危重病管理制度

危重病管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中至關(guān)重要的部分，它涵蓋了從患者評估、診斷、治療到后期康復(fù)的一系列環(huán)節(jié)。這項(xiàng)制度旨在確保在面對生命威脅的疾病或病情時(shí)，能提供及時(shí)、高效且專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

包括哪些方面

1. 患者評估：建立標(biāo)準(zhǔn)的評估流程，包括病情嚴(yán)重程度的判定、潛在風(fēng)險(xiǎn)的識別以及預(yù)后預(yù)測。

2. 診療決策：制定明確的診療指南，包括緊急處理措施、手術(shù)指征、藥物使用等。

3. 團(tuán)隊(duì)協(xié)作：強(qiáng)化多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作，如重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師、護(hù)士、呼吸治療師、營養(yǎng)師等的協(xié)調(diào)工作。

4. 設(shè)備管理：確保重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備的正常運(yùn)行，定期維護(hù)與更新。

5. 患者及家屬溝通：制定有效的溝通策略，確保信息透明，減輕家屬焦慮。

6. 培訓(xùn)與發(fā)展：定期進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員的技能訓(xùn)練和知識更新，提升危重病處理能力。

7. 質(zhì)量監(jiān)控與改進(jìn)：設(shè)立監(jiān)控指標(biāo)，對診療過程進(jìn)行評估，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

重要性

危重病管理制度的重要性在于：

1. 救治效率：規(guī)范化的流程可以縮短救治時(shí)間，提高生存率。

2. 風(fēng)險(xiǎn)控制：通過評估和預(yù)防措施，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

3. 護(hù)理質(zhì)量：保證患者得到全方位、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

4. 家屬支持：良好的溝通有助于家屬理解病情，增強(qiáng)信心。

5. 醫(yī)療資源優(yōu)化：合理分配醫(yī)療資源，確保重癥患者得到優(yōu)先照顧。

方案

1. 制定詳細(xì)的操作規(guī)程，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任人，確保每個(gè)步驟都有專人負(fù)責(zé)。

2. 建立危重病病例討論會(huì)，促進(jìn)多學(xué)科交流，提升診療水平。

3. 設(shè)立專門的培訓(xùn)項(xiàng)目，包括模擬演練和在線學(xué)習(xí)，提升醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處理能力。

4. 引入第三方評估機(jī)構(gòu)，定期對管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行審核，確保其有效性和適應(yīng)性。

5. 加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，利用電子病歷和數(shù)據(jù)分析，優(yōu)化患者管理，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。

6. 建立家屬咨詢熱線，提供專業(yè)指導(dǎo)，幫助他們應(yīng)對心理壓力。

危重病管理制度的完善和執(zhí)行，對于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體救治能力，保障患者生命安全具有不可忽視的作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)持續(xù)關(guān)注并優(yōu)化這一制度，以實(shí)現(xiàn)最佳的醫(yī)療效果。

危重病管理制度范文

第1篇 危重病人安全管理規(guī)范范本

一、危重病人安全管理制度

1、危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護(hù)士,先電話通知接收科室,并護(hù)送病人至病房。接收科室護(hù)士接到電話后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救用物,并做好病人病情交接。

2、危重病人出科做檢查經(jīng)溝通家屬同意并簽字后,由醫(yī)護(hù)人員陪同前往,必要時(shí)同時(shí)帶上搶救器材或藥品以備急用。

3、遇急、危重病人病情發(fā)生異常、醫(yī)生如果不在場,護(hù)士除立即通知醫(yī)生外,應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取一些搶救措施,如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。

4、醫(yī)生搶救時(shí),應(yīng)按照各疾病搶救流程做到沉著、冷靜、敏捷全力搶救,護(hù)士做好配合,并同時(shí)通知上級醫(yī)師參加搶救。

5、對譫妄、躁動(dòng)和意識障礙的病人,合理使用防護(hù)用具,防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人,可用牙墊、開口器,防止舌咬傷,同時(shí)暗化病室,避免因外界刺激引起抽搐。

6、危重病人搶救時(shí),盡量避免病人家屬在場,以免影響搶救工作的進(jìn)行,及時(shí)通知家屬并進(jìn)行溝通。

7、護(hù)士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,確保病人的醫(yī)療安全,并保持工作的連續(xù)性,嚴(yán)格交接班,同時(shí)做到誰執(zhí)行,誰簽字,誰負(fù)責(zé)。

8、加強(qiáng)巡視病房,嚴(yán)密監(jiān)測病人生命體征,做好床前交接班。及時(shí)準(zhǔn)確地記錄病情,嚴(yán)禁對病歷進(jìn)行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。

二、危重病人診療管理制度

(一) 門急診管理

1、門急診醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,不得以任何理由推諉病人,按照“及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確、安全”的原則,接診后及時(shí)處置,特殊病人開通“綠色通道”,確保急診救治及時(shí)有效。

2、接診醫(yī)生對病人的生命體征進(jìn)行評估,在給予初步診斷的同時(shí),向上級醫(yī)師或總值班(或二線班)報(bào)告。上級醫(yī)師接到醫(yī)生或護(hù)士報(bào)告后必須在10分鐘內(nèi)到場指導(dǎo)處理,對診斷不明的應(yīng)立即請求院內(nèi)相關(guān)?？浦魅螘?huì)診。

3、對生命體征不穩(wěn)定的急危重癥病人,立即完成維護(hù)生命體征的必要處置,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等,給予搶救性治療,并及時(shí)向家屬履行告知與溝通。

4、急危重癥病人按臨床專業(yè)范圍分科收治的原則,由上級醫(yī)師指導(dǎo)對病人進(jìn)行分科收治,優(yōu)先收入相應(yīng)專業(yè)科室。

5、門急診醫(yī)師必須完善門診病歷,盡快完成病人收治入院手續(xù),同時(shí)通知收治科室醫(yī)生護(hù)士做好病人收治的所有準(zhǔn)備工作。

6、對于非本院臨床專業(yè)范圍的、或限于設(shè)備和技術(shù)條件不能診治,確需轉(zhuǎn)院的急危重癥病人,或患者或其家屬要求轉(zhuǎn)院時(shí),在維護(hù)生命體征相對平穩(wěn)情況下,要向病人或家屬告知轉(zhuǎn)診的原因與風(fēng)險(xiǎn)。在門診病歷記錄中及時(shí)記載,并請病人或家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出,不得以任何理由強(qiáng)留或收治非本院專業(yè)范圍的急危重癥病人。

(二)住院管理

1、病房護(hù)士接到門急癥通知后,立即告知值班醫(yī)生并做好病人收治準(zhǔn)備。搶救物品、器材及藥品必須完備,所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。各臨床病房必須常態(tài)保留一張搶救床位。

2、急危重癥病人入院到達(dá)病房后,科室護(hù)士立即安置病人,在5分鐘內(nèi)完成對病人生命體征的監(jiān)護(hù),值班醫(yī)師立即接診,并報(bào)告上級醫(yī)師,不得以任何理由延誤治療搶救時(shí)機(jī)。

3、上級醫(yī)師接到報(bào)告后,在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場,組織治療搶救,與值班醫(yī)師共同對病人進(jìn)行病情評估,指導(dǎo)值班醫(yī)師診斷與治療,審核醫(yī)囑,決定下一步處置措施(如報(bào)告上級醫(yī)師、請其他?？漆t(yī)師會(huì)診)。及時(shí)與家屬溝通并下達(dá)危重通知書。

4、住院期間急危重癥病人需要搶救時(shí)由經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)師立即實(shí)施,并通知上級醫(yī)師,科主任(二線值班主任)10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場共同實(shí)施搶救。

5、嚴(yán)密觀察病情,詳細(xì)(及時(shí)、正確、清晰、完整)做好病情變化、治療經(jīng)過及效果等搶救記錄,并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間;急危重病人的入院記錄和首次病程記錄要求在4小時(shí)內(nèi)完成,最長不超過6小時(shí),并按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求及時(shí)書寫病程記錄。

6、住院醫(yī)師對急危重病人每日早、晚查房至少2次,結(jié)束本班次必須與值班醫(yī)師進(jìn)行床頭交班;上級醫(yī)師對急危重病人每日至少查房1次,住院醫(yī)師(或二線值班)每晚必須查房1次,重點(diǎn)巡視危重癥病人,并做好記錄。值班醫(yī)師交班必須報(bào)告病人的病情變化,醫(yī)囑執(zhí)行情況,病人的生命體征及評估。

7、值班醫(yī)師和護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行值班制度和工作制度,嚴(yán)密觀察病人的病情變化,對出現(xiàn)的病情變化及時(shí)處理直至病情穩(wěn)定。做到對急危重癥病人進(jìn)行至少3次查房(接班后、睡前、晨起);病人生命體征不平穩(wěn)時(shí),值班醫(yī)師必須至少每小時(shí)巡視一次。

8、對新入院急危重癥病人,科主任或上級醫(yī)師必須在2小時(shí)內(nèi)查房,并進(jìn)行病情評估,對診斷及治療方案提出指導(dǎo)意見,及時(shí)核對查房記錄并簽字。

9、入院后3天未明確診斷或治療搶救效果不佳者,必須組織全科室醫(yī)師進(jìn)行討論,明確診斷或修改治療、搶救方案。

10、對5天內(nèi)仍未明確診斷或治療效果不佳或病情進(jìn)行性加重者,及時(shí)報(bào)請醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)專家擴(kuò)大會(huì)診或請?jiān)和鈱＜視?huì)診。

11、對伴有跨科疾病者,本科無法處置,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告,邀請專科專家會(huì)診指導(dǎo)治療或搶救。

12、對于限于設(shè)備和技術(shù)條件不能診治,確需轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院)的急危重癥病人,要向病人或家屬告知轉(zhuǎn)診的原因與風(fēng)險(xiǎn),并由病人或家屬簽署知情同意書。

13、對于無人陪護(hù)的急危重病人或其他特殊情況(如查無姓名、地址者、無經(jīng)濟(jì)來源者),在無法聯(lián)系家屬的前提下及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)院行政總值班報(bào)告,同時(shí)加強(qiáng)對病人的看護(hù)。

14、急危重癥病人自動(dòng)出院須有主治醫(yī)師以上的上級醫(yī)師審批,家屬必須履行簽署自動(dòng)出院相關(guān)手續(xù),同時(shí)醫(yī)師做好溝通告知及注意事宜。

15、對于心理障礙、情緒不穩(wěn)定的病人,醫(yī)師做好心理干預(yù),并及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通,盡可能切斷產(chǎn)生不良后果的條件和因素,如銳器、繩索、高樓防護(hù)、特殊藥品管理等。

16、醫(yī)務(wù)科要掌握全院急危重癥病人診療情況,重點(diǎn)巡視搶救病人,參加甚至組織指揮全院性的搶救、病例討論或大會(huì)診。制定本院急危重癥病人管理的績效考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),建立急危重癥病人日報(bào)制度。

17、重大搶救必須立即報(bào)請醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮;凡遇有重大災(zāi)害、重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

18、危重病人必須手術(shù)或疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)時(shí),術(shù)前必須經(jīng)手術(shù)科室、麻醉科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同完成討論,要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,執(zhí)行手術(shù)分級管理制度,由科主任或副主任以上醫(yī)師負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單

19、建立完善術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度,科主任及主刀醫(yī)師要向急危重癥病人或家屬告知手術(shù)的原因與風(fēng)險(xiǎn),尤其是術(shù)中可能發(fā)生的意外、術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥等。與家屬術(shù)前談話時(shí)必須進(jìn)行錄音,要將患者的主要家屬成員均納入談話對象中,尤其是家庭成員中有學(xué)歷、地位及專業(yè)知識的成員均要到場,由病人本人或主要家屬集體簽署知情同意書。術(shù)中發(fā)生意外情況必須及時(shí)告知家屬與家屬溝通。

20、術(shù)前2~8小時(shí),由術(shù)者或科主任負(fù)責(zé)通知臨床檢驗(yàn)科等醫(yī)技科室和后勤保障科室做好應(yīng)急準(zhǔn)備,術(shù)前半小時(shí)由麻醉科負(fù)責(zé)核實(shí)相關(guān)的準(zhǔn)備情況。臨床檢驗(yàn)科等醫(yī)技科室和后勤保障科室值班人員,必須堅(jiān)守崗位,在手術(shù)結(jié)束前不得離開工作現(xiàn)場。隨時(shí)做好應(yīng)急保障工,方可進(jìn)行手術(shù)。有菌手術(shù)或手術(shù)時(shí)間較長的無菌手術(shù),嚴(yán)格按圍手術(shù)期管理使用抗菌藥物。

21、若手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)與預(yù)先設(shè)計(jì)的術(shù)式有明顯改變,或出現(xiàn)緊急情況,手術(shù)主刀醫(yī)師應(yīng)逐級上報(bào)上級醫(yī)師及醫(yī)務(wù)科或院總值班,直至分管院長,或緊急會(huì)診決定,同時(shí)及時(shí)告知病人家屬,并簽署患者知情同意書,方能繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。

22、手術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者,必須在手術(shù)室穩(wěn)定生命體征后方可由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士送至病房搶救室,至少觀察24-48小時(shí)。與病房值班醫(yī)師及護(hù)士進(jìn)行床頭交接,并做好記錄。

23、危重病人的手術(shù)記錄、術(shù)后第一次病程記錄和麻醉記錄應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后1小時(shí)內(nèi)完成,同時(shí)將重點(diǎn)內(nèi)容、注意事項(xiàng)記載在交班本上。術(shù)后值班醫(yī)師要嚴(yán)格觀察患者病情變化,及時(shí)處置并發(fā)癥。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患者或術(shù)后病情加重的患者,要持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),值班醫(yī)師每小時(shí)要掌握一次生命體征;有引流管的病人,值班醫(yī)師每小時(shí)要觀察引流管通暢情況及引流袋的內(nèi)容物,顏色及準(zhǔn)確計(jì)量,根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)處理。

24術(shù)后第1天,麻醉醫(yī)師要做到至少2次訪視;術(shù)后3天內(nèi),術(shù)者每天要做到至少2次查房,并做好病程記錄;科主任每天至少1次查房。

三、危重病人搶救制度

1、對危重病人,立即進(jìn)入綠色急救通道,醫(yī)師做到詳細(xì)詢問病史,仔細(xì)進(jìn)行生命體征檢查,快速作出病情評估,及時(shí)進(jìn)行搶救。

2、搶救工作應(yīng)由臨床科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮,并將病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。對重大搶救或特殊情況(如查無姓名、地址者,無經(jīng)濟(jì)來源者)須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科(節(jié)假日或非正常上班時(shí)間報(bào)告)、及分管院長。3、每個(gè)醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以高度的責(zé)任心對待危重病人,嚴(yán)謹(jǐn)按照搶救預(yù)案進(jìn)行救治,在搶救時(shí),醫(yī)護(hù)人員必須現(xiàn)場守護(hù)病人,嚴(yán)密監(jiān)護(hù),及時(shí)處理,做好記錄,須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄。4、醫(yī)務(wù)人員必須隨時(shí)做好搶救工作準(zhǔn)備,各類搶救物品、藥品、器械由專人管理,定位放置、定時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充、更換、維修、消毒,保證隨時(shí)使用,急救物品完好率要達(dá)到100%。5、搶救時(shí),非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場,以保持環(huán)境安靜,忙而不亂。搶救完畢,整理搶救現(xiàn)場,清洗搶救器械,按常規(guī)分別消毒以便備用。6、搶救時(shí),護(hù)理人員要及時(shí)到位,按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前,應(yīng)根據(jù)病情,及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中,護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí),應(yīng)復(fù)述一遍,認(rèn)真、仔細(xì)核對搶救藥品的藥名、劑量,搶救時(shí)所用藥品的空瓶應(yīng)該保留。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。危重病人就地?fù)尵?病情穩(wěn)定后,方可移動(dòng)。7、認(rèn)真書寫危重病人護(hù)理記錄單,字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面,能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程,確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。8、凡遇有重大搶救,應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織,立即準(zhǔn)備,隨叫隨到。科室之間支持支援配合,必要時(shí)成立臨時(shí)搶救組織,加強(qiáng)搶救工作。9、嚴(yán)格報(bào)告制度,凡遇急危重病人,當(dāng)班醫(yī)生在積極施行救治的同時(shí),必須立即如實(shí)報(bào)告科主任,同時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo),科主任和護(hù)士長接到報(bào)告必須趕到現(xiàn)場組織搶救工作,對搶救確實(shí)有困難,與家屬溝通經(jīng)簽字同意后撥打120進(jìn)行轉(zhuǎn)院。

四、危重病人報(bào)告制度

1、報(bào)告范圍:

(1)醫(yī)囑下達(dá)病危患者。

(2)年齡大于75歲手術(shù)患者

(3)院前一般情況良好,治療過程中突發(fā)意外危及生命安全的。

(4)難治性危重病,治療效果不佳,家屬對治療過程或效果有意見,存在糾紛隱患的。

(5)各種手術(shù)發(fā)生麻醉或手術(shù)意外的。

2、報(bào)告程序

(1)常規(guī)上報(bào):每天16:30時(shí)前將危重病人日報(bào)表送至醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。報(bào)告前24小時(shí)科內(nèi)危重患者

(2)立即上報(bào):一旦發(fā)生意外或其它需要報(bào)告的情況,主管醫(yī)師應(yīng)立即報(bào)告科主任或本專業(yè)組上級醫(yī)師。后者白天正常班報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部;中午、夜間及節(jié)假日報(bào)告醫(yī)院總值班。

3、報(bào)告處理

(1)常規(guī)上報(bào): 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在接到報(bào)告后,不定時(shí)隨機(jī)到病房訪視病人;

(2)立即上報(bào): 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班在接到報(bào)告后應(yīng)即時(shí)訪視病人。

五、危重病人護(hù)理制度

1、根據(jù)病人病情執(zhí)行分級護(hù)理制度,安置病人適宜臥位。

2、嚴(yán)密觀察病情變化,做好搶救準(zhǔn)備:護(hù)士須密切觀察病人的生命體征、意識、瞳孔及其它情況,隨時(shí)了解心、肺、腦、肝、腎等重要臟器的功能及治療反應(yīng)與效果,及時(shí)、正確地采取有效的救治措施。

3、保持呼吸道通暢:清醒病人應(yīng)鼓勵(lì)定時(shí)做深呼吸或輕拍背部,以助分泌物咳出;昏迷病人應(yīng)使病人頭偏向一側(cè),及時(shí)吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。并通過咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等,預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等。

4、加強(qiáng)臨床護(hù)理,落實(shí)生活護(hù)理,做到“三短九潔”

⑴眼睛護(hù)理:對眼瞼不能自行閉合者應(yīng)注意眼睛護(hù)理,可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布,以防角膜干燥而致潰瘍、結(jié)膜炎。

⑵口腔護(hù)理:保持口腔衛(wèi)生,增進(jìn)食欲。對不能經(jīng)口腔進(jìn)食者,應(yīng)做好口腔護(hù)理,防止發(fā)生口腔炎癥、口腔潰瘍、腮腺炎、中耳炎、口臭等。

⑶皮膚護(hù)理:做到“六勤一注意”,即:勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理,注意交接班。

5、肢體被動(dòng)鍛練:病情平穩(wěn)時(shí),應(yīng)盡早協(xié)助病人進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng),每天2~3次,輪流將病人的肢體進(jìn)行伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動(dòng),并同時(shí)作按摩,以促進(jìn)血液循環(huán),增加肌肉張力,幫助恢復(fù)功能,預(yù)防肌腱、韌帶退化、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生。

6、補(bǔ)充營養(yǎng)和水分:協(xié)助自理缺陷的病人進(jìn)食,對不能進(jìn)食者,可采用鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)。對大量引流或額外體液喪失等水分丟失較多的病人,應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的水分。

7、維持排泄功能:協(xié)助病人大小便,必要時(shí)給予人工通便及在無菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)。留置尿管者執(zhí)行尿管護(hù)理常規(guī)。

8、保持各類導(dǎo)管通暢:應(yīng)注意妥善固定、安全放置各種引流管,防止扭曲、受壓、堵塞、脫落,保持其通暢。同時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)格無菌技術(shù),防止逆行感染。

9、確保病人安全:對譫妄、躁動(dòng)和意識障礙的病人,要注意安全,合理使用防護(hù)用具,防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人,可用牙墊、開口器,防止舌咬傷,同時(shí)暗化病室,避免因外界刺激引起抽搐。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,確保病人的醫(yī)療安全。

10、心理護(hù)理:危重病人常常會(huì)表現(xiàn)出各種各樣的心理問題,如突發(fā)的意外事件或急性起病的病人常常表現(xiàn)為恐懼、焦慮、悲傷、過分敏感等;慢性病加重的病人,常常表現(xiàn)為消極、多疑、絕望等。因此,在搶救病人生命的同時(shí),護(hù)理人員還須做好心理護(hù)理。

六、危重病人風(fēng)險(xiǎn)防范措施

項(xiàng)目觀察指標(biāo)

風(fēng)險(xiǎn)評估

防范措施

生

命

體

征

體溫

>38.5℃或<36.0℃

1. 密切觀察生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

2.高熱病人給予物理降溫或化學(xué)降溫,體溫不升給予保暖。

3.給予氧氣吸入。

4.配合醫(yī)師搶救及給藥。

脈搏

> 100次/分或<60次/分

呼吸

>24次/分或<12次/分

血壓

收縮壓.>160mmhg或<90mhg

舒張壓>100mmhg或<60mmhg

血氧飽和度

<90%

意識狀態(tài)

嗜睡、譫妄或昏迷

1.病人絕對臥床。

2.適當(dāng)約束,加床攔,防墜床。

瞳孔

1.>5mm或<2mm

2.兩側(cè)瞳孔不等大

3.對光反射存在或消失

1.觀察瞳孔情況。

2.及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

3.遵醫(yī)囑用藥。

病情變化

1. 猝死

2. 出血

3. 昏迷

4. 腦疝

5. 其他

1.按照護(hù)理級別按時(shí)巡視病人,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施。

2.護(hù)理記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整、及時(shí)

3.加強(qiáng)意識、曈孔和生命體征監(jiān)測,及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。

4.常規(guī)搶救設(shè)備完好

5.常規(guī)搶救藥品完好。

皮膚情況

1. 水腫

2. 壓瘡

3. 破潰

4. 出血

5. 其他

1.保持床單元清潔干燥。

2.定時(shí)翻身。

3.給予氣墊床等防范措施。

4.加強(qiáng)營養(yǎng)。

5.壓瘡預(yù)警或上報(bào)。

心理狀況

1.恐懼

2.憤怒

3.焦躁

4.悲傷

5.抑郁

6.其他

1.密切觀察

2.加強(qiáng)心理護(hù)理。

3.鼓勵(lì)病人樹立信心。

4.要求家屬關(guān)心病人。

5.情緒明顯異常要求家屬陪護(hù)

患者安全

1. 跌倒

2. 燙傷

3. 墜床

4. 導(dǎo)管滑脫

5. 誤吸

6. 靜脈炎

7. 自傷

8. 其他

1.床頭警示,穿防滑鞋,行動(dòng)有陪伴,用助行工具,勤巡視

2.床頭警識,溫水袋外裹毛巾,水溫不超過50℃,加強(qiáng)巡視。

3.床頭警識,加床欄,必要時(shí)用保護(hù)性約束,加強(qiáng)巡視。

4.妥善固定導(dǎo)管,移動(dòng)病人時(shí)注意導(dǎo)管位置,加強(qiáng)巡視。

5.床頭抬高30°-45°,從健側(cè)喂食,增加食物粘稠度。

6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,遵守操作規(guī)程。

7.加強(qiáng)看護(hù),各班認(rèn)真交接 。

七、危重病人入院風(fēng)險(xiǎn)評估

科室床號住院號

一般資料

姓名性別年齡職業(yè)民族

初步診斷入院時(shí)間

入院方式:□步行□輪椅 □平車□背入第次入院

病史采集、體檢:□經(jīng)管醫(yī)師 □值班醫(yī)師 □進(jìn)修醫(yī)師

聯(lián)絡(luò)人電話與患者關(guān)系態(tài)度:□關(guān)心 □不關(guān)心 □過于關(guān)心 □無人照顧

基

本

情

況

評

估

病情簡介:

過敏藥物或食物:□無□有:

手術(shù)外傷史:□無□有:

個(gè)人特殊嗜好:□無□有:

家族遺傳及傳染病史:□無□有:

大小便:□正常□異常:

意識狀態(tài):□清楚□嗜睡□煩躁□昏迷□其它

自主能力:□正?！跞c□截癱□偏癱□其它

.體格檢查:tprbp體重

陽性體征:□無□有:

重要的輔助檢查:□無□有:

特殊的陰性體征:□無□有:

風(fēng)險(xiǎn)因素評估

心腦血管:□無□有:

呼吸系統(tǒng):□無□有:

消化系統(tǒng):□無□有:

神經(jīng)系統(tǒng):□無□有:

其他:□無□有:

其

它

不良后果及預(yù)后:

患者及家屬注意事項(xiàng):

診療計(jì)劃::

評估等級: □ 一般 □ 病重□ 病危處置結(jié)果: □收治□ 轉(zhuǎn)院

護(hù)理等級: □特級護(hù)理 □一級 護(hù)理□二級 護(hù)理□三級護(hù)理

收集資料時(shí)間

評估醫(yī)師簽名

八、 危重病人范圍

1.急性肺水腫

2.心力衰竭ⅲ級以上;

3.昏迷

4.哮喘持續(xù)狀態(tài);

5.呼吸衰竭;

6.肺性腦病;

7.休克;

8.嚴(yán)重心律失常;

9.急性心肌梗塞;

10.腦出血及大面積腦梗塞

11.高血壓危象

12.甲狀腺危象

13.急性肝衰、肝性腦病;

14.重癥急性胰腺炎;

15.腎功能不全

16.糖尿病酮癥酸中毒;

17.急性中毒;

18.癲癇持續(xù)狀態(tài);

19.消化道大出血;

20血小板<30×109/l;

21.重度貧血。

22.外科急腹癥伴有休克或腹膜炎;

23.嚴(yán)重復(fù)合多發(fā)性創(chuàng)傷;

24.腦外傷伴有意識改變

25.重癥膽管炎。

26.婦科、產(chǎn)科大出血

27.子癇發(fā)作

28.宮外妊娠

29.年齡65歲以上體溫39.5℃以上。