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第1篇護理安全管理制度辦法 第2篇護理安全管理—給藥規(guī)范辦法 第3篇臨床護理文書管理制度辦法 第4篇護理安全管理給藥規(guī)范辦法格式怎樣的 第5篇護理安全管理給藥規(guī)范辦法 第6篇護理安全管理制度辦法怎么寫
第1篇 護理安全管理—給藥規(guī)范辦法
給藥法標準規(guī)范(口服、含服、粘膜、皮膚、注射給藥)
目的:明確規(guī)范護理人員給藥前需執(zhí)行“三讀”“五對”并向病患說明目的、原因、過程及注意事項等。提升患者用藥正確性,維護患者的用藥安全。
三讀內(nèi)容包括:
一查:拿起藥瓶看標簽(一看);
二查:取藥前看標簽(二看);
三查:放回藥柜前再看標簽(三看)。
五對內(nèi)容包括:(5r)
確認藥物的劑量正確,
核對處方確認藥物名稱正確,
給藥時正確執(zhí)行患者身份的辯識
確認正確的給藥途徑、
確認正確的用藥時間
給藥原則:
1、給藥人為已注冊且經(jīng)過院內(nèi)授權(quán)的護士方可執(zhí)行給藥操作
2、下列人員必須在具備給藥資質(zhì)的帶教老師指導下進行給藥操作(1)實習生(2)助理護士(3)進修生
3、給藥時只能發(fā)放院內(nèi)藥房提供的藥品,給藥時應(yīng)嚴格執(zhí)行“三讀”“五對”原則及查對藥物的有效期。對于標識不清、已過期的藥品嚴禁發(fā)放。不允許發(fā)放病人自帶藥品,除非醫(yī)生有醫(yī)囑。
4、應(yīng)用特殊藥物時,要詳細了解其藥物的性能、注意事項及仔細觀察相應(yīng)指標。
5、應(yīng)用血管活性藥物時,必須準備好相應(yīng)的監(jiān)測儀器設(shè)備以便服藥后的隨時監(jiān)測。
6、應(yīng)用化療藥物時,必須嚴格遵守防護原則。
給藥途徑:
(1)給藥護士可執(zhí)行下列給藥途徑:
a. 口服、腸內(nèi)、腸外、舌下、吸入、皮內(nèi)、粘膜
b. 注射(靜脈、肌肉、皮下)、氣管內(nèi)
c. 竇腔、管腔、瘺腔
(2)下列給藥途經(jīng)護士不能執(zhí)行:
心內(nèi)、硬膜外、腹膜、動脈內(nèi)、心房、關(guān)節(jié)腔
給藥時間:
(1)給藥必須在醫(yī)囑規(guī)定時間內(nèi)執(zhí)行,除非因診斷性檢查延誤。
(2)護士按時給藥后需在相應(yīng)的時間下執(zhí)行簽名。
(3)根據(jù)病人病情需要,護士有權(quán)通報醫(yī)生及時調(diào)整給藥時間。(4)護士應(yīng)盡量避免在病人睡眠時給藥。
操作步驟:
1.給藥前準備:
1)手
2)物品:
3)藥物:核對醫(yī)囑及給藥執(zhí)行單。
4)息核查:
a.確認病人身份(核對給藥單、核對姓名、核對住院號、核對手腕帶、核對床頭卡)
b.體重(對于有需要時)
b.查看有無藥物過敏記錄以了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險因素。
c.確保用藥“五對”。
5)做好解釋:協(xié)作患者取恰當體位,向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項,以取得合作,并建立安全感。
2.給藥步驟:
(1)給藥護士需熟悉藥物使用方法、副作用及給藥措施,并準確及時告知病人;詢問過敏史了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險因素,給藥過程中注意無菌原則
(2)核對藥物:核對醫(yī)囑及給藥執(zhí)行單。
(3)信息核查:
a.確認病人身份(核對給藥單、核對姓名、核對住院號、核對手腕帶、核對床頭卡),詢問患者姓名并進行核對無誤
b.體重(對于有需要時)
c.查看有無藥物過敏記錄以了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險因素。
d.確保用藥“五對”原則。
(4)做好解釋:協(xié)作患者舒適體位,向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項,以取得合作,并建立安全感。
(5)按照操作規(guī)范要求給藥
用藥評估:
(1)給藥錯誤
a.當發(fā)現(xiàn)給藥錯誤時,應(yīng)及時報告主管醫(yī)生、護士長、護理部,并填寫不良事件報告表。
b.當發(fā)現(xiàn)靜脈給藥錯誤時,立即將輸液瓶及執(zhí)行單封存,待護理質(zhì)量持續(xù)改進管理委員會處理。
c.懷疑有藥物副作用或藥物過敏反應(yīng)時,立即上報主管醫(yī)生、護士長、護理質(zhì)量持續(xù)改進管理委員會,藥房備檢,在護理記錄單上記錄藥物反應(yīng)癥狀,在病歷中所有過敏信息記錄欄上填寫過敏藥物名稱。
注意事項:
(1)在每次給藥的操作中,至少要進行3次核對,詢問過敏史
(2)處方上未明確書寫藥品劑量時,必須向醫(yī)生確認,不易辨認的有疑問的必須與醫(yī)生核對后用藥。
(3)護士給藥時應(yīng)高度專注,其它工作人員不得擅自打攪給藥者(特殊情況例外)。
(4).口服藥:
①發(fā)藥時能做到發(fā)藥到手、服藥到口、服后再走。
②一定要做到前一個患者服藥后,再按順序發(fā)下一個患者的藥;
③患者不在病室應(yīng)將藥物取回保管,并做好交班。一旦患者回來應(yīng)及時發(fā)藥。
④若患者拒絕服藥,應(yīng)了解原因,并及時向主管醫(yī)生反應(yīng)。
⑤若患者提出疑問時,應(yīng)重新核對。增加或停用某藥物,應(yīng)及時告訴患者。
⑥危重患者、小兒、老人應(yīng)喂服。
⑦發(fā)藥后,隨時觀察服藥效果及不良反應(yīng),及時和醫(yī)生聯(lián)系,酌情處理?；颊咦孕羞M行某些服藥的管理時,護士必須對患者的服用情況進行確認
⑧如果一次服用的藥物過多,事先與患者商量一次能吃幾粒及不違反服藥原則的前提下,商定服藥的順序。
⑨需要護士幫助服藥時,首先使用少量的水將患者的口腔濕潤,將藥物放在舌中央,用水送服。
(5)口腔內(nèi)含服藥將藥物放在臼齒和臉頰之間,使用唾液將其慢慢溶解,其作用較快,給藥后必須嚴密觀察作用和副作用,若將含服藥吞服,將導致藥效延遲失去使用意義。
(6)通便用的栓劑,使用前先做直腸指檢,確認有無大便淤積在直腸內(nèi),除了通便使用的栓劑外,直腸給藥均在排便后使用。
(7)皮膚給藥必須首先注意皮膚的清潔度。
(8)一定注意不要讓針頭扎了自己的手指,給患者注射以前不要扔掉空瓶,以備查對。
(9)牢記靜脈注射iv、皮下注射h、肌肉注射im、皮內(nèi)注射id
(10)皮下注射確保針頭以10~30度的角度刺入皮膚,并注意避開血管和神經(jīng),詢問患者有無劇痛、麻木,注射后給與局部按摩促進吸收,但是胰島素注射后禁止按摩,以防作用時間的改變。
(11)肌肉注射必須確保注入肌肉組織,避免損傷血管和神經(jīng)
(12)皮內(nèi)注射后禁止揉搓,并做好抗休克的準備
(13)靜脈注射的核對工作絕對不可忽視絲毫,必須完全確認針頭在血管內(nèi),確保藥物不外滲,按照醫(yī)囑和藥物種類、患者病情等確定注射速度,靜脈注射后禁止按揉注射部位。
(14)輸液前必須注射液體有無渾濁沉淀,輸液途中加入藥物必須注意藥物的稀釋濃度(尤其是鉀等),并注意搖勻,在必要時才使用延長管和三通,以減少感染和意外的危險。必須保證輸液管中無氣泡混入,確認針頭在血管內(nèi),輸液中經(jīng)常檢查輸液速度是否準確。
第2篇 護理安全管理給藥規(guī)范辦法
給藥法標準規(guī)范(口服、含服、粘膜、皮膚、注射給藥) 目的:明確規(guī)范護理人員給藥前需執(zhí)行“三讀”“五對”并向病患說明目的、原因、過程及注意事項等。
提升患者用藥正確性,維護患者的用藥安全。
三讀內(nèi)容包括: 一查:拿起藥瓶看標簽(一看);
二查:取藥前看標簽(二看);
三查:放回藥柜前再看標簽(三看)。
五對內(nèi)容包括:(5r) 確認藥物的劑量正確, 核對處方確認藥物名稱正確, 給藥時正確執(zhí)行患者身份的辯識 確認正確的給藥途徑、 確認正確的用藥時間 給藥原則:
1、給藥人為已注冊且經(jīng)過院內(nèi)授權(quán)的護士方可執(zhí)行給藥操作 2、下列人員必須在具備給藥資質(zhì)的帶教老師指導下進行給藥操作
(1)實習生
(2)助理護士
(3)進修生 3、給藥時只能發(fā)放院內(nèi)藥房提供的藥品,給藥時應(yīng)嚴格執(zhí)行“三讀”“五對”原則及查對藥物的有效期。
對于標識不清、已過期的藥品嚴禁發(fā)放。
不允許發(fā)放病人自帶藥品,除非醫(yī)生有醫(yī)囑。
4、應(yīng)用特殊藥物時,要詳細了解其藥物的性能、注意事項及仔細觀察相應(yīng)指標。
5、應(yīng)用血管活性藥物時,必須準備好相應(yīng)的監(jiān)測儀器設(shè)備以便服藥后的隨時監(jiān)測。
6、應(yīng)用化療藥物時,必須嚴格遵守防護原則。
給藥途徑:
(1)給藥護士可執(zhí)行下列給藥途徑: a. 口服、腸內(nèi)、腸外、舌下、吸入、皮內(nèi)、粘膜 b. 注射(靜脈、肌肉、皮下)、氣管內(nèi) c. 竇腔、管腔、瘺腔
(2)下列給藥途經(jīng)護士不能執(zhí)行: 心內(nèi)、硬膜外、腹膜、動脈內(nèi)、心房、關(guān)節(jié)腔 給藥時間:
(1)給藥必須在醫(yī)囑規(guī)定時間內(nèi)執(zhí)行,除非因診斷性檢查延誤。
(2)護士按時給藥后需在相應(yīng)的時間下執(zhí)行簽名。
(3)根據(jù)病人病情需要,護士有權(quán)通報醫(yī)生及時調(diào)整給藥時間。
(4)護士應(yīng)盡量避免在病人睡眠時給藥。
操作步驟: 1.給藥前準備:
1)手2)物品:3.)藥物:核對醫(yī)囑及給藥執(zhí)行單。
4)息核查: a.確認病人身份(核對給藥單、核對姓名、核對住院號、核對手腕帶、核對床頭卡) b.體重(對于有需要時) b.查看有無藥物過敏記錄以了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險因素。
c.確保用藥“五對”。
5)做好解釋:協(xié)作患者取恰當體位,向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項,以取得合作,并建立安全感。
2.給藥步驟:
(1)給藥護士需熟悉藥物使用方法、副作用及給藥措施,并準確及時告知病人;
詢問過敏史了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險因素,給藥過程中注意無菌原則
(2)核對藥物:核對醫(yī)囑及給藥執(zhí)行單。
(3)信息核查: a.確認病人身份(核對給藥單、核對姓名、核對住院號、核對手腕帶、核對床頭卡),詢問患者姓名并進行核對無誤 b.體重(對于有需要時) c.查看有無藥物過敏記錄以了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險因素。
d.確保用藥“五對”原則。
(4)做好解釋:協(xié)作患者舒適體位,向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項,以取得合作,并建立安全感。
(5)按照操作規(guī)范要求給藥用藥評估:
(1)給藥錯誤 a.當發(fā)現(xiàn)給藥錯誤時,應(yīng)及時報告主管醫(yī)生、護士長、護理部,并填寫不良事件報告表。
b.當發(fā)現(xiàn)靜脈給藥錯誤時,立即將輸液瓶及執(zhí)行單封存,待護理質(zhì)量持續(xù)改進管理委員會處理。
c.懷疑有藥物副作用或藥物過敏反應(yīng)時,立即上報主管醫(yī)生、護士長、護理質(zhì)量持續(xù)改進管理委員會,藥房備檢,在護理記錄單上記錄藥物反應(yīng)癥狀,在病歷中所有過敏信息記錄欄上填寫過敏藥物名稱。
注意事項:
(1)在每次給藥的操作中,至少要進行3次核對,詢問過敏史
(2)處方上未明確書寫藥品劑量時,必須向醫(yī)生確認,不易辨認的有疑問的必須與醫(yī)生核對后用藥。
(3)護士給藥時應(yīng)高度專注,其它工作人員不得擅自打攪給藥者(特殊情況例外)。
(4).口服藥:
①發(fā)藥時能做到發(fā)藥到手、服藥到口、服后再走。
②一定要做到前一個患者服藥后,再按順序發(fā)下一個患者的藥;
③患者不在病室應(yīng)將藥物取回保管,并做好交班。
一旦患者回來應(yīng)及時發(fā)藥。
④若患者拒絕服藥,應(yīng)了解原因,并及時向主管醫(yī)生反應(yīng)。
⑤若患者提出疑問時,應(yīng)重新核對。
增加或停用某藥物,應(yīng)及時告訴患者。
⑥危重患者、小兒、老人應(yīng)喂服。
⑦發(fā)藥后,隨時觀察服藥效果及不良反應(yīng),及時和醫(yī)生聯(lián)系,酌情處理。
患者自行進行某些服藥的管理時,護士必須對患者的服用情況進行確認 ⑧如果一次服用的藥物過多,事先與患者商量一次能吃幾粒及不違反服藥原則的前提下,商定服藥的順序。
⑨需要護士幫助服藥時,首先使用少量的水將患者的口腔濕潤,將藥物放在舌中央,用水送服。
(5)口腔內(nèi)含服藥將藥物放在臼齒和臉頰之間,使用唾液將其慢慢溶解,其作用較快,給藥后必須嚴密觀察作用和副作用,若將含服藥吞服,將導致藥效延遲失去使用意義。
(6)通便用的栓劑,使用前先做直腸指檢,確認有無大便淤積在直腸內(nèi),除了通便使用的栓劑外,直腸給藥均在排便后使用。
(7)皮膚給藥必須首先注意皮膚的清潔度。
(8)一定注意不要讓針頭扎了自己的手指,給患者注射以前不要扔掉空瓶,以備查對。
(9)牢記靜脈注射iv、皮下注射h、肌肉注射im、皮內(nèi)注射id
(10)皮下注射確保針頭以10~30度的角度刺入皮膚,并注意避開血管和神經(jīng),詢問患者有無劇痛、麻木,注射后給與局部按摩促進吸收,但是胰島素注射后禁止按摩,以防作用時間的改變。
(11)肌肉注射必須確保注入肌肉組織,避免損傷血管和神經(jīng)
(12)皮內(nèi)注射后禁止揉搓,并做好抗休克的準備
(13)靜脈注射的核對工作絕對不可忽視絲毫,必須完全確認針頭在血管內(nèi),確保藥物不外滲,按照醫(yī)囑和藥物種類、患者病情等確定注射速度,靜脈注射后禁止按揉注射部位。
(14)輸液前必須注射液體有無渾濁沉淀,輸液途中加入藥物必須注意藥物的稀釋濃度(尤其是鉀等),并注意搖勻,在必要時才使用延長管和三通,以減少感染和意外的危險。
必須保證輸液管中無氣泡混入,確認針頭在血管內(nèi),輸液中經(jīng)常檢查輸液速度是否準確。
第3篇 護理安全管理制度辦法
護理安全管理制度
一、安全管理制度
1、認真落實各級護理人員的崗位責任制,工作明確分工,團結(jié)協(xié)作,結(jié)合各科情況,制定切實可行的防范措施。
2、科室設(shè)安全員,每周進行安全檢查。護士長每月組織科內(nèi)人員進行安全護理分析,發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。
3、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度,按時巡視病房,認真觀察病情變化。
4、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程,做好消毒隔離工作,預防院內(nèi)交叉感染。
5、每天進行安全評估,做好標識。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強護理,必要時加床檔、約束帶,以防墜床,定時翻身,預防褥瘡的發(fā)生。
6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管,加鎖,賬物相符。
7、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充),搶救器械做好應(yīng)急準備,一般不準外借。
8、搶救器材及用物保持性能良好,按時清點交接,嚴防損壞和遺失。
9、做好安全防盜及消防工作,定期檢查消防器材,保持備用狀態(tài)。
10、對科室水、電、氣加強管理,保證不漏水、漏電、漏氣;如有損壞及時維修。
11、內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚,分別放置,以免誤用。
二、護理缺陷高危因素防范要點:
護士長對護理缺陷事故發(fā)生的高危因素做好相應(yīng)的防范措施。
(一)高危環(huán)節(jié):治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫(yī)護合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)。
防范:1、對高危環(huán)節(jié)制定操作規(guī)范等預防措施。
2、加強操作過程中的督查。
3、經(jīng)常查找不安全隱患,善于整改。
(二)高危人群:進修護士、實習護士、新職工;工作時注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺者;護患交流性格障礙者。
防范:1、加強相關(guān)護理人員的培訓。
2、關(guān)心護士的工作、身心狀況。
3、盡一切可能消除交流障礙因素。
(三)高危時段:繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。
防范:1、護士長根據(jù)工作合理安排人力資源。
2、發(fā)揮護士長值班功能。
3、節(jié)假日有人員儲備、安全檢查等應(yīng)對措施。
(四)高危意識:主觀意識過強,缺乏安全意識,法制觀念淡薄。
防范:1、加強法制學習,強化法律意識。
2、加強安全學習,運用舉一反三方法。
3、對護理缺陷、事故認真對待,嚴肅處理。
三、制訂切實可行的防范措施
(一)護理安全常抓不懈。每位護士要主動查找護理安全隱患,護士長經(jīng)常進行提問、分析、評價、總結(jié)。
(二)安全護理納入病房的目標管理。
1、根據(jù)病情、年齡、精神狀況,并結(jié)合病區(qū)環(huán)境,護士對患者做安全評估。
2、排班合理(人力資源充足、業(yè)務(wù)力量分配合理)。
3、開展新治療、新檢查、新藥物時應(yīng)及時組織全體護士對相關(guān)知識的進行學習。
4、加強醫(yī)療儀器的使用與維護。
四、病房內(nèi)有危重患者、重大手術(shù)及特殊治療護理時,及時向護理部匯報,并由護士長、高年資護師參加和指導青年護士工作、病情觀察,護理文件書寫及時、準確、認真、規(guī)范。
第4篇 護理安全管理給藥規(guī)范辦法格式怎樣的
給藥法標準規(guī)范(口服、含服、粘膜、皮膚、注射給藥) 目的:明確規(guī)范護理人員給藥前需執(zhí)行“三讀”“五對”并向病患說明目的、原因、過程及注意事項等。
提升患者用藥正確性,維護患者的用藥安全。
三讀內(nèi)容包括: 一查:拿起藥瓶看標簽(一看);
二查:取藥前看標簽(二看);
三查:放回藥柜前再看標簽(三看)。
五對內(nèi)容包括:(5r) 確認藥物的劑量正確, 核對處方確認藥物名稱正確, 給藥時正確執(zhí)行患者身份的辯識 確認正確的給藥途徑、 確認正確的用藥時間 給藥原則:
1、給藥人為已注冊且經(jīng)過院內(nèi)授權(quán)的護士方可執(zhí)行給藥操作 2、下列人員必須在具備給藥資質(zhì)的帶教老師指導下進行給藥操作
(1)實習生
(2)助理護士
(3)進修生 3、給藥時只能發(fā)放院內(nèi)藥房提供的藥品,給藥時應(yīng)嚴格執(zhí)行“三讀”“五對”原則及查對藥物的有效期。
對于標識不清、已過期的藥品嚴禁發(fā)放。
不允許發(fā)放病人自帶藥品,除非醫(yī)生有醫(yī)囑。
4、應(yīng)用特殊藥物時,要詳細了解其藥物的性能、注意事項及仔細觀察相應(yīng)指標。
5、應(yīng)用血管活性藥物時,必須準備好相應(yīng)的監(jiān)測儀器設(shè)備以便服藥后的隨時監(jiān)測。
6、應(yīng)用化療藥物時,必須嚴格遵守防護原則。
給藥途徑:
(1)給藥護士可執(zhí)行下列給藥途徑: a. 口服、腸內(nèi)、腸外、舌下、吸入、皮內(nèi)、粘膜 b. 注射(靜脈、肌肉、皮下)、氣管內(nèi) c. 竇腔、管腔、瘺腔
(2)下列給藥途經(jīng)護士不能執(zhí)行: 心內(nèi)、硬膜外、腹膜、動脈內(nèi)、心房、關(guān)節(jié)腔 給藥時間:
(1)給藥必須在醫(yī)囑規(guī)定時間內(nèi)執(zhí)行,除非因診斷性檢查延誤。
(2)護士按時給藥后需在相應(yīng)的時間下執(zhí)行簽名。
(3)根據(jù)病人病情需要,護士有權(quán)通報醫(yī)生及時調(diào)整給藥時間。
(4)護士應(yīng)盡量避免在病人睡眠時給藥。
操作步驟: 1.給藥前準備:
1)手2)物品:3.)藥物:核對醫(yī)囑及給藥執(zhí)行單。
4)息核查: a.確認病人身份(核對給藥單、核對姓名、核對住院號、核對手腕帶、核對床頭卡) b.體重(對于有需要時) b.查看有無藥物過敏記錄以了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險因素。
c.確保用藥“五對”。
5)做好解釋:協(xié)作患者取恰當體位,向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項,以取得合作,并建立安全感。
2.給藥步驟:
(1)給藥護士需熟悉藥物使用方法、副作用及給藥措施,并準確及時告知病人;
詢問過敏史了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險因素,給藥過程中注意無菌原則
(2)核對藥物:核對醫(yī)囑及給藥執(zhí)行單。
(3)信息核查: a.確認病人身份(核對給藥單、核對姓名、核對住院號、核對手腕帶、核對床頭卡),詢問患者姓名并進行核對無誤 b.體重(對于有需要時) c.查看有無藥物過敏記錄以了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險因素。
d.確保用藥“五對”原則。
(4)做好解釋:協(xié)作患者舒適體位,向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項,以取得合作,并建立安全感。
(5)按照操作規(guī)范要求給藥用藥評估:
(1)給藥錯誤 a.當發(fā)現(xiàn)給藥錯誤時,應(yīng)及時報告主管醫(yī)生、護士長、護理部,并填寫不良事件報告表。
b.當發(fā)現(xiàn)靜脈給藥錯誤時,立即將輸液瓶及執(zhí)行單封存,待護理質(zhì)量持續(xù)改進管理委員會處理。
c.懷疑有藥物副作用或藥物過敏反應(yīng)時,立即上報主管醫(yī)生、護士長、護理質(zhì)量持續(xù)改進管理委員會,藥房備檢,在護理記錄單上記錄藥物反應(yīng)癥狀,在病歷中所有過敏信息記錄欄上填寫過敏藥物名稱。
注意事項:
(1)在每次給藥的操作中,至少要進行3次核對,詢問過敏史
(2)處方上未明確書寫藥品劑量時,必須向醫(yī)生確認,不易辨認的有疑問的必須與醫(yī)生核對后用藥。
(3)護士給藥時應(yīng)高度專注,其它工作人員不得擅自打攪給藥者(特殊情況例外)。
(4).口服藥:
①發(fā)藥時能做到發(fā)藥到手、服藥到口、服后再走。
②一定要做到前一個患者服藥后,再按順序發(fā)下一個患者的藥;
③患者不在病室應(yīng)將藥物取回保管,并做好交班。
一旦患者回來應(yīng)及時發(fā)藥。
④若患者拒絕服藥,應(yīng)了解原因,并及時向主管醫(yī)生反應(yīng)。
⑤若患者提出疑問時,應(yīng)重新核對。
增加或停用某藥物,應(yīng)及時告訴患者。
⑥危重患者、小兒、老人應(yīng)喂服。
⑦發(fā)藥后,隨時觀察服藥效果及不良反應(yīng),及時和醫(yī)生聯(lián)系,酌情處理。
患者自行進行某些服藥的管理時,護士必須對患者的服用情況進行確認 ⑧如果一次服用的藥物過多,事先與患者商量一次能吃幾粒及不違反服藥原則的前提下,商定服藥的順序。
⑨需要護士幫助服藥時,首先使用少量的水將患者的口腔濕潤,將藥物放在舌中央,用水送服。
(5)口腔內(nèi)含服藥將藥物放在臼齒和臉頰之間,使用唾液將其慢慢溶解,其作用較快,給藥后必須嚴密觀察作用和副作用,若將含服藥吞服,將導致藥效延遲失去使用意義。
(6)通便用的栓劑,使用前先做直腸指檢,確認有無大便淤積在直腸內(nèi),除了通便使用的栓劑外,直腸給藥均在排便后使用。
(7)皮膚給藥必須首先注意皮膚的清潔度。
(8)一定注意不要讓針頭扎了自己的手指,給患者注射以前不要扔掉空瓶,以備查對。
(9)牢記靜脈注射iv、皮下注射h、肌肉注射im、皮內(nèi)注射id
(10)皮下注射確保針頭以10~30度的角度刺入皮膚,并注意避開血管和神經(jīng),詢問患者有無劇痛、麻木,注射后給與局部按摩促進吸收,但是胰島素注射后禁止按摩,以防作用時間的改變。
(11)肌肉注射必須確保注入肌肉組織,避免損傷血管和神經(jīng)
(12)皮內(nèi)注射后禁止揉搓,并做好抗休克的準備
(13)靜脈注射的核對工作絕對不可忽視絲毫,必須完全確認針頭在血管內(nèi),確保藥物不外滲,按照醫(yī)囑和藥物種類、患者病情等確定注射速度,靜脈注射后禁止按揉注射部位。
(14)輸液前必須注射液體有無渾濁沉淀,輸液途中加入藥物必須注意藥物的稀釋濃度(尤其是鉀等),并注意搖勻,在必要時才使用延長管和三通,以減少感染和意外的危險。
必須保證輸液管中無氣泡混入,確認針頭在血管內(nèi),輸液中經(jīng)常檢查輸液速度是否準確。
第5篇 臨床護理文書管理制度辦法
(1)臨床護理文書管理的基本原則
1) 護理部根據(jù)廣東省《臨床護理文書規(guī)范》中的臨床護理文書質(zhì)量評價內(nèi)容修改和完善本
醫(yī)院的護理文書質(zhì)量評價標準,危重患者護理記錄隨時檢查,保證記錄的真實性。
2)護理文書質(zhì)量管理實施分級管理制度。要重視護士的書寫和表達能力的培養(yǎng)。重視護理文書書寫過程質(zhì)量控制。護理文書的質(zhì)量控制權(quán)限下放到組長。高級責任護士
第6篇 護理安全管理制度辦法怎么寫
護理安全管理制度
一、安全管理制度
1、認真落實各級護理人員的崗位責任制,工作明確分工,團結(jié)協(xié)作,結(jié)合各科情況,制定切實可行的防范措施。
2、科室設(shè)安全員,每周進行安全檢查。
護士長每月組織科內(nèi)人員進行安全護理分析,發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。
3、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度,按時巡視病房,認真觀察病情變化。
4、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程,做好消毒隔離工作,預防院內(nèi)交叉感染。
5、每天進行安全評估,做好標識。
對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強護理,必要時加床檔、約束帶,以防墜床,定時翻身,預防褥瘡的發(fā)生。
6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管,加鎖,賬物相符。
7、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充),搶救器械做好應(yīng)急準備,一般不準外借。
8、搶救器材及用物保持性能良好,按時清點交接,嚴防損壞和遺失。
9、做好安全防盜及消防工作,定期檢查消防器材,保持備用狀態(tài)。
10、對科室水、電、氣加強管理,保證不漏水、漏電、漏氣;
如有損壞及時維修。
11、內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚,分別放置,以免誤用。
二、護理缺陷高危因素防范要點:護士長對護理缺陷事故發(fā)生的高危因素做好相應(yīng)的防范措施。
(一)高危環(huán)節(jié):治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫(yī)護合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)。
防范:
1、對高危環(huán)節(jié)制定操作規(guī)范等預防措施。
2、加強操作過程中的督查。
3、經(jīng)常查找不安全隱患,善于整改。
(二)高危人群:進修護士、實習護士、新職工;
工作時注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺者;
護患交流性格障礙者。
防范:
1、加強相關(guān)護理人員的培訓。
2、關(guān)心護士的工作、身心狀況。
3、盡一切可能消除交流障礙因素。
(三)高危時段:繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。
防范:
1、護士長根據(jù)工作合理安排人力資源。
2、發(fā)揮護士長值班功能。
3、節(jié)假日有人員儲備、安全檢查等應(yīng)對措施。
(四)高危意識:主觀意識過強,缺乏安全意識,法制觀念淡薄。
防范:
1、加強法制學習,強化法律意識。
2、加強安全學習,運用舉一反三方法。
3、對護理缺陷、事故認真對待,嚴肅處理。
三、制訂切實可行的防范措施
(一)護理安全常抓不懈。
每位護士要主動查找護理安全隱患,護士長經(jīng)常進行提問、分析、評價、總結(jié)。
(二)安全護理納入病房的目標管理。
1、根據(jù)病情、年齡、精神狀況,并結(jié)合病區(qū)環(huán)境,護士對患者做安全評估。
2、排班合理(人力資源充足、業(yè)務(wù)力量分配合理)。
3、開展新治療、新檢查、新藥物時應(yīng)及時組織全體護士對相關(guān)知識的進行學習。
4、加強醫(yī)療儀器的使用與維護。
四、病房內(nèi)有危重患者、重大手術(shù)及特殊治療護理時,及時向護理部匯報,并由護士長、高年資護師參加和指導青年護士工作、病情觀察,護理文件書寫及時、準確、認真、規(guī)范。
