎo)，省內(nèi)外知名人士）的手術(shù)。
（7）可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)。
（8）大器官移植手術(shù)。
以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)審批。
6、外出會(huì)診手術(shù)
本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請(qǐng)到外單位或外地手術(shù)，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理規(guī)定》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出其在本細(xì)則規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。
七、行政管理
1、為了確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)師職稱承擔(dān)的責(zé)任，實(shí)行各級(jí)醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度。各手術(shù)科室應(yīng)執(zhí)行各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍的規(guī)定，帶組教授或科室主任根據(jù)規(guī)定審批參加手術(shù)的術(shù)者和助手名單。手術(shù)醫(yī)師在提升手術(shù)級(jí)別時(shí)，由科主任及帶組教授實(shí)行具體考核，并以“術(shù)前小結(jié)”審批經(jīng)過中簽字蓋章生效。
2、手術(shù)按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行，不得越級(jí)手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病情需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，或改變預(yù)定術(shù)式，需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，按照醫(yī)師分級(jí)手術(shù)范圍規(guī)定進(jìn)行手術(shù)。如施行越級(jí)手術(shù)時(shí)，需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并必須有上級(jí)醫(yī)師在場指導(dǎo)。
3、除正在進(jìn)行的手術(shù)術(shù)者向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示外，上級(jí)醫(yī)師不得未經(jīng)給病人會(huì)診，未參加術(shù)前討論，未辦理手術(shù)手續(xù)，而直接參加手術(shù)。
4、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)必須征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書。
對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室和責(zé)任人的責(zé)任；對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，追究相應(yīng)人員責(zé)任。
明確各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)病人利益的有力措施，各手術(shù)科室及各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。
八、手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
骨關(guān)節(jié)外科
一級(jí)手術(shù)
1. 一般清創(chuàng)、肌肉肌腱修補(bǔ)術(shù)2. 四肢骨折手法復(fù)位、石膏外固定術(shù)3. 骨牽引術(shù)4. 肩、肘關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)5. 腱鞘囊腫切除術(shù)6. 關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)7. 筋膜間隙綜合征切開減壓術(shù)
二級(jí)手術(shù)
1. 單處四肢長管骨骨折切開復(fù)位與內(nèi)固定術(shù)2. 開放性骨折的處理（單肢體、單處）3. 復(fù)雜的清創(chuàng)、肌腱修復(fù)術(shù)4. 肌腱移位術(shù)、肌腱延長術(shù)5. 上肢關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)6. 急慢性骨髓炎病灶清除術(shù)7. 關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位內(nèi)固定8. 多處開放性骨折的處理9. 多處四肢長管骨骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定
術(shù)10. 需特殊技術(shù)要求的四肢長管骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)11. 六大關(guān)節(jié)的病灶清除術(shù)12. 關(guān)節(jié)鏡下半月板切除及滑膜切除術(shù)13. 骨移植術(shù)，關(guān)節(jié)移植術(shù)，帶血管的骨、肌肉游離移植術(shù)
三級(jí)手術(shù)
1、拇（足）外翻矯形術(shù)2、股骨頸骨折固定術(shù)3、骨骼的矯形手術(shù)、骨延長術(shù)4、關(guān)節(jié)融合術(shù)5、關(guān)節(jié)鏡下結(jié)構(gòu)重建手術(shù)6、關(guān)節(jié)成形術(shù)、半關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)7、四肢截肢術(shù)8、腦癱spr手術(shù)9、影響關(guān)節(jié)功能的近關(guān)節(jié)粉碎性骨折處理
四級(jí)手術(shù)
1. 骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)2. 骶骨腫瘤切除術(shù)3. 人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)、翻修術(shù)，特殊類型疾病的人工主髖置換術(shù)4. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)5. 四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術(shù)6. 先天性髖脫位手術(shù)7. 新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)脊柱外科
1. 顱骨牽引術(shù)2. 胸鎖乳突肌切斷術(shù)3. 椎板外異物取出術(shù)4. 軟組織清創(chuàng)、探查術(shù)5. 軟組織膿腫切開引流術(shù)
1. 內(nèi)植物取出術(shù)2. 后路椎板、關(guān)節(jié)突及橫突間植骨融合術(shù)3. 椎管外良性腫瘤切除術(shù)4. 后路頸、腰椎椎板切除椎管減壓術(shù)5. 頸、胸、腰椎結(jié)核單純病灶清除術(shù)
1. 后路腰椎間盤髓核常規(guī)摘除術(shù)2. 后路小切口腰椎間盤髓核摘除術(shù)3. 胸腰椎骨折后路切開復(fù)位間接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)4. 后路頸椎椎板擴(kuò)大成形術(shù)5. 頸椎前路椎間盤摘除或椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)6. 后路胸椎管減壓術(shù)7. 胸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)8. 后路胸、腰椎間盤髓核摘除椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)9. 腰椎滑脫后路切開復(fù)位椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)10. 胸、腰椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)11. 胸腰椎損傷后路切開復(fù)位360゜減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)12. 上頸椎損傷切開復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)13. 椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)四級(jí)手術(shù)
1. 頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)2. 下頸椎、胸腰椎損傷后路切開復(fù)位直接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)3. 脊柱結(jié)核、良性腫瘤前路或后路病灶切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)4. 脊柱惡性腫瘤前后路病椎切除結(jié)構(gòu)重建術(shù)5. 骶骨次全切除術(shù)6. 骶骨全切除術(shù)7. 脊柱側(cè)凸畸形單純矯正植骨融合內(nèi)固定術(shù)8. 脊柱畸形截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)9. 脊柱畸形翻修術(shù)10. 經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)11. 經(jīng)皮椎體或后凸成形術(shù)12. 經(jīng)皮脊柱內(nèi)固定術(shù)13. 內(nèi)鏡椎間盤摘除或松解術(shù)14. 內(nèi)鏡下脊柱內(nèi)固定術(shù)15. 人工椎間盤置換術(shù)
手足外科
1. 一般清創(chuàng)術(shù)2. 簡單植皮術(shù)3. 腱鞘切開、松解術(shù)4. 肌腱縫合術(shù)5. 瘢痕松解術(shù)、手部“z”字改形術(shù)6. 掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶切除術(shù)7. 贅指切除及軟組織病損切除術(shù)。
1. 掌、指骨骨折內(nèi)固定2. 指、掌骨病損切除3. 腕、掌、指關(guān)節(jié)融合術(shù)
4. 腕骨脫位切開復(fù)位5. 關(guān)節(jié)離斷與截指術(shù)6. 周圍神經(jīng)吻合術(shù)，松解術(shù)7. 手指肌腱的晚期修復(fù)。
1. 斷指再植術(shù)2. 肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)3. 肌腱、神經(jīng)移位術(shù)與移植術(shù)4. 拇指及手指再造術(shù)5. 骨、關(guān)節(jié)瓣移植術(shù)
1. 斷肢、斷掌及復(fù)雜斷指再植術(shù)2. 手、足指轉(zhuǎn)移手術(shù)3. 指關(guān)節(jié)移植、指關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)4. 新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)
第四篇：手術(shù)分級(jí)管理制度
手術(shù)分級(jí)管理制度
湘潭縣婦幼保健院
為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，結(jié)合醫(yī)院分級(jí)管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本規(guī)范。
1.醫(yī)師對(duì)需要手術(shù)治療的病員，需征得病員本人、家屬或單位簽字同意，并做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備。住院期間，需行第二次手術(shù)的，需重新履行簽字手續(xù)。
2.復(fù)雜疑難和新開展手術(shù)需進(jìn)行術(shù)前討論，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科。
3.擇期手術(shù)，術(shù)前一天上午十時(shí)前將手術(shù)通知單送到手術(shù)室。
4.手術(shù)醫(yī)師必須于手術(shù)當(dāng)日上午八時(shí)三十分前進(jìn)入手術(shù)室。接臺(tái)手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)于病人送到手術(shù)室后20分鐘內(nèi)到達(dá)。
5.嚴(yán)格術(shù)中會(huì)診制。凡與術(shù)前診斷不符合，或有術(shù)中并發(fā)癥、手術(shù)誤傷及操作困難，術(shù)者技術(shù)上難以完成者,必須及時(shí)申請(qǐng)術(shù)中會(huì)診,會(huì)診人員包括本科室上級(jí)醫(yī)師,必要時(shí)請(qǐng)其他有關(guān)科室,直至院外會(huì)診。手術(shù)結(jié)束后，待病情穩(wěn)定才可送出手術(shù)室，并向病房值班人員交待。
6.手術(shù)分級(jí)規(guī)定：
手術(shù)根據(jù)復(fù)雜程度分為：
一級(jí)手術(shù)：普通常見的基本手術(shù)；
二級(jí)手術(shù)：中等手術(shù)；
三級(jí)手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)；
四級(jí)手術(shù)：新開展的重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項(xiàng)目。
醫(yī)生根據(jù)技術(shù)水平高低施行不同級(jí)別手術(shù)。原則上一、二級(jí)手術(shù)由主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師參加；三、四級(jí)手術(shù)由主任（副主任）醫(yī)師主持，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師參加，禁止低級(jí)別醫(yī)師做高級(jí)別手術(shù)。
7.手術(shù)審批權(quán)限：
一、二、三級(jí)擇期手術(shù)由科主任批準(zhǔn)；
急診手術(shù)由二值批準(zhǔn)；
四級(jí)手術(shù)由醫(yī)務(wù)科及主管院長批準(zhǔn)。
8.門診手術(shù)室只可施行局麻下的小型體表手術(shù)，禁止施行全麻、硬外麻、腰麻下的其他手術(shù)。
9.特殊感染如炭疸、氣性壞疽等病人需要手術(shù)時(shí)，不得進(jìn)入大手術(shù)室施行，應(yīng)就地安排手術(shù)。其他開放性感染性手術(shù)，原則上應(yīng)在特定手術(shù)間施行，術(shù)后嚴(yán)格消毒。
【監(jiān)督檢查】
1.手術(shù)科室應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格手術(shù)審批權(quán)限。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格把握術(shù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)。住院病歷中必須有詳細(xì)的記錄。
2.醫(yī)務(wù)科每季度至少一次對(duì)科室執(zhí)行手術(shù)管理制度情況進(jìn)行檢查，通過檢查病歷、手術(shù)通知單、手術(shù)登記冊(cè)等方式作出評(píng)價(jià)并寫出書面報(bào)告，提出整改意見。
3.對(duì)違反手術(shù)管理制度，造成醫(yī)療差錯(cuò)、事故、法律糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。
4.凡復(fù)雜疑難、新開展手術(shù)不進(jìn)行術(shù)前討論，批準(zhǔn)跨科手術(shù)、越級(jí)手術(shù)的科室主任，而又無法說明正當(dāng)理由的視情節(jié)輕重進(jìn)行批評(píng)教育、扣罰獎(jiǎng)金、調(diào)離崗位或待崗的處理。
第五篇：7-分級(jí)護(hù)理制度
分級(jí)護(hù)理制度
一、目的
為了更好地執(zhí)行護(hù)理級(jí)別，提高患者護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，特制定分級(jí)護(hù)理制度。
二、定義
主管醫(yī)師根據(jù)住院患者病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑流程標(biāo)準(zhǔn)，分別為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四種。
三、職責(zé)
1.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負(fù)責(zé)制定和修訂分級(jí)護(hù)理制度。
2.醫(yī)療科室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度。
3.醫(yī)療科室主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行。
4.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行。
5.院長負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部主任和副主任分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行。
四.程序
1.依據(jù)病情下達(dá)護(hù)理級(jí)別
（1）特別護(hù)理患者
對(duì)于病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者；病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等；各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷等，主管醫(yī)師要下達(dá)特別護(hù)理醫(yī)囑。
（2）一級(jí)護(hù)理患者
對(duì)于重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者；各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期等，主管醫(yī)師要下達(dá)一級(jí)護(hù)理醫(yī)囑。
（3）二級(jí)護(hù)理患者
對(duì)于病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者；一般手術(shù)后不宜過多活動(dòng)者等，主管醫(yī)師要下達(dá)二級(jí)護(hù)理醫(yī)囑。
（4）三級(jí)護(hù)理患者
對(duì)于輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦；各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者；生活可以自理，能離床活動(dòng)者等，主管醫(yī)師要下達(dá)三級(jí)護(hù)理醫(yī)囑。
2.加放護(hù)理等級(jí)標(biāo)識(shí)
（1）護(hù)理人員按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求，根據(jù)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑，在患者床頭牌內(nèi)和患者一覽表加放護(hù)理等級(jí)的標(biāo)識(shí)。
（2）護(hù)理等級(jí)標(biāo)識(shí)為特別護(hù)理為紫三角、一級(jí)護(hù)理為紅三角、二級(jí)護(hù)理藍(lán)三角和三級(jí)護(hù)理無標(biāo)志。
（3）護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)放置或更改，日班由辦公室班護(hù)士負(fù)責(zé)，夜班由值班護(hù)士負(fù)責(zé)。
3.執(zhí)行護(hù)理級(jí)別
（1）特別護(hù)理內(nèi)容
設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備足急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)危重患者記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；認(rèn)真、細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全。1
（2）一級(jí)護(hù)理內(nèi)容
絕對(duì)臥床休息，解決生活的各種需要；注意情緒變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致地護(hù)理；嚴(yán)密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理工作；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。
（3）二級(jí)護(hù)理內(nèi)容
臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕微活動(dòng)；注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時(shí)巡視一次；做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
（4）三級(jí)護(hù)理內(nèi)容
督促遵守院規(guī)，保證休息，注意患者飲食，每日巡視兩次；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)；進(jìn)行衛(wèi)生科普宣傳；掌握患者病情變化和心理狀況。
4.更改護(hù)理級(jí)別
主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化，下達(dá)醫(yī)囑更改護(hù)理級(jí)別時(shí)，護(hù)士要及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)和執(zhí)行護(hù)理級(jí)別
五、考核
1.考核方法
（1）查閱病歷，護(hù)理級(jí)別是否與病情相符。
（2）查閱護(hù)理記錄是否符合護(hù)理級(jí)別要求。
（3）實(shí)地考察患者，護(hù)士是否按護(hù)理級(jí)別執(zhí)行。
（4）患者投訴。
2.考核周期
（1）臨床科室主任、護(hù)士長每月對(duì)本科室考核一次，并填報(bào)一級(jí)質(zhì)控月報(bào)表，并進(jìn)行反饋，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。
（2）醫(yī)務(wù)部主任、副主任每月對(duì)全院考核一次，并填報(bào)二級(jí)質(zhì)控月報(bào)表，并進(jìn)行反饋，上報(bào)院長。
（3）院長每月對(duì)醫(yī)務(wù)部主任、副主任考核一次，并填報(bào)三級(jí)質(zhì)控月報(bào)表，并進(jìn)行反饋。
六、罰則
1.對(duì)于未按病情下達(dá)或及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別者，每次罰款20元。
2.對(duì)于未執(zhí)行護(hù)理級(jí)別的護(hù)士，每次罰款20元。
3.對(duì)于護(hù)理級(jí)別記錄不符合護(hù)理級(jí)別，每次罰款20元。
4.對(duì)于未完成分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)、二級(jí)質(zhì)控者，每次罰款20--100元。
5.對(duì)于未執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，導(dǎo)致醫(yī)療醫(yī)療不良事件者，按《惠好醫(yī)院醫(yī)療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。
6.對(duì)于弄虛作假者,每次罰款100元,三次以上者,做開除處理。
七、附則
1.本制度為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的核心制度.
2.本制度自XXXX年1月15日下發(fā)之日生效。
3.本制度最終解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)務(wù)部擁有。
4.附件
（1）臨床科室一級(jí)、二級(jí)質(zhì)控方案。
（2）臨床科室一級(jí)、二級(jí)質(zhì)控報(bào)表。
