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第三醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度旨在保障醫(yī)療安全，預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的健康。通過(guò)科學(xué)的管理，可以降低院內(nèi)感染率，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，維護(hù)醫(yī)院的正常運(yùn)行秩序。
包括哪些方面
1. 感染預(yù)防和控制策略：制定并實(shí)施全面的感染控制措施，包括手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、消毒隔離等。
2. 感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告：定期進(jìn)行感染病例的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)，并上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)。
3. 教育培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染控制知識(shí)的培訓(xùn)，提高其預(yù)防意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。
4. 環(huán)境衛(wèi)生管理：保持醫(yī)療環(huán)境清潔，定期進(jìn)行環(huán)境消毒，減少感染源的存在。
5. 廢物處理：規(guī)范醫(yī)療廢物的收集、儲(chǔ)存和處置，防止二次污染。
6. 藥物管理：合理使用抗生素，防止耐藥性的產(chǎn)生。
7. 患者管理：對(duì)感染患者實(shí)行隔離，防止病原體傳播。
重要性
醫(yī)院感染的防控不僅是醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn)，也是社會(huì)責(zé)任和醫(yī)療倫理的要求。有效的醫(yī)院感染管理制度能減少患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療成本，減少醫(yī)患糾紛，提高公眾對(duì)醫(yī)院的信任度。它也是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員健康，維持醫(yī)療隊(duì)伍穩(wěn)定的關(guān)鍵。
方案
1. 建立專(zhuān)門(mén)的感染控制委員會(huì)，負(fù)責(zé)制度的制定、執(zhí)行和監(jiān)督，定期評(píng)估效果并調(diào)整策略。
2. 制定詳細(xì)的感染控制規(guī)程，明確各部門(mén)職責(zé)，確保責(zé)任到人。
3. 強(qiáng)化員工培訓(xùn)，定期舉辦感染控制研討會(huì)和模擬演練，提升員工的防控技能。
4. 加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，確保環(huán)境清潔無(wú)菌。
5. 實(shí)施信息化管理，利用電子系統(tǒng)追蹤感染病例，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。
6. 定期邀請(qǐng)外部專(zhuān)家進(jìn)行指導(dǎo)，引入新的防控理念和技術(shù)，提升醫(yī)院的感染管理水平。
7. 設(shè)立舉報(bào)機(jī)制，鼓勵(lì)員工和患者對(duì)違反感染控制規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)，形成良好的監(jiān)督氛圍。
第三醫(yī)院的醫(yī)院感染管理制度需要全方位、多層次的實(shí)施，從源頭預(yù)防到應(yīng)急處理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。只有通過(guò)持續(xù)改進(jìn)和全員參與，才能構(gòu)建起一道堅(jiān)固的防線，有效防止醫(yī)院感染的發(fā)生。
第三醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度范文
【第1篇】第三醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
第三人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
1. 醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé),是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;
2. 建立健全醫(yī)院感染管理組織與部門(mén),配備專(zhuān)(兼)職人員,并認(rèn)真履行職責(zé),建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件有應(yīng)急管理程序與措施。
3. 醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目,并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,定期或不定期進(jìn)行核查。
4. 將對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況,納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍,并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門(mén)通報(bào)。
5. 建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
6. 醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度,要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。
7. 執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則,堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控,實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。
8. 應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理,并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
【第2篇】醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制
第三十二條 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù) 責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
第三十三條 科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下。及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù) 士查找感染原因，采取有效控制措施。
第三十四條 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。
第二節(jié)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制 第三十五條 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告：
一、 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處 （科），并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。
二、 經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)；全國(guó) 醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。
三、 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門(mén)；省衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù) 院衛(wèi)生行政部門(mén)。
四、 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 第三十六條 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)采取下列控制措施：
一、 臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。 二、 醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：
1、 證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯 著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。
2、 查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員 等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
3、 查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。
4、 制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必 要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?/p>
5、 分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施 的效果綜合做出判斷。
6、 寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。
三、 主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助醫(yī)院感染管理科開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與 控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。
四、 衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)做好下述工作：
1、 組織當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T(mén)協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。 2、 組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染管理專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)成員，指導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和制定有效
的醫(yī)院感染控制措施；
3、 根據(jù)需要，組織有關(guān)專(zhuān)家協(xié)助對(duì)感染病人的診治。
五、 當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本地區(qū)或本院同類(lèi)潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行 調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。
六、 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。
第二篇：醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院感染管理制度
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等有關(guān)法律、法規(guī)。
2、建立健全業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，并充分發(fā)揮其作用，及時(shí)解決醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題，配備感染管理專(zhuān)(兼)職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)，采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法，定期匯總、分析監(jiān)測(cè)資料，全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見(jiàn)感染部位、危險(xiǎn)因素、高?？剖业惹闆r，從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生；當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取切實(shí)有效的控制措施，遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。
4、加強(qiáng)消毒管理工作，按要求定期進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
5、加強(qiáng)消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理，嚴(yán)禁一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用。
6、切實(shí)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。
7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)（如內(nèi)窺鏡、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等）的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。
8、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理，使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化，污水排放符合要求。
9、定期對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、后勤行政人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)及國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。
10、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標(biāo)分類(lèi)管理體系中，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)與考核細(xì)則。
第三篇：醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院感染管理制度
1、醫(yī)院感染管理工作在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由院內(nèi)感染管理辦公室負(fù)責(zé)按衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院感染管理規(guī)范”組織實(shí)施，各科室院內(nèi)感染管理小組及兼職監(jiān)控員負(fù)責(zé)日常工作。
2、醫(yī)院職工應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)院感染管理規(guī)定，有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療或護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度，不得隨意簡(jiǎn)化或變更操作程序。
4、臨床醫(yī)生按院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所經(jīng)治的病人進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的病人應(yīng)完整、準(zhǔn)確地填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例登記表”。兼職監(jiān)控人員于每月30日對(duì)本科當(dāng)月院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，認(rèn)真填寫(xiě)“院內(nèi)感染月報(bào)表”，于次月6日以前報(bào)院感辦。
5、各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理要求做好消毒隔離工作，并定期進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。
6、一旦發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)，科室在迅速控制感染流行的同時(shí)，應(yīng)上報(bào)院感辦，并嚴(yán)格保存檢品協(xié)助采樣，由院感辦進(jìn)行檢測(cè)，任何科室和個(gè)人不得隱瞞或拒絕采樣。
7、凡醫(yī)院內(nèi)使用的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械在購(gòu)進(jìn)前必須經(jīng)院感辦對(duì)其生產(chǎn)廠家進(jìn)行“三證”審核，對(duì)其產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合格后方可由相應(yīng)的主管部門(mén)進(jìn)購(gòu)，任何科室和個(gè)人不得違反本規(guī)定自行購(gòu)入，對(duì)使用中的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械，院感辦將繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)督。
惠東縣黃埠東華醫(yī)院
2023年1月22日
第四篇：醫(yī)院感染管理制度
一、醫(yī)院感染管理制度
1、 建立健全醫(yī)院感染管理組織，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感
染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé)，制定與完善醫(yī)院感染相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。
2、 根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作程
序。
3、 制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，并將醫(yī)
院感染管理納入醫(yī)院質(zhì)量管理與考核體系。
4、 醫(yī)院要加強(qiáng)消毒隔離工作，做好感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒
室、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液凈化室、單管室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理與檢測(cè)工作。
5、 醫(yī)院感染管理部門(mén)協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、規(guī)定和完
善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施原則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)檢測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。
6、 應(yīng)當(dāng)按照《》醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物的分
類(lèi)》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
7、 醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對(duì)醫(yī)院在職職工和新職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院
感染的宣傳教育與培訓(xùn)。
二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度
1、 醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議召開(kāi)的目的，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問(wèn)
題，正確給予指導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)各部門(mén)反饋的信息，協(xié)調(diào)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、 醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開(kāi)例會(huì)，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事
項(xiàng)。會(huì)議由(醫(yī)院)感染委員會(huì)主任主持，全體委員參加。
3、 醫(yī)院感染委員會(huì)主要議定的事項(xiàng)：
（1） 根據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和管理制度；
（2） 參與醫(yī)院消毒藥、械的購(gòu)入，并對(duì)其購(gòu)入、使用、保管進(jìn)行監(jiān)督管理；
（3） 對(duì)照醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院的擴(kuò)建、改建和新建提出建設(shè)性的意見(jiàn)；
（4） 對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)；
（5） 遇到緊急問(wèn)題和突發(fā)事件隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，討論處理措施及應(yīng)急預(yù)案；
4、每次會(huì)議均有記錄，保存3年。
第五篇：醫(yī)院感染管理制度范文
醫(yī)院感染管理制度范文
1.醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分；醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)(請(qǐng)你支持：www.haoword.com)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。
3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
4.醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。
5.把對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門(mén)通報(bào)。
6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。
8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。
9.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
（二）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度
1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對(duì)病人開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
2.醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)和反饋。
3.每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測(cè)人數(shù)的10％，漏報(bào)率低于20％。
4.對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
5.有條件的醫(yī)院可開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。
6.對(duì)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染）制定監(jiān)控指標(biāo)。
7.消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)
醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率必須達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門(mén)。監(jiān)測(cè)方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》
8.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法按國(guó)家規(guī)定，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家規(guī)定。
（三）醫(yī)院感染的消毒隔離制度
1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。
2.根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。
3.化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。
4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。
5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2023年版）。
6.地面的清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí)，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。
7.醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。
（四）消毒藥械管理制度
1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理
2.醫(yī)院感染管理科（辦公室）按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)擬購(gòu)入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購(gòu)入、存儲(chǔ)和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
3.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)
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1醫(yī)院感染管理制度
【第3篇】醫(yī)院口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理制度
一.嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《無(wú)菌操作原則》。
二.保持治療室的整潔,每天進(jìn)行清潔打掃,操作臺(tái)面及地面用消毒液擦拭,空氣用紫外線消毒。每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終未消毒處理。
三.醫(yī)務(wù)人員操作時(shí),必須戴口罩、帽子,操作前后要洗手,必要時(shí)戴手套及配戴防護(hù)鏡。
四.器械消毒滅應(yīng)按照“去污染―清洗―滅菌”的程序進(jìn)行。一般診療用品盡量使用一次性物品,對(duì)重復(fù)使用的器械物品要嚴(yán)格進(jìn)行消毒及滅菌。凡接觸病人傷口和血液的器械每人用后均應(yīng)滅菌。做到一人一份或一用一滅菌。
五.治療用的棉球、敷料必須高壓滅菌,用后焚燒處理,其它各種污物不準(zhǔn)亂扔,應(yīng)集中消毒或焚燒處理。
六.每月進(jìn)行一次空氣、物表、手、使用中的消毒液細(xì)菌培養(yǎng),每半年進(jìn)行一次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。
七.對(duì)紫外線燈的使用、消毒液的更換、細(xì)菌培養(yǎng)等活動(dòng)應(yīng)有文字記錄備查。
【第4篇】市第三醫(yī)院感染管理制度
第三醫(yī)院感染管理制度
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定。
2.建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織,并認(rèn)真履行各級(jí)職責(zé)。
3.醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,定期或不定期進(jìn)行核查。
4.對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核與評(píng)價(jià)。
5.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。
6.醫(yī)院須建立特殊區(qū)域(如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、治療室)保潔、消毒或無(wú)菌的監(jiān)控制度和措施,定期檢查。
7.建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。
【第5篇】八一醫(yī)院感染管理科工作制度
第一醫(yī)院感染管理科工作制度
(一)在分管院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作。
(二)負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類(lèi)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)。
(三)定期或不定期對(duì)全院各科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。
(四)開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況及相關(guān)危險(xiǎn)因素、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),及時(shí)匯總、分析,針對(duì)問(wèn)題,制定控制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。
(五)對(duì)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行報(bào)告和流行病學(xué)調(diào)查分析,提出控制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。
(六)協(xié)助藥劑科開(kāi)展抗菌藥物合理應(yīng)用的管理。
(七)對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核;
(八)對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行督導(dǎo)。
(九)為醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)和必要的防護(hù)用品。
(十)及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài),并向全院通報(bào)。
【第6篇】五一醫(yī)院普通門(mén)診醫(yī)院感染管理消毒隔離制度
第一醫(yī)院普通門(mén)診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度
一、各科門(mén)診醫(yī)師、護(hù)士上崗時(shí)應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行日常清潔、消毒、隔離制度。
二、每個(gè)診桌應(yīng)配備合格的速干手消毒劑,醫(yī)務(wù)人員診療時(shí),每接觸一個(gè)病人前后均應(yīng)使用速干手消毒劑消毒雙手,當(dāng)手部有明顯血漬、污漬污染時(shí),應(yīng)嚴(yán)格洗手,每次洗手時(shí)間不少于15秒。
三、每個(gè)診室設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施、洗手圖,配備清潔劑、干手物品或者設(shè)施。
四、門(mén)診大廳應(yīng)設(shè)置預(yù)檢分診處,病人體溫≥38℃以上者應(yīng)到發(fā)熱門(mén)診就診。
五、體溫計(jì)用75%酒精或500mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘,浸泡消毒后,清水沖凈,擦干,清潔干燥保存?zhèn)溆?。血壓?jì)袖帶保持清潔,有污染時(shí)用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈,晾干備用。血壓計(jì)外殼、聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上用75%酒精擦拭消毒。
六、消毒液均應(yīng)注明開(kāi)啟日期,有效期內(nèi)使用,小瓶復(fù)合碘、酒精消毒液每三天更換1次,大瓶消毒液每周更換一次,速干手消毒劑每月更換一次,無(wú)菌蒸餾水每天更換一次。
七、治療盤(pán)每日清潔,有污染時(shí)用500mg/l含氯消毒劑擦拭,每周消毒一次;壓脈帶一人一用,送供應(yīng)室集中處置。
八、室內(nèi)通風(fēng)每日兩次,每次30分鐘,溫度允許時(shí)持續(xù)開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣流通。
九、診室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用,有專(zhuān)用標(biāo)記,地面要濕式清掃,被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000mg-2000mg/l含氯消毒液作用30min后擦拭。治療室、換藥室、注射室每日用500mg/l含氯消毒劑拖地,用后拖把清洗懸掛晾干,定期用500mg/l含氯消毒液浸泡30min,干燥保存。
十、診室桌子、椅子、凳子、門(mén)把手、水龍頭、門(mén)窗、用清潔的濕抹布,每天擦拭,一桌一抹布,當(dāng)表面受到病源菌的污染時(shí)用含有效氯500mg/l消毒液擦拭,被肝炎病毒污染時(shí)用1000mg/l-2000mg/l的含氯消毒液擦拭。用后抹布用500mg/l含氯消毒液浸泡30min,懸掛晾干,干燥保存。
十一、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內(nèi),外貼專(zhuān)用標(biāo)簽,并填寫(xiě)好科室、分類(lèi),由專(zhuān)人收集、運(yùn)送。
十二、下班后認(rèn)真洗手,更換衣物。
【第7篇】y醫(yī)院感染管理制度
以下是小編為大家收集的制度,僅供參考!
1.醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé),是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì),全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象,統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。
3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測(cè),督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
4.醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目,并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,定期或不定期進(jìn)行核查。
5.把對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況,納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍,并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門(mén)通報(bào)。
6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度,要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。
8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則,堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控,實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。
9.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理,并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
(二)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度
1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對(duì)病人開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
2.醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)和反饋。
3.每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估,開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查,調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測(cè)人數(shù)的10%,漏報(bào)率低于20%。
4.對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
5.有條件的醫(yī)院可開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。
6.對(duì)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染)制定監(jiān)控指標(biāo)。
7.消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)
醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率必須達(dá)到100%,不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門(mén)。監(jiān)測(cè)方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品,應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》
8.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè):包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行,懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法按國(guó)家規(guī)定,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家規(guī)定。
(三)醫(yī)院感染的消毒隔離制度
1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。
2.根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法,如環(huán)氧乙烷滅菌等,內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法,不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。
3.化學(xué)滅菌或消毒,可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等,配制時(shí)注意有效濃度,并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí),必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。
4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒,用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水,每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。
5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002年版)。
6.地面的清潔與消毒:地面應(yīng)濕式清掃,保持清潔;當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí),應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑消毒,消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí),使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。
7.醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)不同情況,對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。
(四)消毒藥械管理制度
1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理
2.醫(yī)院感染管理科(辦公室)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,對(duì)擬購(gòu)入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核,并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購(gòu)入、存儲(chǔ)和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
3.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)
措施。
4.采購(gòu)部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的對(duì)審核意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu),按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件,監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。
5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購(gòu)和出入庫(kù)登記制度并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
6.醫(yī)院自配消毒藥時(shí),應(yīng)建立消毒劑使用登記冊(cè),登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容,并嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。
7.醫(yī)院使用消毒器械時(shí)也應(yīng)建立使用登記冊(cè),登記消毒對(duì)象、消毒時(shí)間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果以備查驗(yàn)。
8.使用部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng);掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
9.禁止醫(yī)院使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。
(五)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度
1.醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購(gòu),臨床科室不得自行購(gòu)入和試用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品只能一次性使用。
2.醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
3.醫(yī)院采購(gòu)的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案,即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》,建立一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。
4.在采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí),必須進(jìn)行驗(yàn)收,除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致,查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證,內(nèi)外包裝應(yīng)完好無(wú)損,包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。
5.醫(yī)院設(shè)置一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房,建立出入庫(kù)登記制度,按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,禁止與其它物品混放,不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6.臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查,若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn),包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品有無(wú)不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí),應(yīng)立即停止使用,并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況,必須及時(shí)留取樣本送檢,均應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。
7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí),應(yīng)立即停止使用,并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門(mén),不得自行作退、換貨處理。
8.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用后,按國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置。
9.對(duì)骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械,必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息,使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。
(六)醫(yī)療廢物管理制度
1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的管理,未經(jīng)消毒或無(wú)害化處理,不得排放、清淘或作農(nóng)肥。
2.醫(yī)院必須設(shè)置污水、污泥處理裝置,并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
3.污水處理人員必須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn),正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)及設(shè)備操作技術(shù)。
4.處理后的污水、污泥應(yīng)符合國(guó)家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》,并定期檢測(cè)。
5.化學(xué)毒性廢物的管理遵照《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》執(zhí)行。
(七)醫(yī)院感染的分級(jí)防護(hù)管理制度
1.根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容:
1.1工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、白衣,必要時(shí)戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩)。
1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。
1.3在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施,防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。
2.各類(lèi)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù),完成操作或離開(kāi)工作區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)摘手套,嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。
3.醫(yī)院感染實(shí)行分級(jí)防護(hù)的原則
3.1基本防護(hù)
適用對(duì)象:在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(mén)(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員
防護(hù)配備:白大衣、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。
防護(hù)要求:按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則
【第8篇】八一醫(yī)院普通病房醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院普通病房醫(yī)院感染管理制度
(一)空氣消毒
1、經(jīng)常打掃衛(wèi)生,保持清潔,包括玻璃、墻壁、吊燈及輸液架。
2、病房采用濕式清掃,如濕式拖布、濕毛巾、濕掃帚套,以保持空氣清潔。
3、普通病房每日開(kāi)窗通風(fēng),上、下午各一次,每次30分鐘。
4、特殊感染患者出院或死亡后,封閉病房,進(jìn)行終末消毒,空氣用臭氧消毒。
5、病房、治療室、換藥室用紫外線燈或空氣消毒機(jī)消毒。
(二)一般物品消毒
1、病房、治療室、廁所拖布專(zhuān)用,并有明顯標(biāo)記,清洗后分開(kāi)放置,懸掛晾干。如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等用消毒液浸泡、清洗、懸掛晾干。
2、抹布一桌一布,掃床一床一套,用消毒液浸泡,洗滌后備用。
3、患者出院后,行終末消毒,床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭。被褥用臭氧(或消毒機(jī))消毒,特殊感染被服放置黃色塑料袋內(nèi),集中處理,或盡量使用一次性用品或按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理。
4、臉盆、便器用后消毒,提倡一次性容器,固定使用。
5、餐具用后消毒。
6、病室暖瓶每周擦拭兩次,以保持清潔光亮,瓶塞煮沸消毒。床邊隔離患者暖瓶專(zhuān)用。
7、體溫表用含氯消毒劑浸泡消毒,清洗擦干后備用。床邊隔離患者體溫表專(zhuān)用。
8、各種監(jiān)護(hù)儀或血壓計(jì)的袖帶每周清洗一次,特殊污染隨時(shí)清潔消毒。
(三)、非一次性管道的消毒
1、非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、肛管用后分別放在消毒液內(nèi)浸泡,在刷洗、晾干,送供應(yīng)室滅菌后備用。
2、霧化吸入器專(zhuān)人使用后,必須經(jīng)消毒(螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開(kāi),用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用)方能用于他人。
(四)、一次性物品的處理
一次性注射器、針頭、輸液器、彎盤(pán)、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、內(nèi)窺器等,用后醫(yī)院統(tǒng)一回收進(jìn)行無(wú)害化處理。
(五)各種瓶類(lèi)消毒
1、碘伏、酒精瓶每周滅菌2次。
2、氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡后,再用清水沖洗,晾干備用。正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換無(wú)菌水,吸氧管專(zhuān)用,24小時(shí)進(jìn)行更換,一次性的用后進(jìn)行焚燒等無(wú)害化處理,重復(fù)使用的用畢沖洗消毒。
3、藥杯用消毒液浸泡,再用清水沖洗干凈,擦干備用。
4、電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器、洗胃機(jī)容器里的內(nèi)容物用后隨時(shí)傾倒,做到每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡,再清洗干凈備用。
5、密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒,再刷洗干凈、用雙層包布包裹送供應(yīng)室滅菌。
(六)器械敷料的消毒
1、換藥盤(pán)(碗)、鑷子、剪刀用后送供應(yīng)室清洗、消毒、高壓滅菌。
2、經(jīng)滅菌的各種敷料桶(紗布、棉球)、無(wú)菌包,開(kāi)封后的有效時(shí)間為24小時(shí),并注明開(kāi)封時(shí)間。
3、無(wú)菌持物鉗干式保存,每4小時(shí)更換一次,并注明起始日期和時(shí)間。
(七)床邊消毒隔離制度
1、床頭要有隔離標(biāo)記。
2、操作完畢,要用消毒液消毒雙手。
3、餐具、藥杯等用后放消毒液中浸泡后再刷洗晾干。
4、患者接觸過(guò)的器械,用消毒液浸泡后,再送供應(yīng)室處理。
5、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表要單獨(dú)使用,用后消毒處理。
6、手術(shù)患者需通知手術(shù)室,以采取隔離措施。
7、廢棄污染物放黃色塑料袋內(nèi),醫(yī)院統(tǒng)一回收無(wú)害化處理。
(八)隔離病房制度(除床邊隔離制度外)
1、病房門(mén)把手每日用含有效氯1000mg/l的消毒劑溶液擦拭。
2、進(jìn)入隔離室,穿隔離衣、戴手套、口罩和一次性鞋套。
3、便器專(zhuān)用,排泄物按規(guī)定用含氯消毒劑進(jìn)行混合浸泡,放置2小時(shí)后倒入下水道。
4、凡乙肝血液、分泌物污染的器械、拖布,用含氯消毒劑消毒后進(jìn)行處理。
5、患者出院后,行終末密閉消毒。嚴(yán)重隔離患者用過(guò)的被服應(yīng)焚燒處理。
6、廢棄污物放入黃色塑料袋內(nèi),醫(yī)院統(tǒng)一回收無(wú)害化處理(焚燒等)。
(九)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)
監(jiān)護(hù)室、嬰兒室、新生兒病房、治療室、換藥室等每月空氣培養(yǎng)。定期檢測(cè)物體表面及醫(yī)護(hù)人員手。
【第9篇】八一醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度
第一醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度
(一)感染管理科每年年初制定出該年度的培訓(xùn)計(jì)劃。
(二)每年對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。
(三)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)將醫(yī)院感染知識(shí)、技能的培訓(xùn)納入“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練的主要內(nèi)容,讓醫(yī)務(wù)人員逐步把醫(yī)院感染的控制貫穿于整個(gè)診療活動(dòng)。
(四)加強(qiáng)醫(yī)院感染的新職工崗前培訓(xùn),使其熟悉和掌握預(yù)防和控制的基本知識(shí)和技能。
(五)感染管理科針對(duì)性的對(duì)工勤人員進(jìn)行有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn),使其能將所學(xué)知識(shí)在工作中正確應(yīng)用。
(六)感染管理專(zhuān)職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),經(jīng)常參加省、市以及國(guó)家級(jí)的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會(huì),不斷進(jìn)行知識(shí)更新。
(七)感染管理科對(duì)科室感控人員要不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),開(kāi)展講座與學(xué)術(shù)交流,反饋醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀。
【第10篇】醫(yī)院腸道門(mén)診感染管理制度
醫(yī)院腸道門(mén)診感染管理制度
1、 嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、 應(yīng)裝紗窗、紗門(mén),并搞好滅四害工作。
3、 醫(yī)療用品相對(duì)固定,設(shè)有專(zhuān)用廁所,掛號(hào)收費(fèi)、化驗(yàn)、配藥、注射在隔離門(mén)診內(nèi)進(jìn)行,并有專(zhuān)職醫(yī)務(wù)人員辦理。
4、 對(duì)病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴(yán)格消毒(用1000mg/l含氯制劑浸泡1小時(shí)),接觸污物時(shí)應(yīng)戴手套,并做到勤洗手。
5、 醫(yī)務(wù)人員在腸道門(mén)診時(shí)必須穿工作服,戴工作帽、口罩,并每周更換2次,有污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換,每次接觸病人或離開(kāi)診室時(shí),必須做好手的清洗或消毒。
6、 每日上下班時(shí)用1000mg/l含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面,并用紫外線照射半小時(shí)。
7、 門(mén)診的醫(yī)療用品(血壓計(jì)、聽(tīng)診器)一般情況下每日用1000mg/l含氯制劑擦拭一次,有污染時(shí)隨時(shí)消毒,體溫計(jì)由服務(wù)中心集中消毒后供應(yīng)。
8、 對(duì)暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教,發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。
9、 各種使用過(guò)的一次性用品做到一對(duì)一發(fā)放,醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行,集中回收處理。
【第11篇】醫(yī)院污水處理感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對(duì)醫(yī)院排放系統(tǒng)進(jìn)行維修。
3、工作人員做好自身防護(hù)，采集污水時(shí)戴手套，操作后洗手。
4、每日監(jiān)測(cè)污水總余氯2次，并做好登記
5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測(cè)，有報(bào)告并備查。
6、每年做好致病菌（沙門(mén)氏菌、志賀菌）檢測(cè)，不得少于2次。
7、在傳染病流行期間，應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含量>;6.5mg/l.
8、保持室內(nèi)空氣流量，環(huán)境清潔。
9、污水處理原料妥善保管，合理配比。
【第12篇】八一醫(yī)院隔離病房醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院隔離病房醫(yī)院感染管理制度
一、工作區(qū)的要求
1.嚴(yán)格“三區(qū)”劃分:清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),設(shè)有效的隔離屏障。嚴(yán)格執(zhí)行從清潔到污染的流程,人流物流不得逆流。
2.病區(qū)和醫(yī)護(hù)辦公室應(yīng)通風(fēng)良好,定時(shí)進(jìn)行空氣消毒,做好清潔、消毒工作。
3.空氣消毒:①通風(fēng)。②紫外線燈照射:每天3-4次,每次不少于1h。要注意皮膚、眼的防護(hù)。③化學(xué)(氣溶膠)噴霧消毒:每日2次。3%過(guò)氧化氫,20-40ml/m3,封閉60分鐘(可有人);或1500mg/l含氯消毒劑,20-30ml/m3,封閉60分鐘(無(wú)人);或0.5%過(guò)氧乙酸,20-30ml/m3,封閉60分鐘(無(wú)人、終末消毒)。④循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)或靜電吸附式空氣消毒機(jī)。
4.三區(qū)之間、病房門(mén)口及病區(qū)出入口,放置浸有0.5%過(guò)氧乙酸或2000mg/l有效氯消毒劑的腳墊,并不定時(shí)補(bǔ)充噴灑消毒液,以保持腳墊濕潤(rùn)。病區(qū)每日2次用用0.2-0.5%過(guò)氧乙酸或1000-2000mg/l含氯消毒劑拖地、擦拭桌臺(tái)面及其他物體表面、門(mén)把手、病床扶手等。
5.疑似或確診sars病人要單間隔離,病人留觀期間要求戴口罩,并不得隨便離開(kāi)留觀室。禁止陪護(hù)探視。
二、工作人員要求
1.醫(yī)務(wù)人員按要求進(jìn)行隔離著裝。在每次接觸病人后、離開(kāi)污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)都要進(jìn)行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭1-3分鐘;或用75%酒精5-10ml擦拭手部。病區(qū)設(shè)非手觸式洗手裝置,采用流動(dòng)水六步洗手法,用肥皂揉搓雙手15s,流動(dòng)水沖凈,反復(fù)2-3遍。
2.離開(kāi)污染區(qū),要將隔離衣、外層帽子、口罩、目鏡、手套等放入指定的裝有2000mg/l含氯消毒劑的加蓋容器中浸泡,或放入黃色垃圾袋內(nèi),不得將這些衣物帶入半污染區(qū)和清潔區(qū)。半廢染區(qū)的防護(hù)服、帽子、口罩、手套、隔離鞋要放在指定容器內(nèi)或指定地點(diǎn),不得帶入清潔區(qū)。
3.醫(yī)護(hù)人員脫下的布帽子、口罩、隔離衣,用0.2-0.5%過(guò)氧乙酸或用1500-2000mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗,經(jīng)高壓滅菌備用。目鏡可用0.3%過(guò)氧乙酸或1000-1500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后,清水沖洗干凈晾干。
4.離開(kāi)發(fā)熱門(mén)診或傳染性非典型肺炎病區(qū),工作人員應(yīng)消毒鼻腔、外耳道、手、漱口、洗澡更衣后離開(kāi)。
三、疑似或確診sars病人用后物品消毒
1.各種插管、導(dǎo)管盡可能采用一次性管道,用后放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)封閉包扎后焚燒。重復(fù)使用的各種管道在使用后立即用0.5%過(guò)氧乙酸或2000mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后再清洗滅菌。
2.病人所用體溫計(jì)、尿便盆、臉盆、餐具要固定使用,每日消毒。體溫計(jì)用1000mg/l含氯消毒劑或0.5%過(guò)氧乙酸浸泡30分鐘為終末消毒,試表前需用清水沖洗,擦干。聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒、扣診錘等物品,每次使用后立即用75%酒精或0.2%過(guò)氧乙酸紗布擦拭消毒,每日放熏箱消毒一次。各物品需有備用。
3.病人用過(guò)的病員服、床單、被套、枕套等放入0.5-1%過(guò)氧乙酸液中浸泡30分鐘,密閉車(chē)輛送至洗衣房清洗、消毒滅菌。病人用過(guò)被褥、床墊、毛毯、枕芯等可用15%過(guò)氧乙酸加熱熏蒸消毒。
4.病人分泌物消毒:每床旁需設(shè)加蓋容器,裝足量有效氯1500-2500mg/l含氯消毒液,用作分泌物隨時(shí)消毒,消毒后的可倒入病人衛(wèi)生間。每天消毒清潔容器一次,用同樣濃度消毒液浸泡1小時(shí)。痰液最好吐入固定痰盒,焚燒處理。
5.病人排泄物、嘔吐物消毒:成型糞便加2倍量20%漂白粉乳劑或有效氯為20000-50000mg/l含氯消毒劑溶液;稀薄的排泄物和嘔吐物加入1/5量漂白粉干粉,攪勻后加蓋作用2小時(shí)后棄入廁所,經(jīng)污水處理站再次消毒。
6.病人的生活垃圾和醫(yī)療廢棄物都視為傳染性廢物,放入雙層黃色垃圾袋內(nèi),雙層封扎后經(jīng)污染通道運(yùn)往指定地點(diǎn)及時(shí)焚燒。
7.床旁*光機(jī)、心電圖及監(jiān)護(hù)儀要病區(qū)專(zhuān)用。用后及時(shí)用1500mg/l含氯消毒劑進(jìn)行表面消毒。探頭可用75%酒精擦拭消毒。
8.空的氧氣瓶運(yùn)出病區(qū)之前,必須用1500mg/l含氯消毒劑或0.5%過(guò)氧乙酸進(jìn)行表面擦拭。
9.運(yùn)載病人救護(hù)車(chē)要及時(shí)消毒,病人離開(kāi)后立即對(duì)車(chē)內(nèi)空間及擔(dān)架、推車(chē)等物品進(jìn)行噴灑消毒,0.5%過(guò)氧乙酸作用60分鐘或1500mg/l含氯消毒劑作用60分鐘。
【第13篇】八一醫(yī)院導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理制度
(一)清潔制度
1.導(dǎo)管室嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。拖布和其他衛(wèi)生用品分開(kāi)應(yīng)用并有明顯標(biāo)志,使用后按規(guī)定進(jìn)行消毒、洗凈懸掛。
2.堅(jiān)持每日的清潔制度,濕式擦拭。保持手術(shù)間地面、物品、清潔、無(wú)塵、無(wú)血跡。
3.手術(shù)間每日用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。
4.手術(shù)間每周大掃除1次。用清潔劑和消毒液刷洗地面、窗臺(tái)、墻壁和暖氣管道等,用含有效氯250mg/l的消毒劑溶液擦拭物體表面,空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。
5.每月進(jìn)行空氣、物表和工作人員手的監(jiān)測(cè)。
(二)工作人員要求
1.工作人員進(jìn)入手術(shù)間必須更換手術(shù)室衣褲、拖鞋、帽子和口罩、內(nèi)衣,頭發(fā)不得外漏。外出必須穿外出衣和鞋。
2.手術(shù)間嚴(yán)格控制入室人員,家屬不得入內(nèi)。
3.工作人員患上呼吸道感染如必須進(jìn)入手術(shù)間時(shí)應(yīng)戴雙層口罩,面部、頸部和手有感染者,不得進(jìn)入手術(shù)間;私人物品不得放入手術(shù)間。
4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù),操作時(shí)防止跨越無(wú)菌區(qū)。
5.一次性醫(yī)療用品不得重復(fù)使用,產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)未界定一次性使用的導(dǎo)管應(yīng)按去污、清潔、滅菌的程序進(jìn)行處理。特殊感染者應(yīng)先進(jìn)行消毒然后再按去污、清潔、滅菌的程序進(jìn)行處理。
6.無(wú)菌物品必須經(jīng)兩人核對(duì)滅菌標(biāo)記及有效期方能用于手術(shù)。
7.手術(shù)間的使用原則:先做無(wú)菌手術(shù),后做污染手術(shù)(澳抗陽(yáng)性者),如同時(shí)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù),臺(tái)上的一切物品不得交叉使用。
8.手術(shù)間的一切物品不外借,防止交叉感染。
(三)物品消毒
1.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置,無(wú)菌物品應(yīng)有滅菌標(biāo)記及時(shí)間,手術(shù)包內(nèi)放指示卡,指示卡變?yōu)楹谏f(shuō)明滅菌有效。每日檢查有效期。
2.無(wú)菌持物鉗干式保存,有效時(shí)間為4小時(shí),過(guò)時(shí)重新更換消毒。
3.一次性醫(yī)療用品用后放黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理。
4.醫(yī)療器械及引流瓶等用含有效氯500mg/l的消毒劑溶液浸泡消毒后再清洗、滅菌。澳抗陽(yáng)性者用后的物品用含有效氯2000mg/l的消毒劑溶液浸泡消毒。
5.澳抗陽(yáng)性患者手術(shù)后房間進(jìn)行終末消毒。
【第14篇】某醫(yī)院污水處理感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢,定期對(duì)醫(yī)院排放系統(tǒng)進(jìn)行維修。
3、工作人員做好自身防護(hù),采集污水時(shí)戴手套,操作后洗手。
4、每日監(jiān)測(cè)污水總余氯2次,并做好登記
5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測(cè),有報(bào)告并備查。
6、每年做好致病菌(沙門(mén)氏菌、志賀菌)檢測(cè),不得少于2次。
7、在傳染病流行期間,應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量,保證污水處理的余氯含量>6.5mg/l.
8、保持室內(nèi)空氣流量,環(huán)境清潔。
9、污水處理原料妥善保管,合理配比。
【第15篇】醫(yī)院輸血科血庫(kù)感染管理制度
醫(yī)院輸血科(血庫(kù))感染管理制度
1.科室布局合理,清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標(biāo)識(shí)明顯。血液儲(chǔ)存室、發(fā)放處和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū),辦公室設(shè)在半清潔區(qū),血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)。
2.清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒30~60min,專(zhuān)人負(fù)責(zé),有消毒記錄。
3.接受醫(yī)院“院感”委員會(huì)的監(jiān)督指導(dǎo),積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達(dá)到ⅱ類(lèi)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn),空氣細(xì)菌菌落數(shù)<200cfu/m3,物表菌落數(shù)<5cfu/m2,醫(yī)務(wù)人員手指菌落數(shù)<5cfu/m2。隨時(shí)保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺(tái)面用高效消毒劑及時(shí)處理。
4.各個(gè)崗位嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。
5.禁止自采自用血液,必須按規(guī)定從合法血站取血,確保用血安全。
6.科學(xué)合理使用成分血,嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。
7.做好輸血前檢查工作。
8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品,達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
9.工作人員上崗時(shí),應(yīng)隨時(shí)警惕血源性傳染病的傳播,作好自身防護(hù),防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手,一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應(yīng)及時(shí)按規(guī)定處理。
10.儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品,每周用消毒液清潔一次,每月對(duì)冰箱內(nèi)空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),不得檢出致病性微生物和霉菌,隨時(shí)保持冰箱清潔衛(wèi)生。
11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾,必須分類(lèi)收集,貼生物危害標(biāo)記,進(jìn)行無(wú)害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應(yīng)室并簽字,盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理,血液洗滌水消毒后倒入下水道,進(jìn)污水處理站處理后達(dá)標(biāo)排放。
12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。
【第16篇】五一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理制度
一、人員管理:
1、監(jiān)護(hù)室工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。
2人員要嚴(yán)格管理,有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴(yán)格探視制度及限制探視時(shí)間,換鞋,戴帽子、口罩,探視前后應(yīng)洗手或手消毒。
二、環(huán)境管理
1、監(jiān)護(hù)病房布局合理,應(yīng)相對(duì)獨(dú)立。
2、開(kāi)放式病房每床的占地面積為15~18
