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第1篇 店內(nèi)裝飾裝修合同
2023店內(nèi)裝飾裝修發(fā)包方:__________(以下簡稱甲方)身份證號(hào)碼:__________
承包方:__________(以下簡稱乙方)承包方負(fù)責(zé)人:__________身份證號(hào)碼:__________
一、協(xié)議內(nèi)容:甲方委托乙方對甲方屬下需裝修的店內(nèi)裝飾進(jìn)行設(shè)計(jì)及施工。
二、乙方按甲方書面確認(rèn)的裝飾方案進(jìn)行施工(設(shè)計(jì)方案包括平面圖、水電圖、施工布置圖、附件施工要求及施工工藝流程表等)。
三、甲方的權(quán)利和義務(wù)
(一)甲方的權(quán)利
甲方有權(quán)對不符合甲方設(shè)計(jì)意圖的地方要求返工的權(quán)利;對乙方裝修過程中的重大質(zhì)量問題,甲方除有要求乙方賠償?shù)臋?quán)利外,還有終止合同的權(quán)利。
四、乙方的權(quán)利和義務(wù)
(一)乙方的權(quán)利乙方有按時(shí)取得勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利,甲方應(yīng)按合同約定的付款方式支付裝飾款。
(二)乙方的義務(wù)
乙方應(yīng)做到安全文明施工,如有違法被罰則與甲方無關(guān)由乙方自負(fù);乙方的施工人員必須注意安全,在施工期間發(fā)生的一切工傷事故與甲方無關(guān)由乙方自負(fù);因乙方原因造成的火災(zāi)事故,材料損壞,已完工的成品破壞由乙方負(fù)責(zé)賠償相應(yīng)損失。
自甲方交付乙方之日起,乙方應(yīng)協(xié)助甲方保管施工現(xiàn)場各類物品,否則造成的材料丟失與誤工由乙方負(fù)責(zé)。
嚴(yán)格按甲方要求施工,乙方有義務(wù)憑其豐富的經(jīng)驗(yàn)向甲方提供建設(shè)性意見供甲方參考,直至甲方滿意;愛惜甲方原材料,精打細(xì)算,如因故意或技術(shù)原因造成原材料的浪費(fèi)、短少由乙方負(fù)責(zé)賠償;精心施工,認(rèn)真負(fù)責(zé),打造精品工程,質(zhì)量要求:(1)所有墻壁外向?qū)谴纱u的鋪貼均采用45度切對角,切角過程包括:機(jī)器切割(不得出現(xiàn)磕碰瓷磚表面導(dǎo)致參差不齊)和人工打磨(用砂紙磨薄切角邊緣)。
(2)地面磚及墻面磚鋪貼后不得出現(xiàn):接縫不嚴(yán)不平,板面紋理不順,反花、磕碰、分縫不勻等現(xiàn)象;瓷磚的鋪貼后還不得有出現(xiàn)地面不平和積水的現(xiàn)象。
(3)墻面括完后,不得有不平,括刷痕跡、劃傷及不光滑現(xiàn)象。
(4)工藝天花板不得有接縫不嚴(yán)不平,接角脫落及明釘眼等現(xiàn)象。
具體質(zhì)量要求參照乙方在____店的施工質(zhì)量;施工質(zhì)量要符合設(shè)計(jì)要求和國家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),否則甲方有權(quán)要求乙方返工,返工所發(fā)生的一切費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān);施工過程中如因施工不當(dāng)所造成的材料破損由乙方負(fù)責(zé)按原價(jià)賠償。
五、工程內(nèi)容及合同金額:
(一)工程內(nèi)容及單價(jià)按甲乙雙方認(rèn)定的裝飾項(xiàng)目預(yù)算單按實(shí)際項(xiàng)目計(jì)算;(二)合同預(yù)算金額:本協(xié)議裝飾預(yù)算金額為人民幣:__________(大寫)__________(小寫)為了防止乙方在設(shè)計(jì)過程中故意隱瞞一些必須要實(shí)施的工程項(xiàng)目,然后要求在施工過程中增加,乙方必須遵守在裝飾設(shè)計(jì)時(shí)就按合同:四、(二)、3及時(shí)向甲方提出建議,并得到乙方的認(rèn)可。
要求:最終裝飾總金額不得超出預(yù)算金額的10%,超出部分友好協(xié)商,協(xié)商不成功,則由乙方完全負(fù)責(zé)。
六、分期付款方式:首期:甲方先付工程預(yù)算造價(jià)的5%訂金給承包方(乙方),即籌備施工圖。
二期:乙方電工、水工材料進(jìn)場開工十天內(nèi)甲方付預(yù)算金額的30%給乙方。
三期:木工材料進(jìn)場后十天內(nèi)甲方付預(yù)算金額的25%給乙方。
四期:工程完工后二十天內(nèi)進(jìn)行驗(yàn)收,合格后,甲方付預(yù)算金額的35%給乙方。
余款5%作為乙方對整個(gè)工程的質(zhì)量保證金,在保修期滿后五天內(nèi)支付給乙方。
七、協(xié)議工程完成期限:本工程施工期限自_____年___月___日起至_____年___月___日止,共計(jì)___天。
本協(xié)議經(jīng)雙方協(xié)商簽訂后共同遵守,除甲方因本協(xié)議第三、
(一)、2原因有權(quán)終止合同外,未經(jīng)雙方同意,不得以其它任何理由終止合同。
八、違約責(zé)任:甲方在乙方施工過程中發(fā)現(xiàn)有重大質(zhì)量問題或乙方在設(shè)計(jì)過程中故意隱瞞一些必須要實(shí)施的工程項(xiàng)目,然后在施工過程中要求增加并抬高單價(jià),甲乙雙方在協(xié)商不成功的條件下,甲方有權(quán)中止合同,合同中止后,乙方應(yīng)該賠償甲方30%的違約金作為甲方另找裝飾公司的損失,而已經(jīng)完工的合格工程量甲方可按裝飾預(yù)算單價(jià)支付給乙方。
除此類原因外,甲方未經(jīng)乙方同意不得終止合同,否則甲方必須賠償乙方總工程款的30%作為違約金;乙方未經(jīng)甲方同意中止合同,則乙方必須賠償甲方總工程款的30%作為違約金,并退回已經(jīng)預(yù)付的所有款項(xiàng)。
而戰(zhàn)爭及自然災(zāi)害的因素、法律、國家政策等不可抗力等原因造成協(xié)議無法履行除外。
本協(xié)議未完善之外、雙方友好、平等協(xié)商解決,如協(xié)商不成按本合同及中華人民共和國民法典及相關(guān)的法律法規(guī)處置。
九、
若由于甲方未能按協(xié)議規(guī)定的日期交付工程款給乙方,或由于甲方原因或因停電、停水造成的誤工,則工期順延。
若乙方原因拖延工期,工期每拖延一天則乙方要付甲方誤工費(fèi)_____元。
十、
本工程有部分材料為甲方購買,此類材料的質(zhì)量不在乙方的保修范圍內(nèi),但乙方有義務(wù)憑其豐富的經(jīng)驗(yàn)向甲方提供建設(shè)性意見供甲方參考直至甲方滿意;如因甲方拖欠此類材料造成的誤工,則工期順延。
若乙方原因拖延工期,工期每拖延一天則乙方要付甲方誤工費(fèi)_____元。
十
一、工程期間,裝飾押金為甲方支付,辦理屋村出入證等.工程所使用的水電費(fèi)用如不超過 元,由甲方負(fù)責(zé),如超出部分則由乙方負(fù)責(zé)。
十二、甲方必須在工程完工后二十天內(nèi)進(jìn)行工程驗(yàn)收,不經(jīng)驗(yàn)收而經(jīng)營則視為甲方已驗(yàn)收合格而經(jīng)營。
十三、保修期限:自甲方驗(yàn)收合格起算,保修時(shí)間為一年。
十四、協(xié)議到期甲方如有意續(xù)約,應(yīng)在計(jì)劃時(shí)間內(nèi)與乙方進(jìn)行協(xié)商。
本協(xié)議共2頁一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
十五、本協(xié)議附附件一份。
(附裝飾項(xiàng)目預(yù)算單一份)
甲方(發(fā)包方):____________乙方(承包方):_________
電話:___________電話:___________
確認(rèn)日期:_____年___月___日
第2篇 商鋪店內(nèi)裝飾裝修合同
2023商鋪店內(nèi)裝飾裝修發(fā)包方:________(以下簡稱甲方)
承包方:________(以下簡稱乙方)
一、協(xié)議內(nèi)容:甲方委托乙方對甲方需裝修的店內(nèi)裝飾進(jìn)行設(shè)計(jì)及施工。
二、乙方按甲方書面確認(rèn)的裝飾方案即由其提供的設(shè)計(jì)資料進(jìn)行施工(設(shè)計(jì)方案包括平面圖、電氣施工圖、施工布置圖、附件施工要求及施工工藝流程表等)。
三、甲方的權(quán)利和義務(wù)
甲方的權(quán)利
1、甲方有權(quán)對不符合甲方設(shè)計(jì)意圖的地方要求返工的權(quán)利;
2、對乙方裝修過程中的重大質(zhì)量問題,甲方除有要求乙方賠償?shù)臋?quán)利外,還有終止合同的權(quán)利。
甲方的義務(wù)
1、辦理工程施工所需要的各種申請、批件等手續(xù),保證乙方能夠順利進(jìn)場施工,除法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)有乙方辦理的手續(xù)外。
2、提供符合施工要求的水源、電源。
3、參與工程質(zhì)量和施工進(jìn)度的監(jiān)督,負(fù)責(zé)材料進(jìn)場、竣工驗(yàn)收確認(rèn)。
4、按照約定的期限支付工程費(fèi)。
四、乙方的權(quán)利和義務(wù)
(一)乙方的權(quán)利
1、乙方有按時(shí)取得勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利,甲方應(yīng)按合同約定的付款方式支付裝飾款。
(二)乙方的義務(wù)
1、施工中嚴(yán)格執(zhí)行安全施工規(guī)范、防火規(guī)定、施工規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),按期保質(zhì)完成工程。
2、未經(jīng)甲方同意或有關(guān)部門批準(zhǔn),不得隨意拆改原建筑機(jī)構(gòu)及各種設(shè)備管線。
3、對于施工過程中的有關(guān)事項(xiàng)(如材料的進(jìn)場、隱蔽工程的驗(yàn)收、竣工驗(yàn)收等)需要甲方確認(rèn)的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)并給予其必要的準(zhǔn)備時(shí)間。
4、自甲方交付乙方之日起,乙方應(yīng)協(xié)助甲方保管施工現(xiàn)場各類物品,嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)施工現(xiàn)場管理的規(guī)定,工程完工后負(fù)責(zé)清掃施工現(xiàn)場。
5、嚴(yán)格按甲方要求施工,乙方有義務(wù)憑其豐富的經(jīng)驗(yàn)向甲方提供建設(shè)性意見供甲方參考,直至甲方滿意;
6、愛惜甲方原材料,精打細(xì)算,如因故意造成原材料的浪費(fèi)、短少由乙方負(fù)責(zé)賠償;
7、精心施工,認(rèn)真負(fù)責(zé),質(zhì)量要求:具體質(zhì)量要求參照甲方提供圖紙要求的施工質(zhì)量;施工質(zhì)量要符合設(shè)計(jì)要求和國家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
五、工程內(nèi)容及合同金額:
1、工程內(nèi)容及單價(jià)按甲乙雙方認(rèn)定的裝飾實(shí)際項(xiàng)目計(jì)算。
2、合同預(yù)算金額:
本協(xié)議裝飾預(yù)算金額為人民幣:________(大寫)
本協(xié)議裝飾預(yù)算金額為人民幣:________(小寫)
在施工過程中為了更好體現(xiàn)裝飾效果,合理利用資源,如遇材料變更,施工工藝變更等事項(xiàng),乙方應(yīng)及時(shí)向甲方提出建議,并得到甲方的認(rèn)可??蓪ο鄳?yīng)裝飾預(yù)算總金額進(jìn)行浮動(dòng),不得超出預(yù)算金額的20%,超出部分友好協(xié)商。
六、關(guān)于工程價(jià)款及結(jié)算
1、合同生效后,發(fā)包人按約定,直接向承包人支付工程款:
第一次總工程款的70%,即工程開工起支付___________元。
第二次總工程款的25%,即各部件裝配結(jié)束支付___________元。
第三次總工程款的5%,即保潔工程結(jié)束支付___________元。
七、協(xié)議工程完成期限:
1、本工程施工期限自________年________月________日起至________年________月________日止。
2、因甲方及其代理人(代表)原因(物料供應(yīng)不及時(shí)、不按期支付工程款等)導(dǎo)致工期延誤的,工期順延。因乙方及其代理人(代表)原因?qū)е鹿て谘诱`的,工期不予順延。
八、關(guān)于材料供應(yīng)和保管
1、對一方提供的任何材料和設(shè)備,如不符質(zhì)量要求或規(guī)格有差異的,對方有權(quán)要求更換,提供方應(yīng)當(dāng)予以更換。由此造成的費(fèi)用曾加部分,有提供方承擔(dān)。
2、材料和設(shè)備進(jìn)場后,統(tǒng)一由乙方負(fù)責(zé)保管和使用,如因保管不善或者使用不當(dāng)造成的不必要的浪費(fèi)、損失或者丟失,應(yīng)當(dāng)由乙方負(fù)責(zé),施工過程中的正常消耗除外。
九、關(guān)于質(zhì)量和驗(yàn)收
1、工程以施工圖紙、作法說明、設(shè)計(jì)變更為質(zhì)量評(píng)定驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。
2、由于甲方擅自指揮乙方所屬人員或第三方人員進(jìn)行施工所導(dǎo)致的工程質(zhì)量,由甲方自行負(fù)責(zé)。由乙方負(fù)責(zé)返工的,返工費(fèi)費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。
3、乙方承諾自竣工日期起,為工程項(xiàng)目保修1年,終身維護(hù)。損耗品、使用不當(dāng)、人
為破壞以及非工程自身原因的損壞不在保修范圍。
十、違約責(zé)任:
1、甲方在乙方施工過程中發(fā)現(xiàn)有重大質(zhì)量問題或乙方在設(shè)計(jì)過程中故意隱瞞一些必須要實(shí)施的工程項(xiàng)目,然后在施工過程中要求增加并抬高單價(jià),甲乙雙方在協(xié)商不成功的條件下,甲方有權(quán)中止合同,合同中止后,乙方應(yīng)該賠償甲方30%的違約金作為甲方另找裝飾公司的損失,而已經(jīng)完工的合格工程量甲方可按裝飾預(yù)算單價(jià)支付給乙方。除此類原因外,甲方未經(jīng)乙方同意不得終止合同,否則甲方必須賠償乙方總工程款的30%作為違約金;
2、乙方未經(jīng)甲方同意中止合同,則乙方必須賠償甲方總工程款的30%作為違約金,并退回已經(jīng)預(yù)付的所有款項(xiàng)。而戰(zhàn)爭及自然災(zāi)害的因素、法律、國家政策等不可抗力等原因造成協(xié)議無法履行除外。本協(xié)議未完善之外、雙方友好、平等協(xié)商解決,如協(xié)商不成按本合同及中華人民共和國合同法及相關(guān)的法律法規(guī)處置。
3、若由于甲方未能按協(xié)議規(guī)定的日期交付工程款給乙方,或由于甲方原因或因停電、停水造成的誤工,則工期順延。
4、本工程有部分材料為甲方購買,此類材料的質(zhì)量不在乙方的保修范圍內(nèi),但乙方有義務(wù)憑其豐富的經(jīng)驗(yàn)向甲方提供建設(shè)性意見供甲方參考直至甲方滿意;如因甲方拖欠此類材料造成的誤工,則工期順延。
5、工程期間,裝飾押金為甲方支付,辦理出入證等工程所使用的水電費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。
本協(xié)議共一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(發(fā)包方):________乙方(承包方):________
電話(或手機(jī)):________電話(或手機(jī)):________
第3篇 店內(nèi)裝飾商鋪裝修合同
2023店內(nèi)裝飾商鋪裝修發(fā)包方:________ (以下簡稱甲方)
承包方:_______ (以下簡稱乙方)
一、協(xié)議內(nèi)容: 甲方委托乙方對甲方需裝修的店內(nèi)裝飾進(jìn)行設(shè)計(jì)及施工。
二、乙方按甲方書面確認(rèn)的裝飾方案即由其提供的設(shè)計(jì)資料進(jìn)行施工(設(shè)計(jì)方案包括平面圖、電氣施工圖、施工布置圖、附件施工要求及施工工藝流程表等)。
三、甲方的權(quán)利和義務(wù)
甲方的權(quán)利
1、甲方有權(quán)對不符合甲方設(shè)計(jì)意圖的地方要求返工的權(quán)利;
2、對乙方裝修過程中的重大質(zhì)量問題,甲方除有要求乙方賠償?shù)臋?quán)利外,還有終止合同的權(quán)利。
甲方的義務(wù)
1、辦理工程施工所需要的各種申請、批件等手續(xù),保證乙方能夠順利進(jìn)場施工,除法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)有乙方辦理的手續(xù)外。
2、提供符合施工要求的水源、電源。
3、參與工程質(zhì)量和施工進(jìn)度的監(jiān)督,負(fù)責(zé)材料進(jìn)場、竣工驗(yàn)收確認(rèn)。
4、按照約定的期限支付工程費(fèi)。
四、乙方的權(quán)利和義務(wù)
(一)乙方的權(quán)利
1、乙方有按時(shí)取得勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利,甲方應(yīng)按合同約定的付款方式支付裝飾款。
(二)乙方的義務(wù)
1、施工中嚴(yán)格執(zhí)行安全施工規(guī)范、防火規(guī)定、施工規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),按期保質(zhì)完成工程。
2、未經(jīng)甲方同意或有關(guān)部門批準(zhǔn),不得隨意拆改原建筑機(jī)構(gòu)及各種設(shè)備管線。
3、對于施工過程中的有關(guān)事項(xiàng)(如材料的進(jìn)場、隱蔽工程的驗(yàn)收、竣工驗(yàn)收等)需要甲方確認(rèn)的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)并給予其必要的準(zhǔn)備時(shí)間。
4、自甲方交付乙方之日起,乙方應(yīng)協(xié)助甲方保管施工現(xiàn)場各類物品,嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)施工現(xiàn)場管理的規(guī)定,工程完工后負(fù)責(zé)清掃施工現(xiàn)場。
5、嚴(yán)格按甲方要求施工,乙方有義務(wù)憑其豐富的經(jīng)驗(yàn)向甲方提供建設(shè)性意見供甲方參考,直至甲方滿意;
6、愛惜甲方原材料,精打細(xì)算,如因故意造成原材料的浪費(fèi)、短少由乙方負(fù)責(zé)賠償;
7、精心施工,認(rèn)真負(fù)責(zé),質(zhì)量要求: 具體質(zhì)量要求參照甲方提供圖紙要求的施工質(zhì)量;施工質(zhì)量要符合設(shè)計(jì)要求和國家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
五、 工程內(nèi)容及合同金額:
1、工程內(nèi)容及單價(jià)按甲乙雙方認(rèn)定的裝飾實(shí)際項(xiàng)目計(jì)算。
2、 合同預(yù)算金額:
本協(xié)議裝飾預(yù)算金額為人民幣:________ (大寫)
本協(xié)議裝飾預(yù)算金額為人民幣:________ (小寫)
在施工過程中為了更好體現(xiàn)裝飾效果,合理利用資源,如遇材料變更,施工工藝變更等事項(xiàng),乙方應(yīng)及時(shí)向甲方提出建議,并得到甲方的認(rèn)可??蓪ο鄳?yīng)裝飾預(yù)算總金額進(jìn)行浮動(dòng),不得超出預(yù)算金額的20%,超出部分友好協(xié)商。
六、 關(guān)于工程價(jià)款及結(jié)算
1、合同生效后,發(fā)包人按約定,直接向承包人支付工程款:
第一次 總工程款的 70%,即工程開工起 支付___________元。
第二次 總工程款的25% ,即各部件裝配結(jié)束 支付___________元。
第三次 總工程款的5% ,即保潔工程結(jié)束 支付___________元。
七、協(xié)議工程完成期限:
1、本工程施工期限自________年________月________日起至________年________月________日止。
2、因甲方及其代理人(代表)原因(物料供應(yīng)不及時(shí)、不按期支付工程款等)導(dǎo)致工期延誤的,工期順延。因乙方及其代理人(代表)原因?qū)е鹿て谘诱`的,工期不予順延。
八、關(guān)于材料供應(yīng)和保管
1、對一方提供的任何材料和設(shè)備,如不符質(zhì)量要求或規(guī)格有差異的,對方有權(quán)要求更換,提供方應(yīng)當(dāng)予以更換。由此造成的費(fèi)用曾加部分,有提供方承擔(dān)。
2、材料和設(shè)備進(jìn)場后,統(tǒng)一由乙方負(fù)責(zé)保管和使用,如因保管不善或者使用不當(dāng)造成的不必要的浪費(fèi)、損失或者丟失,應(yīng)當(dāng)由乙方負(fù)責(zé),施工過程中的正常消耗除外。
九、關(guān)于質(zhì)量和驗(yàn)收
1、工程以施工圖紙、作法說明、設(shè)計(jì)變更為質(zhì)量評(píng)定驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。
2、由于甲方擅自指揮乙方所屬人員或第三方人員進(jìn)行施工所導(dǎo)致的工程質(zhì)量,由甲方自行負(fù)責(zé)。由乙方負(fù)責(zé)返工的,返工費(fèi)費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。
3、乙方承諾自竣工日期起,為工程項(xiàng)目保修1年,終身維護(hù)。損耗品、使用不當(dāng)、人
為破壞以及非工程自身原因的損壞不在保修范圍。
十、 違約責(zé)任:
1、甲方在乙方施工過程中發(fā)現(xiàn)有重大質(zhì)量問題或乙方在設(shè)計(jì)過程中故意隱瞞一些必須要實(shí)施的工程項(xiàng)目,然后在施工過程中要求增加并抬高單價(jià),甲乙雙方在協(xié)商不成功的條件下,甲方有權(quán)中止合同,合同中止后,乙方應(yīng)該賠償甲方30%的違約金作為甲方另找裝飾公司的損失,而已經(jīng)完工的合格工程量甲方可按裝飾預(yù)算單價(jià)支付給乙方。除此類原因外,甲方未經(jīng)乙方同意不得終止合同,否則甲方必須賠償乙方總工程款的30%作為違約金;
2、乙方未經(jīng)甲方同意中止合同,則乙方必須賠償甲方總工程款的30%作為違約金,并退回已經(jīng)預(yù)付的所有款項(xiàng)。而戰(zhàn)爭及自然災(zāi)害的因素、法律、國家政策等不可抗力等原因造成協(xié)議無法履行除外。本協(xié)議未完善之外、雙方友好、平等協(xié)商解決,如協(xié)商不成按本合同及中華人民共和國合同法及相關(guān)的法律法規(guī)處置。
3、若由于甲方未能按協(xié)議規(guī)定的日期交付工程款給乙方,或由于甲方原因或因停電、停水造成的誤工,則工期順延。
4、本工程有部分材料為甲方購買,此類材料的質(zhì)量不在乙方的保修范圍內(nèi),但乙方有義務(wù)憑其豐富的經(jīng)驗(yàn)向甲方提供建設(shè)性意見供甲方參考直至甲方滿意;如因甲方拖欠此類材料造成的誤工,則工期順延。
5、工程期間,裝飾押金為甲方支付,辦理出入證等工程所使用的水電費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。
本協(xié)議共一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(發(fā)包方):________乙方(承包方):________
電話(或手機(jī)):________電話(或手機(jī)):________
確認(rèn)日期: ________年 ________月________ 日