門診處方管理制度

門診處方管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營(yíng)的重要組成部分，旨在規(guī)范醫(yī)生開具處方的行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。該制度涵蓋處方的開具、審核、執(zhí)行、記錄和監(jiān)控等多個(gè)環(huán)節(jié)，旨在實(shí)現(xiàn)藥品使用的合理化、科學(xué)化。

包括哪些方面

1. 處方權(quán)限：明確醫(yī)生開具處方的資格和權(quán)限，如職稱、專業(yè)背景等。

2. 處方格式：規(guī)定處方的格式、內(nèi)容和填寫要求，包括患者信息、藥品名稱、劑量、用法、療程等。

3. 藥品選擇：強(qiáng)調(diào)合理用藥原則，防止過度使用抗生素、激素等藥物。

4. 審核流程：設(shè)定處方審核機(jī)制，確保處方的合規(guī)性。

5. 記錄管理：規(guī)定處方記錄的保存期限和查閱規(guī)定。

6. 教育培訓(xùn)：定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處方管理的培訓(xùn)和考核。

7. 監(jiān)控與反饋：建立處方監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)異常處方進(jìn)行追蹤和反饋。

重要性

門診處方管理制度的重要性不言而喻。它保障了患者的安全，防止因不當(dāng)用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)或藥物濫用。它有助于提高醫(yī)療資源的利用效率，減少浪費(fèi)。此外，通過規(guī)范醫(yī)生的處方行為，可以維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)，增強(qiáng)公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任。它也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守法律法規(guī)，規(guī)避醫(yī)療糾紛的重要手段。

方案

1. 制定詳細(xì)的操作規(guī)程：結(jié)合實(shí)際工作情況，制定詳盡的處方操作流程，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的指引。

2. 強(qiáng)化培訓(xùn)與教育：定期組織處方管理制度的培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的合規(guī)意識(shí)。

3. 建立電子處方系統(tǒng)：通過信息化手段，實(shí)現(xiàn)處方的電子化管理，提高效率，減少人為錯(cuò)誤。

4. 設(shè)立審核小組：由資深醫(yī)務(wù)人員組成審核小組，負(fù)責(zé)處方的審核和異常處理。

5. 加強(qiáng)監(jiān)控與評(píng)估：設(shè)立定期的處方質(zhì)量評(píng)估，對(duì)存在問題的處方進(jìn)行分析和改進(jìn)。

6. 建立反饋機(jī)制：鼓勵(lì)患者和家屬對(duì)處方提出意見，及時(shí)調(diào)整和完善管理制度。

通過上述措施，我們期望能構(gòu)建一個(gè)高效、安全、透明的門診處方管理體系，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

門診處方管理制度范文

第1篇 醫(yī)院醫(yī)療門診處方用藥管理制度

醫(yī)院醫(yī)療門診處方及用藥管理制度

一、門診處方制度

(一)處方標(biāo)準(zhǔn)與處方領(lǐng)取、保管制度

1.處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定,處方內(nèi)容主要包括前記、正文和后記。

(1)前記:包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào),科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目,麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào),代辦人姓名、身份證明編號(hào)。

(2)正文:以rp或r標(biāo)示,分藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量。

(3)后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專業(yè)簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。

2.處方顏色

(1)普通處方的打印紙為白色。打印后右上角標(biāo)注:普通。

(2)急診處方打印紙為淡黃色,打印后右上角標(biāo)注急診。

(3)兒科處方打印紙為淡綠色,打印后右上角標(biāo)注兒科。

(4)麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷紙為淡紅色,右上角標(biāo)注麻、精一。

(5)第二類精神藥品處方印刷紙為白色,右上角標(biāo)注精二。

3.處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定。

4.處方領(lǐng)取與保管、銷毀:

(1)醫(yī)院使用電子處方與紙質(zhì)處方相結(jié)合的方式。

(2)麻醉及精神類處方由總務(wù)倉庫統(tǒng)一印刷,由各科向總務(wù)倉庫領(lǐng)取。

(3)處方由藥劑科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

(4)處方保存期滿后,經(jīng)報(bào)醫(yī)院主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)、登記備案,方可銷毀。

(二)處方權(quán)與處方開具

1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn),經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審批取得相應(yīng)的處方權(quán),并蓋章、簽名留樣備案后,方可開具處方。備案表一式兩份,分別由醫(yī)務(wù)科與藥劑科保存?zhèn)洳椤?/p>

2.本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn),并經(jīng)考核合格后方可取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán),藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

3.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后,方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,但不得為自己開具該類藥品處方。

4.試用期人員開具處方,應(yīng)當(dāng)經(jīng)本機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核,并簽名或加蓋專用簽章后方可有效。

5.進(jìn)修醫(yī)師由本機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。

6.處方開具應(yīng)當(dāng)符合本機(jī)構(gòu)制定的《處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,字跡清楚,不得涂改;如需修改,應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

7.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。

8.除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。

(三)處方調(diào)劑

1.取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師簽名與蓋章式樣應(yīng)當(dāng)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)留樣備查。

2.具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)放以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作。

3.藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品,非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

4.藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整、并確認(rèn)處方的合法性。

5.藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品:認(rèn)真審核處方,準(zhǔn)確調(diào)配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽,注明患者姓名和藥物名稱、用法、用量、包裝;向患者交付藥品時(shí),按照藥品說明書或者處方用法,進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。

6.藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到四查十對(duì):查處方、對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品,對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對(duì)臨床診斷。

7.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核,審核內(nèi)容包括:

(1)規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師在電腦上或手工處方上注明是否皮試由注射室護(hù)士在皮試結(jié)果出來后在電腦上或手工處方上標(biāo)注皮試結(jié)果,或告知醫(yī)師更換其他藥物。

(2)處方用藥與臨床診斷的相符性。

(3)劑量、用法的正確性。

(4)選用劑型與給藥途徑的合理性。

(5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。

(6)是否存在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

(7)其它用藥不適宜情況。

8.藥師經(jīng)處方審核后,認(rèn)為存在用藥不適宜的,應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師,請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑,及時(shí)告知處方醫(yī)師,并應(yīng)當(dāng)記錄,按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

9.藥師在完成處方調(diào)劑后,應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專門簽章。

10.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方,按年月日逐日編制順序號(hào)。

(四)處方點(diǎn)評(píng)及處罰

為提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,根據(jù)《處方管理辦法》,醫(yī)務(wù)科、藥劑科及門診醫(yī)療質(zhì)控組要定期對(duì)門診處方以及病區(qū)醫(yī)囑進(jìn)行審核、點(diǎn)評(píng)、反饋,并列入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)不合格處方進(jìn)行公示和處罰。

1.醫(yī)院成立處方點(diǎn)評(píng)小組,成員由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、門診辦公室、臨床科室等部門組成。

2.處方評(píng)價(jià)方法:

(1)門診藥房藥師在調(diào)劑過程中認(rèn)真審核處方,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系,每周隨機(jī)抽取一天的部分處方進(jìn)行分析評(píng)價(jià),每月定期抽查不少于5%的處方,詳細(xì)填寫衛(wèi)生部公布的《處方評(píng)價(jià)表》,并予登記。對(duì)違規(guī)用藥、不合理用藥、濫用藥物等情況,應(yīng)責(zé)令處方醫(yī)師改正。

(2)每季度對(duì)全院麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行抽查。

(3)檢查結(jié)果及時(shí)在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行公布。

二、處方注意事項(xiàng)

(一)藥學(xué)人員不得擅自修改處方,如遇缺藥或處方錯(cuò)誤等特殊情況需修改處方的,要退回醫(yī)師修改簽字后才能調(diào)配。

(二)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方,遵照國(guó)家特殊藥品管理辦法等規(guī)定執(zhí)行。

(三)處方一般以三日量為宜,七日量為限,對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。處方當(dāng)日有效,超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開處方。

(四)處方內(nèi)容應(yīng)包括:醫(yī)院全稱、門診或住院號(hào)、處方編號(hào)、年月日、科

別、病員姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽字、配方人及核對(duì)人簽字,藥價(jià),不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。

(五)處方書寫要清楚,醫(yī)師如修改處方,必須在修改處簽字。

(六)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國(guó)際單位(iu)計(jì)算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。

(七)普通處方保存一年,精神藥品、毒性藥品處方保存二年,麻醉藥品處方保存三年備查。到期由藥劑科報(bào)醫(yī)院主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。