校外安全保證書(2篇)

第1篇 校外安全保證書

校外安全保證書1

為了確保學(xué)生在外活動(dòng)的安全，爭(zhēng)當(dāng)文明大學(xué)生，我們?nèi)w學(xué)生特作如下承諾，并鄭重保證：

（一）每個(gè)學(xué)生必須服從院部的在外活動(dòng)安排，在規(guī)定的時(shí)間到指定地點(diǎn)活動(dòng)；

（二）在外期間，學(xué)生必須遵守學(xué)院及活動(dòng)單位的各種規(guī)章制度，聽(tīng)從活動(dòng)單位的安排，不準(zhǔn)擅自離隊(duì)，不準(zhǔn)私自外出活動(dòng)；

（三）在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，必須執(zhí)行有關(guān)現(xiàn)場(chǎng)操作安全管理規(guī)定和現(xiàn)場(chǎng)工作紀(jì)律。對(duì)違反工作紀(jì)律，不服從管理的學(xué)生，出現(xiàn)安全事故由學(xué)生自行負(fù)責(zé)；

（四）帶隊(duì)指導(dǎo)老師和外出活動(dòng)的學(xué)生實(shí)行每日點(diǎn)名制度，每天學(xué)生向帶隊(duì)指導(dǎo)老師匯報(bào)工作及安全狀況，指導(dǎo)老師要每日向帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)學(xué)生活動(dòng)情況、安全狀況；

（五）在外活動(dòng)學(xué)生除注意安全外，在外期間一定認(rèn)真執(zhí)行學(xué)院安全規(guī)定，注意交通、人身、財(cái)務(wù)等安全。

備注：學(xué)院將把本次外出活動(dòng)事宜告知父母，請(qǐng)同學(xué)與父母保持聯(lián)系！

保證人：xxx

20xx年xx月xx日

校外安全保證書2

為了增強(qiáng)學(xué)生安全防范意識(shí)，確保學(xué)生平安，學(xué)校做如下要求：

1、珍愛(ài)生命，不斷加強(qiáng)自我安全保護(hù)意識(shí)。

2、在校外行走時(shí)不追車、不爬車；自行車做到車鈴、閘、鎖齊全，不乘坐“三無(wú)”車輛、超載車輛。

3、不吃變質(zhì)瓜果和食物，不亂吃零食，不亂喝飲料，不在無(wú)衛(wèi)生保證的攤點(diǎn)就餐。

4、不私拉電線、不私自使用電器；嚴(yán)禁攜帶火種進(jìn)入學(xué)校。

5、不攀爬校墻、宿舍、教室及樹(shù)木等；不進(jìn)入建筑施工現(xiàn)場(chǎng)。

6、不進(jìn)入網(wǎng)吧、歌舞廳等營(yíng)業(yè)性?shī)蕵?lè)場(chǎng)所。

7、放學(xué)后不在路上逗留或夜不歸宿。

9、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙，不喝酒，著裝整齊，不在穿拖鞋、背心。

10、不打架斗毆，不攜帶管制刀具、棍棒等危險(xiǎn)物品。

11、不私自動(dòng)用他人的物品；不勒索、盜竊、損毀他人財(cái)物和不盜竊、損毀公共財(cái)物。

12、學(xué)生自行外出和擅自離校發(fā)生意外，責(zé)任自負(fù)。

13、不到池塘、水庫(kù)和河流中洗澡、游泳；發(fā)現(xiàn)學(xué)生私自到池塘、水庫(kù)和河流中洗澡、游泳者，學(xué)校將嚴(yán)肅處理；學(xué)生私自到池塘、水庫(kù)和河流中洗澡、游泳發(fā)生意外，后果由學(xué)生及其家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

14、教育好您的孩子，是我們共同的責(zé)任。請(qǐng)家長(zhǎng)與學(xué)校密切合作，加強(qiáng)監(jiān)督，讓學(xué)生遠(yuǎn)離危險(xiǎn)，確保安全。敬請(qǐng)家長(zhǎng)簽字或蓋章。

保證人：xxx

20xx年xx月xx日

校外安全保證書3

學(xué)生：_________ 性別：_________ 班級(jí)：_________ 家長(zhǎng)：_________ 聯(lián)系電話：__________________ 詳細(xì)住址：___________________________

因________________________________________________ 原因，學(xué)生本人經(jīng)家長(zhǎng)同意，特申請(qǐng)?jiān)谕馐乘?。在外食宿期間，保證如下：

1、早上、中午、下午、夜晚上下課，學(xué)生因病因事離返校，節(jié)假日離返校，家長(zhǎng)保證按時(shí)接送學(xué)生并與校方做好交接。否則出現(xiàn)事故由學(xué)生和家長(zhǎng)本人承擔(dān)，校方概不負(fù)責(zé)。

2、保證在外食宿期間，嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，加強(qiáng)自身安全防范。并保證在外食宿期間發(fā)生的一切行為及其后果（包括因產(chǎn)生的糾紛、人身安全、財(cái)產(chǎn)損失等）均由本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

3、保證在外食宿期間，嚴(yán)格遵守學(xué)校的相關(guān)作息時(shí)間，按時(shí)上下課，做到不曠課，不遲到，不早退。

保證人：xxx

20xx年xx月xx日

校外安全保證書4

為了加強(qiáng)學(xué)生安全管理，保障學(xué)生人身和財(cái)物安全，促進(jìn)學(xué)生身心健康，維護(hù)學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，營(yíng)造良好育人環(huán)境，根據(jù)學(xué)校管理規(guī)定，我校不允許學(xué)生私自到校外住宿。針對(duì)個(gè)別因特殊情況并經(jīng)家長(zhǎng)及輔導(dǎo)員同意在校外住宿的學(xué)生，經(jīng)協(xié)商，校方允許其居住校外，但學(xué)生本人及其家長(zhǎng)需就有關(guān)問(wèn)題簽署安全保證書，內(nèi)容如下：

1、外宿生保證遵守國(guó)家的各項(xiàng)法律法規(guī)，遵守《學(xué)生手冊(cè)》的各項(xiàng)要求，遵守學(xué)校制定的各項(xiàng)校紀(jì)校規(guī)。

2、外宿生必須保證按時(shí)參加學(xué)校統(tǒng)一安排的教學(xué)與各項(xiàng)集體活動(dòng)，不能無(wú)故曠課，遲到，早退。必須嚴(yán)格遵守學(xué)校紀(jì)律，否則將按學(xué)生違紀(jì)處罰條款進(jìn)行處理。

3、外宿生保證要經(jīng)常認(rèn)真學(xué)習(xí)安全自救知識(shí)，提高自我防范、自我保護(hù)、自我解救能力。

4、外宿生保證要自覺(jué)維護(hù)校外宿舍安全。不打架斗毆，不聚眾鬧事，不吸煙，不喝酒，不，確保自身在校外的人身安全。

5、外宿生要加強(qiáng)防盜意識(shí)，要妥善保管自己的物品，嚴(yán)防丟失。

6、外宿生保證服從學(xué)校、房東、家長(zhǎng)的管理，遵守法規(guī)校紀(jì)，嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，按時(shí)到校，按時(shí)返回住點(diǎn)。

7、外宿生保證遵守社會(huì)公德，不沾染“黃、賭、毒”，不進(jìn)入電子游戲廳、網(wǎng)吧及其它娛樂(lè)場(chǎng)所。

8、外宿生保證在來(lái)回學(xué)校路上要注意交通安全，遵守交通規(guī)則，不準(zhǔn)在路上、街道逗留玩耍，不準(zhǔn)下河塘洗澡;在校外不準(zhǔn)亂吃零食亂用餐、飲生水，注意防水、防火、防電、防人身傷害。

9、外宿生在校外期間的所有安全，由外宿生本人和家長(zhǎng)負(fù)全責(zé)。外宿生在校外發(fā)生的任何安全事故、財(cái)產(chǎn)問(wèn)題，與學(xué)校無(wú)關(guān)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

10、校外居住學(xué)生保證如出現(xiàn)考試不及格現(xiàn)象、受到處分或平均學(xué)分績(jī)點(diǎn)低于2.0，必須立即返回學(xué)校集體宿舍，集中學(xué)習(xí)生活。

11、本《安全保證書》簽訂后需經(jīng)xx市公證處公證后生效，公證所涉費(fèi)用由學(xué)生本人及家長(zhǎng)承擔(dān)。

本人已經(jīng)認(rèn)真閱讀并理解本保證書各項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)保證書的執(zhí)行無(wú)任何意見(jiàn)。

學(xué)生本人簽字：

學(xué)生家長(zhǎng)簽字：

年 月 日年 月 日

校外安全保證書5

為加強(qiáng)學(xué)生在校外畢業(yè)設(shè)計(jì)期間管理工作，確保學(xué)生圓滿完成畢設(shè)任務(wù)。為此，特制定學(xué)生校外畢業(yè)設(shè)計(jì)安全注意事項(xiàng)如下：

一、遵紀(jì)守法注意事項(xiàng)：在校內(nèi)外期間要做到遵守學(xué)院和所在單位的各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。不要酗酒，以免飲酒過(guò)度發(fā)生意外；不參與賭博；不涉足淫穢物品；不參與封建迷信活動(dòng)；遇到違法事件，要及時(shí)報(bào)警，一定要確保自身生命安全不受侵害。

二、防搶防盜注意事項(xiàng)：妥善保管好自己的財(cái)物及各種證件；晚上不單獨(dú)外出，不輕信陌生人，不與網(wǎng)友會(huì)面，上班往返途中要注意自身行李物品財(cái)物安全，不可放松警惕。

三、交通安全注意事項(xiàng)：行走和騎自行車要自覺(jué)遵守交通規(guī)則，不酒后或無(wú)證駕駛機(jī)動(dòng)車。

四、防騙注意事項(xiàng)：社會(huì)上有很多違法犯罪分子利用結(jié)交或推銷之騙術(shù)，引誘大學(xué)生上當(dāng)。主要有偽裝身份，直接騙錢；勒索財(cái)物；騙取信任，掩蓋作案真-相；利用關(guān)系，引誘上鉤等，因此在實(shí)習(xí)往返途中和實(shí)習(xí)期間盡量不與陌生人交往，不向陌生人透露自己的情況和信息，不貪小便宜，輕信他人。不得參與傳銷組織的活動(dòng)。

五、其他注意事項(xiàng)：在上班期間，要按照教學(xué)的.要求，按時(shí)、按計(jì)劃進(jìn)度完成畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的內(nèi)容，不僅要與學(xué)校指導(dǎo)教師保持聯(lián)系，還要定時(shí)與家長(zhǎng)保持聯(lián)系。

在畢業(yè)設(shè)計(jì)期間，我本人一定按照上述注意事項(xiàng)中提出的要求，在保證安全的基礎(chǔ)上，積極認(rèn)真的完成好此次實(shí)習(xí)的任務(wù)，按時(shí)、按進(jìn)度計(jì)劃完成論文。因違反各項(xiàng)規(guī)定所造成的未按計(jì)劃完成實(shí)習(xí)任務(wù)和人身安全事故，其后果自負(fù)。

學(xué)生（簽字）：承諾人：專業(yè)班級(jí)

聯(lián)系電話

校外安全保證書6

根據(jù)《教育部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好高校學(xué)生住宿管理的通知》（教思政廳〔xx〕4號(hào)）精神和《武漢工程大學(xué)在校學(xué)生校外住宿管理規(guī)定》（學(xué)生處xx-7號(hào)文）要求，學(xué)生因特殊情況特向本學(xué)校申請(qǐng)?jiān)谛Ｍ庾∷?。為明確學(xué)生本人的責(zé)任，有利于學(xué)校對(duì)學(xué)生的管理，本人特向?qū)W校保證做到如下各方面：

一、本人因《武漢工程學(xué)在校學(xué)生校外住宿申請(qǐng)表》所述原因堅(jiān)持在校外住宿，住宿地點(diǎn)： ，戶主姓名： ，聯(lián)系方式： 。

二、本人保證居住環(huán)境內(nèi)用電、用水、飲食、防火、防盜及人身等安全。在校外住宿期間保證自己的人身安全及財(cái)產(chǎn)安全，如發(fā)生一切人身傷亡及財(cái)產(chǎn)損失，以及發(fā)生民事、刑事案件，由本人自負(fù)，與學(xué)校無(wú)關(guān)。

三、在校外住宿時(shí)保證定期向所在學(xué)院匯報(bào)個(gè)人情況，保持通訊聯(lián)絡(luò)隨時(shí)暢通。如住所地址及聯(lián)系方式發(fā)生變化隨時(shí)告知學(xué)院及輔導(dǎo)員老師。保證自覺(jué)遵守國(guó)家法律和法規(guī)，不做有違社會(huì)公德和學(xué)校聲譽(yù)的事。保證增強(qiáng)安全防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。家長(zhǎng)隨時(shí)了解在外住宿情況，切實(shí)履行教育與監(jiān)督責(zé)任。

四、本人保證不會(huì)因校外住宿耽誤正常的教學(xué)活動(dòng)及學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)安排。

五、本人如有下列情況之一，愿意接受學(xué)校給予的相應(yīng)紀(jì)律處分。

1、在校外住宿期間有違法、違紀(jì)行為的；

2、提供虛假證明騙取校外住宿的。

六、如遇國(guó)家有關(guān)規(guī)定發(fā)生變化或出現(xiàn)緊急狀態(tài)等特殊情況，本人執(zhí)行學(xué)校有關(guān)規(guī)定和要求，并承擔(dān)由此引起的一切經(jīng)濟(jì)損失。

學(xué)生姓名簽名（指摸）：

家長(zhǎng)姓名簽名（指摸）：

年 月 日

（編號(hào)： ）

姓名

性別班級(jí)學(xué)號(hào)家長(zhǎng)姓名工作單位聯(lián)系電話申請(qǐng)外宿原因（必須附縣級(jí)及以上醫(yī)院證明）

學(xué)生本人簽字： 年 月 日

校外安全保證書7

本人系__________________________________業(yè)的學(xué)生，于xxxx年xx月—xxxx年x月申請(qǐng)校外實(shí)習(xí)。

在外實(shí)習(xí)期間，本人遵守學(xué)院相關(guān)的實(shí)習(xí)責(zé)任事項(xiàng)，保證做到如下幾條;

1、 遵守國(guó)家法律、社會(huì)公德和校級(jí)校規(guī)，遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律，言行不損壞學(xué)校形象;

2、 遵守交通法規(guī)。注意公路交通安全;

3、 一切行到要服從指導(dǎo)老師的管理，聽(tīng)從指導(dǎo)老師的指揮。尊重實(shí)習(xí)單位的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)老師;

4、 實(shí)習(xí)期間不擅自離開(kāi)實(shí)習(xí)地點(diǎn)到外地游玩;

5、 在實(shí)習(xí)期間，提高安全防范意識(shí)，提高自我保護(hù)能力。注意自身的人身和財(cái)務(wù)安全，防止各種事故的發(fā)生;

6、 發(fā)生突發(fā)事件或重大安全情況應(yīng)迅速及時(shí)向指導(dǎo)老師報(bào)告;

7、 由實(shí)習(xí)接收單位負(fù)責(zé)本人實(shí)習(xí)期間的安全管理，本人向?qū)W校指導(dǎo)老師定期匯報(bào)實(shí)習(xí)情況;

8、 本責(zé)任書安全責(zé)任的主體是本人，我自覺(jué)遵守執(zhí)行有關(guān)的規(guī)定;

家長(zhǎng)會(huì)主動(dòng)配合學(xué)校對(duì)本人進(jìn)行安全教育。若本人違反上述規(guī)定所造成的后果和損失，由本人及家長(zhǎng)承擔(dān)安全責(zé)任;

校外安全保證書8

本人系xxx學(xué)院xxx專業(yè)xxx班學(xué)生，學(xué)號(hào)：xxx自愿申請(qǐng)校外住宿，作出以下保證：

一、在校外住宿期間，自覺(jué)遵守國(guó)家的有關(guān)法律法規(guī)，自覺(jué)遵守社會(huì)公德，不參與黃、賭、毒、傳銷等違法活動(dòng)。

二、自覺(jué)遵守《高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則》和《湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生手冊(cè)》中的有關(guān)規(guī)定。自覺(jué)遵守學(xué)院作息時(shí)間，按時(shí)上課，積極參加學(xué)院和所在系組織的各項(xiàng)活動(dòng)，不從事有損于學(xué)院和班集體形象的活動(dòng)。

三、在對(duì)校外住址周邊情況全面了解的基礎(chǔ)上，如實(shí)、準(zhǔn)確地填寫《湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生校外住宿申請(qǐng)表》。

四、定期向所在系學(xué)生科、輔導(dǎo)員老師匯報(bào)校外住宿情況，愿意接受學(xué)院保衛(wèi)處、學(xué)工處等部門有關(guān)校外住宿情況的檢查。若變更校外住宿地址，須及時(shí)告知所在系學(xué)生科并提交新的聯(lián)系方法。

五、校外住宿期間，在校外或往返學(xué)校途中發(fā)生的一切安全事故責(zé)任完全由本人承擔(dān)，如違反法律法規(guī)，由司法機(jī)關(guān)處理;如違反校規(guī)校紀(jì)，按《湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生手冊(cè)》的有關(guān)規(guī)定接受處理。

學(xué)生本人(簽名)：

年月日

校外安全保證書9

學(xué)生本人的責(zé)任，有利于學(xué)校對(duì)學(xué)生的管理，本人特向?qū)W校保證做到如下各方面：

一、本人因《xxx在校學(xué)生校外住宿申請(qǐng)表》所述原因堅(jiān)持在校外住宿，住宿地點(diǎn)：，戶主姓名： ，聯(lián)系方式： 。

二、本人保證居住環(huán)境內(nèi)用電、用水、飲食、防火、防盜及人身等安全。在校外住宿期間保證自己的人身安全及財(cái)產(chǎn)安全，如發(fā)生一切人身傷亡及財(cái)產(chǎn)損失，以及發(fā)生民事、刑事案件，由本人自負(fù)，與學(xué)校無(wú)關(guān)。

三、在校外住宿時(shí)保證定期向所在學(xué)院匯報(bào)個(gè)人情況，保持通訊聯(lián)絡(luò)隨時(shí)暢通。如住所地址及聯(lián)系方式發(fā)生變化隨時(shí)告知學(xué)院及輔導(dǎo)員老師。保證自覺(jué)遵守國(guó)家法律和法規(guī)，不做有違社會(huì)公德和學(xué)

校聲譽(yù)的事。保證增強(qiáng)安全防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。家長(zhǎng)隨時(shí)了解在外住宿情況，切實(shí)履行教育與監(jiān)督責(zé)任。

四、本人保證不會(huì)因校外住宿耽誤正常的教學(xué)活動(dòng)及學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)安排。

五、本人如有下列情況之一，愿意接受學(xué)校給予的相應(yīng)紀(jì)律處分。

1、在校外住宿期間有違法、違紀(jì)行為的；

2、提供虛假證明騙取校外住宿的。

六、如遇國(guó)家有關(guān)規(guī)定發(fā)生變化或出現(xiàn)緊急狀態(tài)等特殊情況，本人執(zhí)行學(xué)校有關(guān)規(guī)定和要求，并承擔(dān)由此引起一切經(jīng)濟(jì)損失。

第2篇 學(xué)生校外安全保證書

學(xué)生校外安全保證書篇一

本人系 級(jí) 專業(yè)畢業(yè)生，經(jīng)與 單位聯(lián)系，定與 年 月 日至 年 月 日前去該單位進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)暨畢業(yè)論文工作。

為了確保我院畢業(yè)生離校外出實(shí)習(xí)、應(yīng)聘、工作期間的安全，嚴(yán)格學(xué)院與畢業(yè)生之間的責(zé)任界限，根據(jù)教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)政策文件精神，結(jié)合本人的實(shí)際情況，特向?qū)W院作如下安全保證：

一、本人在離校期間嚴(yán)格遵守國(guó)家的各項(xiàng)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，不做任何違紀(jì)違法的事情。

二、在離校期間，保管好自己的錢、財(cái)、物等，并對(duì)自身的安全負(fù)全部責(zé)任。主動(dòng)學(xué)習(xí)安全知識(shí)，增強(qiáng)安全防范意識(shí)，采取必要的安全防護(hù)措施，保證自身的.安全，如出現(xiàn)意外，一切后果自己承擔(dān)。

三、以一名合格的大學(xué)畢業(yè)生的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，遵守學(xué)校的規(guī)章制度，不作出任何有違校規(guī)校紀(jì)的言行，在外樹(shù)立我校的良好形象。

四、經(jīng)常與學(xué)院保持聯(lián)系，若需更換實(shí)習(xí)或工作單位必須及時(shí)向原實(shí)習(xí)或工作單位和學(xué)院報(bào)告，并告知學(xué)院新的實(shí)習(xí)或工作單位及聯(lián)系方式。

五、嚴(yán)格按照學(xué)院的時(shí)間安排自己的畢業(yè)論文進(jìn)度，保證在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成論文試驗(yàn)及撰寫工作，并如期回學(xué)校進(jìn)行答辯。

六、本人自愿遵守以上各條保證，如有違反由本人承擔(dān)由此造成的一切后果和責(zé)任，學(xué)院對(duì)此概不負(fù)責(zé)。

七、本保證書一式兩份，院、學(xué)生本人各執(zhí)一份。

保證人(簽名)：

學(xué)生家長(zhǎng)(簽名)：

年 月 日

學(xué)生校外安全保證書篇二

根據(jù)《教育部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好高校學(xué)生住宿管理的通知》（教思政廳〔2007〕4號(hào)）精神和《武漢工程大學(xué)在校學(xué)生校外住宿管理規(guī)定》（學(xué)生處2007-7號(hào)文）要求，學(xué)生因特殊情況特向本學(xué)校申請(qǐng)?jiān)谛Ｍ庾∷?。為明確學(xué)生本人的責(zé)任，有利于學(xué)校對(duì)學(xué)生的管理，本人特向?qū)W校保證做到如下各方面：

一、本人因《武漢工程學(xué)在校學(xué)生校外住宿申請(qǐng)表》所述原因堅(jiān)持在校外住宿，住宿地點(diǎn)： ，戶主姓名： ，聯(lián)系方式： 。

二、本人保證居住環(huán)境內(nèi)用電、用水、飲食、防火、防盜及人身等安全。在校外住宿期間保證自己的人身安全及財(cái)產(chǎn)安全，如發(fā)生一切人身傷亡及財(cái)產(chǎn)損失，以及發(fā)生民事、刑事案件，由本人自負(fù)，與學(xué)校無(wú)關(guān)。

三、在校外住宿時(shí)保證定期向所在學(xué)院匯報(bào)個(gè)人情況，保持通訊聯(lián)絡(luò)隨時(shí)暢通。如住所地址及聯(lián)系方式發(fā)生變化隨時(shí)告知學(xué)院及輔導(dǎo)員老師。保證自覺(jué)遵守國(guó)家法律和法規(guī)，不做有違社會(huì)公德和學(xué)校聲譽(yù)的事。保證增強(qiáng)安全防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。家長(zhǎng)隨時(shí)了解在外住宿情況，切實(shí)履行教育與監(jiān)督責(zé)任。

四、本人保證不會(huì)因校外住宿耽誤正常的教學(xué)活動(dòng)及學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)安排。

五、本人如有下列情況之一，愿意接受學(xué)校給予的相應(yīng)紀(jì)律處分。

1、在校外住宿期間有違法、違紀(jì)行為的；

2、提供虛假證明騙取校外住宿的。

六、如遇國(guó)家有關(guān)規(guī)定發(fā)生變化或出現(xiàn)緊急狀態(tài)等特殊情況，本人執(zhí)行學(xué)校有關(guān)規(guī)定和要求，并承擔(dān)由此引起的一切經(jīng)濟(jì)損失。

學(xué)生姓名簽名（指摸）：

家長(zhǎng)姓名簽名（指摸）：

年 月 日