傷害賠償協(xié)議書(15篇)

第1篇 意外傷害賠償協(xié)議書

甲方：_______________

乙方：_______________

依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣______元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的.簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：__________

乙方：_______________

第2篇 工傷傷害賠償協(xié)議書（非死亡）

甲方：___________________________ 協(xié)議編號：___________________

法定代表人：_____________________ 簽訂地址：___________________

乙方：___________________________ 簽訂日期：______年____月___日

身份證號碼：_____________________

本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方解除勞動關(guān)系一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容，共同遵守：

一、甲方于_____年_____月_____日一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計人民幣________元；

二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除；

三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利；

五、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

六、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽章之日起生效。

甲方（蓋章）：____________________ 乙方（簽字）：____________________

授權(quán)代理人：（簽字） _____________ 授權(quán)代理人：（簽字）______________

地址：____________________________ 地址：____________________________

郵政編碼：________________________ 郵政編碼：________________________

聯(lián)系電話：________________________ 聯(lián)系電話：________________________

第3篇 學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書范本

甲方：_________

乙方：_________

甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《箱式變電站購貨合同》，約定由乙方向甲方提供包含型號為_________變壓器在內(nèi)的箱式變電站，由于乙方現(xiàn)提供的型號與原合同約定不符，且未按規(guī)定在高壓開關(guān)安裝聯(lián)動隔離板，導(dǎo)致該變電站經(jīng)供電局兩次驗收均不合格。為了妥善解決相關(guān)事宜，減少乙方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條 關(guān)于變壓器型號的問題：

甲方接受乙方已安裝的型號為_________的變壓器，但附有如下條件：

1、乙方必須保證該箱式變電站的質(zhì)量優(yōu)良，能夠正常使用，保證該產(chǎn)品在本協(xié)議簽訂后能夠一次通過供電局的驗收并合格，否則，甲方有權(quán)拆除已安裝的箱式變電站，另行購買其他產(chǎn)品安裝使用，除所造成的一切損失由乙方承擔(dān)，乙方還需賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。

2、自驗收合格之日起一年內(nèi)，如該產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題，甲方有權(quán)退貨，乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失，并賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。

3、本產(chǎn)品的保修執(zhí)行原合同第六條的規(guī)定，在保修期內(nèi)收到甲方通知后2小時內(nèi)必須派員維修，如經(jīng)通知未派員或未及時派員維修達(dá)十次以上，甲方仍有權(quán)退貨，乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失。

第二條 關(guān)于賠償問題：

由于該變壓器二次驗收未能通過，乙方同意賠償甲方：

1、臨時增加的電線等費用：_________元。

2、使用臨時變壓器造成的電費價差：_________元（自_________年_____月_____日計至_________月_____日，_____月____日至驗收通過并通電所發(fā)生的差價另計）。

3、因驗收不合格所產(chǎn)生的驗收費用由乙方承擔(dān)（不合格的原因是乙方過錯造成的），憑供電局驗收費單據(jù)支付。但最后一次驗收合格所需費用不由乙方承擔(dān)。

第三條 爭議的解決

本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議，則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的.人民法院提起訴訟。

第四條 其他

本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。

甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________

代表人（簽字）：_______ 代表人（簽字）：_______

_________年____月____日 _________年____月____日

第4篇 意外傷害賠償協(xié)議書格式

甲方：男地址：身份證號：

甲方：男地址：身份證號：

乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫：人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：)，于年月日付清。

3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字：乙方簽字：

時間：時間：

見證人：

附：甲方乙方身份證復(fù)印件

第5篇 意傷害賠償協(xié)議書范本

篇一：刑事故意傷害輕傷和解協(xié)議書和諒解書

和解協(xié)議書

甲方：xxx性別：x，xxxx年xx月xx日出生

身份證號：xxxxxx

乙方：xxx性別：x，xxxx年xxx月xx日出生

身份證號：xxxxxx

20xx年8月24日雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害，事后經(jīng)乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達(dá)成和解，乙方自愿賠償甲方的各項損失。甲方鑒于乙方的悔過表現(xiàn)，對乙方的行為表示諒解，雙方在自愿友好的氛圍下達(dá)成如下和解協(xié)議：

第一條：乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費、誤工費、護理費、精神撫慰金等各項經(jīng)濟損失共計萬元（大寫：），該賠償自本協(xié)議簽訂之日一次性支付給甲方。

第二條：鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的各項損失，屬于有悔過表現(xiàn)，甲方對乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責(zé)任，并向有司法關(guān)機關(guān)出具不追究刑事責(zé)任的書面諒解書。

第三條：甲方已經(jīng)收到乙方全部賠償款元，甲方自愿放棄其他權(quán)利，不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉?zé)任，雙方就此事一次性結(jié)清，再無其他任何經(jīng)濟糾紛。

第四條：本協(xié)議一式三份，甲乙各執(zhí)一份，一份交相關(guān)機關(guān)留存?zhèn)浒?，自雙方簽字后生效。

甲方：乙方：

簽訂日期：簽訂日期：

諒解書

江津區(qū)人民法院、江津區(qū)人民檢察院、江津區(qū)公安局：

我是xx涉嫌故意傷害（輕傷）一案的受害人，鑒于此次事件系因一般瑣事偶然引發(fā)，我與被告人xx以往素?zé)o任何過節(jié)和矛盾，案發(fā)時系被告人xx情緒一時失控造成。事后，被告人及其家屬已經(jīng)多次登門致歉，并與我達(dá)成了民事賠償協(xié)議并積極充分賠償了我的全部損失。因此我對被告人xx的行為表示諒解，同意給其一個改過自新的機會，不再追究其故意傷害的刑事責(zé)任。

被害人：

二〇xx年月日

篇二：故意傷害賠償協(xié)議書范本

甲方：李xxx，男，xxxx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxxxxxx，住址地為十堰市竹山縣xx鎮(zhèn)xx村xx號，農(nóng)業(yè)戶口。聯(lián)系電話為：xxxxx

乙方：劉xxx，男，xxxx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxxxxxx，住址地為十堰市張灣區(qū)夏家店，聯(lián)系電話為xxxxx

xxxxx年xx月xx日，甲乙雙方在十堰市xxxxxx溜冰場發(fā)生摩擦，后在爭斗過程中，甲方眼部被打傷，經(jīng)司法鑒定確定為*級傷殘，依據(jù)《民法典》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后x日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣x元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：xxx乙方：xxx

xx年x月x日xx年x月x日

第6篇 學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書

甲方：受傷學(xué)生xx縣第x中學(xué)xx年級xx班xx(十五歲)，監(jiān)護人xxx

乙方：xx縣第xx中學(xué)xx年級xx班學(xué)生xxx，監(jiān)護人xxx

xxx、xxx兩學(xué)生于xxxx年xx月xx日xx時xx分后在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成xx右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位?，F(xiàn)經(jīng)xx縣骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈，合計醫(yī)治費用x萬x仟余元。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

1、依據(jù)事故經(jīng)過事實，各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任；

2、再由xxx監(jiān)護人xxx補償xxx家醫(yī)藥費x仟(￥x000.00)元人民幣，加之前補償?shù)膞仟(￥x000.00)元合計補償人民幣x萬x仟(￥xx000.00)元；

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，xxx家不再從任何渠道要求其它補、賠償；

4、xxx右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護人xxx監(jiān)護督促，xxx家不再承擔(dān)任何責(zé)任。

甲方xxx監(jiān)護人：

乙方xxx監(jiān)護人：

xxxx年xx月xx日

第7篇 學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書樣本

甲方：受傷學(xué)生xx縣第x中學(xué)xx年級xx班xx(十五歲)， 監(jiān)護人 xxx

乙方：xx縣第xx中學(xué)xx年級xx班學(xué)生xxx，監(jiān)護人xxx

xxx、xxx兩學(xué)生于xxxx年xx月xx日xx時xx分后在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成xx右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位?，F(xiàn)經(jīng)xx縣骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈，合計醫(yī)治費用x萬x仟余元。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

1、 依據(jù)事故經(jīng)過事實，各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任；

2、 再由xxx監(jiān)護人xxx補償xxx家醫(yī)藥費x仟(￥x000.00) 元人民幣，加之前補償?shù)膞仟(￥x000.00)元合計補償人民幣x萬x仟(￥xx000.00)元；

3、 此解決為這次意外傷害事故的最終解決，xxx家不再從任何渠道要求其它補、賠償；

4、 xxx右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護人xxx監(jiān)護督促，xxx家不再承擔(dān)任何責(zé)任。

甲方xxx監(jiān)護人：

乙方xxx監(jiān)護人：

xxxx年xx月xx日

第8篇 意外傷害賠償協(xié)議書正式版

甲方：_____

乙方：_____

_________、_________兩學(xué)生于____________年______月_____日下午科學(xué)課期間，在學(xué)校操場活動器材上玩耍時，隨同一起的_____把_____從雙杠上強行拉了下來，不幸造成_____左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)_____年來的醫(yī)治基本痊愈?，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

1、依據(jù)事故經(jīng)過事實，_____同學(xué)承擔(dān)______元整(￥_____)(包括部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費)

2、再由學(xué)校通過保險公司等渠道一次補___________元整，(￥_____)部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費)剩余_____元(￥)有科學(xué)老師_____同志承擔(dān)。

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，_____家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償

4、_____左腿今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護人_____監(jiān)護督促，梁xx家不再承擔(dān)任何責(zé)任。

甲方監(jiān)護人：__________

乙方監(jiān)護人：__________

日期：___________年______月_____日

第9篇 意外傷害賠償協(xié)議書范本

甲方：________，性別：_______，漢族，________年________月出生，現(xiàn)住_______， 身份證 號碼為:________，聯(lián)系電話:________。

乙方：________，性別：_______，漢族，________年________月出生，現(xiàn)住_______，身份證號碼為:________，聯(lián)系電話:________。

xx年11月6日晚上，甲、乙雙方在________吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后，以致甲方左腿受傷一事(手術(shù)后經(jīng) 法醫(yī)鑒定 為輕傷：膝蓋處脛骨粉碎性骨折)?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過失程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方一次性支付 醫(yī)療費 人民幣xx0元(大寫：貳萬元整)給甲方。乙方根據(jù)甲方要求，提供相應(yīng)的票證供甲方辦理保險理賠手續(xù)。

二、甲方今后左腿出現(xiàn)任何問題均與無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份，由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效，各方都必須承擔(dān)協(xié)議中各自義務(wù)。

甲方：________乙方：________

調(diào)解單位：________

調(diào)解單位(蓋章)

________年________月________日立

第10篇 關(guān)于意外傷害賠償協(xié)議書范本

甲方：xxx性別:x民族：x年齡：xx身份證號：xxxx戶口所在地:x市x縣x鎮(zhèn)x村x號戶口性質(zhì)：xxx聯(lián)系電話：xxx

乙方：xxx性別:x民族：x年齡：xx身份證號：xxxx戶口所在地:x市x縣x鎮(zhèn)x村x號戶口性質(zhì)：xxx聯(lián)系電話：xxx

依據(jù)《民法典》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，對于公歷****年**月**日發(fā)生的人身意外傷害事件，在經(jīng)過**醫(yī)院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣*****元，大寫：)痊愈的基礎(chǔ)上，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、合作醫(yī)療費由甲方報銷受益。本協(xié)議簽訂后x日內(nèi)，乙方同意一次性再支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣x元(大寫：)，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利的主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：xxx乙方(簽字)：：xxx

證明人：*********

(村級以上)村民調(diào)解委員會(公章)：調(diào)解委員簽字：

**xx年x月x日

第11篇 意外傷害賠償協(xié)議書通用范本

甲方：__________

乙方：__________

依據(jù)《 民法典 》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方 醫(yī)療費 、 殘疾賠償金 、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣x元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：__________乙方：__________

________年____月____日________年____月____日

第12篇 人身傷害賠償協(xié)議書

甲方：學(xué)生 家長：

乙方：學(xué)生 家長：

經(jīng)學(xué)校調(diào)解雙方家長達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費用（xxxx年2月26日---xxxx年3月18日）；

2、甲方應(yīng)另附給乙方住院期間的護理費及一切費用xxxx元（包括車費、住院期間的生活費等費用）；

3、甲方負(fù)責(zé)乙方的后續(xù)治療、檢查費用，直至痊愈（痊愈是指：醫(yī)院出具的完全康復(fù)證 明）；在校療養(yǎng)期間由甲方和校方共同監(jiān)護；

4、康復(fù)后在xxx市公安局做傷情鑒定，鑒定的費用由甲方負(fù)責(zé)；

5、學(xué)校政教處負(fù)責(zé)監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情況；

6、此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：xxxx學(xué)校政教處留一份。

甲方： 乙方： 第三方：

xxxx年x月xxx日

第13篇 學(xué)校意外傷害賠償協(xié)議書范本

甲方： 法人代表：

乙方： 監(jiān) 護 人：

乙方于 年 月 日在 發(fā)生傷害事故（ ）,經(jīng)治療后現(xiàn)已基本康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣＿＿＿元（大寫： ）。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

五、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思之表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

甲 方：（簽字）蓋章

乙 方：（簽字）

見證人：（簽字）

年 月 日

第14篇 意外傷害賠償協(xié)議書范文

甲方：xxx 性別:x 民族：x 年齡：xx 身份證號：xxxx 戶口所在地:x 市 x 縣 x 鎮(zhèn) x 村 x 號 戶口性質(zhì)：xxx 聯(lián)系電話：xxx

乙方：xxx

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后 x 日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣x 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：xxx 乙方：xxx

xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日

第15篇 故意傷害賠償協(xié)議書

故意傷害賠償協(xié)議書

甲方：李***，男，1969年6月1日出生，身份證號碼：42********，住址地為十堰市竹山縣*鎮(zhèn)*村*號，農(nóng)業(yè)戶口。聯(lián)系電話為：135******。

乙方：劉***，男，1974年9月2日出生，身份證號碼：42********，住址地為十堰市張灣區(qū)夏家店，聯(lián)系電話為159******。

xx年12月9日，甲乙雙方在十堰市*****溜冰場發(fā)生摩擦，后在爭斗過程中，甲方眼部被打傷，經(jīng)司法鑒定確定為*級傷殘，依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后 x 日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣x 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方（簽字）：xxx 乙方：xxx

xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日

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甲方： ，性別，漢族， 年 月出生，住 ，身份證號碼為 ，聯(lián)系電話： 。

乙方： ，性別，漢族， 年 月出生，現(xiàn)住 ，聯(lián)系電話 。

年 月 日晚上，甲、乙雙方在 地方因口角發(fā)生爭斗，甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方xxx一次性支付醫(yī)療費人民幣 元(大寫： 元整)給甲方xx。

二、甲方xx今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方xxx無關(guān)。

三、甲方xx今后不得再因此事追究乙方xxx的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方： 乙方：

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甲方： ，性別，民族， 年 月 日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份 證號碼 ，聯(lián)系電話： 。 乙方： ，性別，民族， 年 月 日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份 證號碼 ，聯(lián)系電話： 。 （如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人） 年 月 日晚上 點，甲方因******，致使乙方******受傷，后乙方在***醫(yī)院治療。 現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議： 一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用（或具體寫明賠償項目） 人民幣 元（大寫： 元整）給乙方。 二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方 在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（或?qū)懨鞑辉谧?究、放棄。） 三、 年后，乙方xx 不再因此事追究甲方 的任何責(zé)任。 四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。 甲 方： 乙方： 見證 人： 年 月 日