醫(yī)院慢性病管理制度旨在規(guī)范慢性病患者的診療流程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者管理效果。這一制度涵蓋了從患者入院、診斷、治療、隨訪到康復(fù)的全過程，確保慢性病患者的長期穩(wěn)定管理和健康改善。
包括哪些方面
1. 患者評估：制定全面的患者評估標(biāo)準(zhǔn)，包括疾病嚴(yán)重程度、并發(fā)癥、生活習(xí)慣等。
2. 診療計劃：根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化、連續(xù)性的診療方案。
3. 團隊協(xié)作：建立跨科室協(xié)作機制，包括內(nèi)科、外科、營養(yǎng)科、心理咨詢等。
4. 健康教育：為患者提供疾病知識、自我管理技能的教育。
5. 隨訪管理：定期進行電話或面對面的隨訪，監(jiān)測病情變化。
6. 數(shù)據(jù)管理：收集和分析患者數(shù)據(jù)，優(yōu)化管理策略。
7. 康復(fù)指導(dǎo)：提供康復(fù)鍛煉、飲食調(diào)整等建議，促進患者康復(fù)。
重要性
醫(yī)院慢性病管理制度的重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：
1. 提高療效：通過系統(tǒng)化管理，確保治療方案的連續(xù)性和針對性，提高疾病控制率。
2. 降低醫(yī)療成本：預(yù)防和早期干預(yù)并發(fā)癥，減少急性事件的發(fā)生，降低醫(yī)療支出。
3. 改善生活質(zhì)量：教育患者自我管理，提高其生活質(zhì)量和社會功能。
4. 醫(yī)療資源優(yōu)化：通過團隊協(xié)作，合理分配醫(yī)療資源，提高服務(wù)效率。
方案
1. 制定詳細的操作規(guī)程：明確每個環(huán)節(jié)的責(zé)任人和執(zhí)行步驟，確保制度落地。
2. 建立患者檔案：記錄患者基本信息、病史、治療進展等，方便跟蹤管理。
3. 培訓(xùn)醫(yī)護人員：定期開展慢性病管理培訓(xùn)，提升醫(yī)護人員的專業(yè)能力。
4. 引入信息技術(shù)：利用電子病歷、遠程監(jiān)控等手段，提高管理的精準(zhǔn)度和便捷性。
5. 定期評估與反饋：對制度實施效果進行評估，根據(jù)反饋調(diào)整優(yōu)化管理策略。
6. 加強患者參與：鼓勵患者參與決策，提高其對治療的依從性。
通過以上措施，醫(yī)院慢性病管理制度將能夠更加科學(xué)、高效地服務(wù)于慢性病患者，實現(xiàn)疾病的長期管理和患者的全面關(guān)懷。
醫(yī)院慢性病管理制度范文
第1篇 市民醫(yī)院慢性病報告及死因監(jiān)測管理制度
人民醫(yī)院慢性病報告及死因監(jiān)測管理制度
1、醫(yī)院的慢性病報告管理組織由防?？?、醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室人員組成。慢性病報告管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)的慢性病管理工作,防保科負(fù)責(zé)日常工作。
2、防?？聘鶕?jù)慢性病管理規(guī)定制定相應(yīng)的規(guī)章制度,并實行工作檢查過問制度。按工作的實際情況及時改進慢性病報告管理工作。
3、慢性病報告內(nèi)容包括:冠心病急性發(fā)作,包括急性心肌梗死、冠心猝死、各種類型的冠心病死亡;腦卒中發(fā)作,包括致死性腦卒中和非致死性腦卒中(蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦梗死及未分類腦卒中),不包括一過性腦缺血發(fā)作(小卒中)及慢性腦動脈硬化;糖尿病,確診為新發(fā)糖尿病病例;腫瘤,確診為新發(fā)惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例。
4、慢性病報告程序:醫(yī)生發(fā)現(xiàn)市區(qū)冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例和新發(fā)糖尿病病例、惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤以及中心城市外醫(yī)療機構(gòu)確診的上述疾病在復(fù)診時,均應(yīng)填報相應(yīng)原報告卡。報告卡必須在出院前上報防?？?。
5、有關(guān)科室應(yīng)建立健全門診日志、病房住院登記和檢驗登記的質(zhì)控管理。
6、臨床科室對來我院住院治療或東山街道轄區(qū)內(nèi)居民,而因病正常死亡的,必須開具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》,內(nèi)容填寫要完整、準(zhǔn)確,并在七日內(nèi)上防?？?。
7、凡未按要求上報的責(zé)任人,造成漏報與科室質(zhì)量分及個人獎金掛鉤。
8、本制度適用于各臨床科室及門診部。
第2篇 醫(yī)院慢性病死亡病人監(jiān)測管理制度
醫(yī)院慢性病、死亡病人監(jiān)測管理制度
慢性病和死亡病人的監(jiān)測是公共衛(wèi)生管理的內(nèi)容之一。為加強我院對主要慢性病、死亡病人的監(jiān)測和報告,根據(jù)《浙江省衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計報告管理規(guī)定》和《浙江省2005年度縣級以上醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生工作計劃任務(wù)書》的要求,制訂本制度。
一.我院的公共衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)我院的公共衛(wèi)生管理工作?？浦魅螢楸究剖夜残l(wèi)生管理的管理者和監(jiān)督者,各經(jīng)管醫(yī)生是慢性病、死亡病人的報告責(zé)任人。
二.報告范圍:糖尿病、冠心病急性發(fā)作(包括①急性心肌梗死②心性猝死③其他類型的冠心病)、腦卒中發(fā)作(①蛛網(wǎng)膜下腔出血②腦出血③腦血栓形成④腦栓塞及未分類腦卒中)、腫瘤(新發(fā)惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤)、死亡病例(包括住院和門急診的死亡病例)。
三.接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述四種需要報告的病例,在24小時內(nèi)向防?？茍蟾?防保科收到報告卡,審核合格登記后,及時向市疾控中心報出卡片。
四.凡在本院死亡的病例,包括門急診、住院死亡的病例,經(jīng)管醫(yī)生要及時填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》,其中二聯(lián)交給家屬,一聯(lián)交給防?？?防?？剖盏健毒用袼劳鲠t(yī)學(xué)證明書》,審核合格后作好登記,及時網(wǎng)絡(luò)直報,次月5日前將《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》報市疾控中心。
五.各種表卡填寫要完整,字跡要清楚,不漏項。
六.凡未按要求上報者,按年度院感考核細則的規(guī)定與考核獎掛鉤,若隱瞞不報的,一經(jīng)查實加倍扣獎。
