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第1篇 零售合作加盟協(xié)議書范本
甲方：住址：法人代表：身份證號：乙方：住址：法人代表：身份證號：風險提示：
合作的方式多種多樣，如合作設立公司、合作開發(fā)軟件、合作購銷產品等等，不同合作方式涉及到不同的項目內容，相應的協(xié)議條款可能大不相同。
本協(xié)議的條款設置建立在特定項目的基礎上，僅供參考。實踐中，需要根據(jù)雙方實際的合作方式、項目內容、權利義務等，修改或重新擬定條款。 甲乙雙方本著互惠互利、平等合作的原則，經過雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：
一、銷售地點本協(xié)議項下乙方銷售__________產品的權利取決于甲方根據(jù)相關協(xié)議，從公司取得授權。乙方可在甲方認可的零售地點（店鋪）以甲方加盟店的名義銷售甲方經授權經銷的___________商品，而不得于清單列名的店鋪以外的其它地點銷售甲方____________產品。
二、協(xié)議期限、續(xù)簽及終止本協(xié)議有效期從________年____月____日起（包括該日）至________年____月____日止（包括該日）。乙方只許在_____省_________市______________縣經營品牌。自協(xié)議期滿前_________天內，乙方可根據(jù)其銷售情況以書面形式提出________年期的續(xù)約協(xié)議申請，甲方對乙方的銷售業(yè)績和整體經營狀況給予評定，若達到甲方評定要求，則甲、乙雙方可續(xù)簽協(xié)議________年。如本協(xié)議提前終止或到期自然終止，乙方則不再擁有本協(xié)議賦予乙方的任何權利（包括售賣商品），乙方必須立即無條件撤除帶有_____商標或標識的裝潢、廣告及一切帶有此品牌注冊商標的物品，立即停止在相關店鋪銷售_____產品，所需費用由乙方自行承擔。
三、商品質量及殘次品退換規(guī)定
1、由甲方協(xié)助乙方與品牌公司聯(lián)系退貨。
2、乙方在收到貨品時須及時查看有無殘次品，并須在____日內向甲方提出退換貨要求，甲方將視具體情況做出處理決定，逾期甲方視為乙方默認為此批貨無質量問題。
3、乙方存放不適當，如受天氣影響，雨水滲入或受潮、發(fā)霉、燈光照射等造成商品變質、變色、變壞等情況，均由乙方承擔。
4、乙方退貨前須填寫退貨單，由甲乙雙方認可之乙方負責人簽名，并傳真至甲方，由甲方相關人員簽名回傳后方可退換，對于未經甲方認可的退貨，甲方不負責保管以及商品的退換處理。
5、乙方退換之商品應保證包裝完好，并保證與退貨之商品及數(shù)量相符。
6、退換貨的運輸費用由乙方承擔，運輸途中如發(fā)生貨品丟失或損壞之責任由乙方承擔。
7、對于不符合退貨規(guī)定及標準的貨品，甲方將自動退回給乙方。
8、應公司要求收回的貨品，乙方應積極配合甲方的收回工作，逾期將視為乙方自動放棄。風險提示：
應明確約定合作各方的權利義務，以免在項目實際經營中出現(xiàn)扯皮的情形。
再次溫馨提示：因合作方式、項目內容不一致，各方的權利義務條款也不一致，應根據(jù)實際情況進行擬定。
四、甲方承擔之責任
1、店鋪申請，由乙方提供全部品牌所需申請資料，自申報之日起_________個工作日，甲方負責協(xié)調店鋪申請、設計等問題，乙方可得到施工全套圖紙。
2、甲方對乙方新開、改造店鋪進行全部施工監(jiān)理，以保證乙方店鋪工程質量、品牌形象，由此產生的費用由乙方承擔。
3、提供全面專業(yè)的零售知識及銷售服務培訓，乙方可派_______名店員到甲方總部進行培訓，培訓時間____日，相關費用由乙方承擔。乙方新開店鋪，甲方客戶銷售代表全程跟蹤維護，支持其貨品、零售等相關工作，甲方同時提供陳列、培訓實地指導。
4、提供必要的市場開拓支持。
5、提供統(tǒng)一的店鋪營業(yè)運作管理，提供《員工手冊》、《零售管理方案》。
6、提供由____________公司認可并簽名的單店零售授權書。
五、乙方承擔之責任
1、乙方保證其加盟店鋪的營業(yè)使用面積至少擁有_________平方米，倉庫面積_________平方米。
2、按甲方規(guī)定店鋪統(tǒng)一形象、統(tǒng)一裝修風格、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一管理模式經營品牌零售加盟店鋪。
3、按甲方要求統(tǒng)一安裝電腦以及零售店系統(tǒng)。
4、支付店鋪之營運性一切費用，如員工薪金、水電、租金、貨運費、工商、稅金等。
5、向甲方交納品牌加盟金人民幣__________萬元。
6、根據(jù)乙方加盟店鋪面積、市場狀況、首次進貨價格不得少于人民幣_________萬元的商品，此商品須在店鋪開張后一個月內全部取完，否則甲方將按甲方自定的配貨額度對乙方的首批購貨金額予以配貨，且乙方須在合同簽訂后十五天內將首次購貨款全額付清，否則甲方有權單方面終止合約。
7、按照甲方銷售指標的規(guī)定完成銷售任務，甲方保留制定并修訂目標及任務的權利。
8、乙方有義務按甲方規(guī)定的時間和設計的表格樣式及時準確的提供銷售數(shù)據(jù)。
9、負責招聘員工并承擔與員工之間的法律責任。
10、提供及維持舒適購物環(huán)境及優(yōu)良服務。1
1、乙方應在專賣店營業(yè)_________個月時，對該店鋪進行更新改造，以保證與品牌形象的同步。
六、協(xié)議終止
1、本協(xié)議在以下情況下終止
（1）協(xié)議期屆滿而自動終止。
（2）經雙方協(xié)商一致同意。
（3）因不可抗力導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行，且不可抗力持續(xù)的時間超過60天的。
（4）任何一方歇業(yè)或終止營業(yè)的。
（5）___________品牌公司撤銷對甲方的授權的。
2、出現(xiàn)下列情況之一的，甲方有權單方面書面通知乙方解除本協(xié)議
（1）乙方未按時預付開店押金、裝修押金。
（2）乙方未按時支付期貨訂金、首批貨款。
七、本協(xié)議一式_________份，甲乙雙方各持_________份。甲方：（簽章）地址：聯(lián)系方式：簽約日期：________年____月____日乙方：（簽章）地址：聯(lián)系方式：簽約日期：________年____月____日
第2篇 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議書文本
甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構
乙方：××定點零售藥店
根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的 的有關規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內的用藥服務，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。經甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條 甲乙雙方應嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《××城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》及相關法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價格政策。
第二條 乙方根據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方外配服務，必須做到藥品質量合格、安全有效。
乙方必須配備專(兼)職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機硬件系統(tǒng)，相關的軟件由甲方負責提供。
第三條 甲方應及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調整情況以及參保人員的變動情況。
第四條 乙方應在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點零售藥店標牌，以方便患者辨認購藥。
第五條 參保人員持本人定點醫(yī)療機構醫(yī)生開具的處方(以處稱外配處方)到乙方調劑，乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關項目是否與所持處方相符，準確無誤后才能予以調劑。
第六條 參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方要嚴格按照國家處方調劑的有關規(guī)定，給予認真調劑。如因調劑不當出現(xiàn)藥事責任由乙方承擔。
第七條 乙方無正當理由，不能拒絕參保人員按外配處方調劑的請求，若認定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調劑。
第八條 參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方因各種原因不能完成處方調劑時，應告知參保人員并負責聯(lián)系其他定點藥店進行調劑。
第九條 參保人員持定點醫(yī)療機構外配處方到乙方調劑藥品時，乙方調劑完畢后，應開具收據(jù)并留存根以備核查。
若需要支付現(xiàn)金(藥品需參保人員個人負擔部分)或其個人帳戶已用完需用現(xiàn)金支付時，乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條 乙方按規(guī)定(月、雙月、季)將參保人員使用個人帳戶在乙方購藥費清單交送給甲方以備核查(內容包括：參保人員姓名、保險證號、處方醫(yī)療機構、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費等)。
第十一條 乙方向甲方交送審核的藥費中，有下列情況之一者由乙方負責：
(一)處方與基本醫(yī)療保險證明相關的資料項目不符，乙方仍予以受理;
(二)參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認為不實處方，乙方仍予受理;
(三)未依照處方調劑;
(四)調劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍;
(五)出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥;
(六)違反國家物價政策，售出藥品價格高于國家定價，其差價部分應予追回。
第十二條 乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況，相關費用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動保障部門責令其限期改正或取消其定點資格。
第十三條 甲方如發(fā)現(xiàn)重復核付的藥品費，應在下期支付款中扣除追回。
第十四條 甲方應于乙方送達藥品費申請之日起×日內辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90%按期支付給定點藥店，其余10%留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結算。
第十五條 乙方向甲方申請支付參保人員調劑處方藥品費，應定期向甲方申報藥品費清單申請核付。
第十六條 甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調用調劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關文件資料，乙方應詳細說明并提供有關文件及資料，不得拒絕。
第十七條 在協(xié)議期內，乙方地址、名稱變更應事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時持變更登記相關證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經營企業(yè)許可證》、《藥品經營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機關核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條 雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對方。
第十九條 甲乙雙方在藥品費結算或遇違約出現(xiàn)爭議時，可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條 如乙方違反國家有關法律、法規(guī)，則按有關規(guī)定處理。
第二十一條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條 本協(xié)議有效期1年，自××年×月×日起至××年×月×日止。
第二十三條 協(xié)議期滿，經雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個月內續(xù)簽。
第二十四條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會 乙方：定點零售藥店
保險經辦機構
法人代表： 法人代表：
年 月 日 年 月 日
第3篇 濟南市煙花爆竹批發(fā)企業(yè)與零售單位購銷協(xié)議書
濟南 市煙花爆竹批發(fā)企業(yè)與零售單位購銷協(xié)議書
協(xié)議編號：
甲方（批發(fā)企業(yè)）： 乙方（零售單位）：
證書編號 ： 單位地址： 證書編號 ： 單位地址：
負責人： 聯(lián)系電話： 負責人： 聯(lián)系電話：
根據(jù)《 合同法 》、《煙花爆竹安全管理條例》和國家安監(jiān)總局、省安監(jiān)局等有關法律 法規(guī) 規(guī)定，為確保煙花爆竹的經營安全，甲乙雙方本著平等互利、誠實守信與安全經營的原則，就煙花爆竹產品的購銷事宜，經協(xié)商一致訂立本合同，以便共同遵守。
一、甲方的權利和義務
1、甲方為乙方2010年度煙花爆竹產品合法供應商之一，乙方應根據(jù)經營實際，本著集中、簡便的原則從甲方購進煙花爆竹，首次購進煙花爆竹產品：煙花 ；爆竹 ，合計： 元（人民幣）〔明細附后〕。
2、甲方有了解乙方銷售本單位煙花爆竹情況的權利，對于乙方冒用、借用甲方名義銷售行為有 警告 、舉報或采取其他合法手段的權利，乙方應當予以積極的協(xié)助和配合。
3、甲方必須提供符合國家規(guī)定的的合格產品，并對產品的質量負責；
4、甲方應按乙方確定的煙花爆竹產品品種、價格和數(shù)量確保供應，并配送到乙方經安監(jiān)部門審批的銷售地點。
6、甲方應依照本協(xié)議的規(guī)定回購乙方銷售期過后的煙花爆竹產品。
二、乙方的權利和義務
1、乙方可以按照比較、競價的方式選擇一家或以上的合法批發(fā)企業(yè)作為煙花供應方，簽訂煙花爆竹供銷協(xié)議不受任何單位的影響和制約。
2、簽訂的符合規(guī)定要求的協(xié)議書是合法、有效購進煙花爆竹來源的證明材料。
3、乙方銷售期后剩余的煙花爆竹，可以依據(jù)約定的價格和方式向甲方退貨。
4、乙方應認真遵守《濟南市限制燃放煙花爆竹的管理規(guī)定》和市安監(jiān)局《關于做好2010年煙花爆竹經營安全監(jiān)管工作的通知》及煙花爆竹銷售管理的其他相關法律法規(guī)，保證合法經營、獨立經營、自負盈虧。
三、煙花爆竹產品供銷的約定
1、數(shù)量和價格：
2、配送方式：
3、其他：
四、剩余煙花爆竹回購的約定
1、回購的標準和價格：
2、回購的方式：
3、其他：
五、 違約責任 的約定
1、甲方違約：
2、乙方違約：
六、其他事項的約定
本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，乙方向所在縣（市）區(qū)安監(jiān)局備案一份。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章或簽名）：
負責人簽字： 身份證 號碼：
年 月 日
第4篇 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議1
甲方：_________
乙方：_________
根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》(勞社部發(fā)[1999]16號)的有關規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內的用藥服務，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。經甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條甲乙雙方應嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》，《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》及相關法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價格政策。
第二條乙方根據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方分配服務，必須做到藥品質量合格、安全有效。
乙方必須配備專(兼)職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機硬件系統(tǒng)，相關的軟件由甲方負責提供。
第三條甲方應及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調整情況以及參保人員的變動情況。
第四條乙方應在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點零售藥店標牌，以方便患者辨認購藥。
第五條參保人員持本人定點醫(yī)療機構醫(yī)生開具有處方(以下稱外配處方)到乙方調劑，乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關項目是否與所持處方相符，準確無誤后才能予以調劑。
第六條參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方要嚴格按照國家處方調劑的有關規(guī)定，給予認真調劑。如因調劑不當出現(xiàn)藥事責任由乙方承擔。
第七條乙方無正當理由，不得拒絕參保人員按外配處方調劑的請示。若認定外配處方配伍或劑量有疑議時，要告知參保人員，原開處方的醫(yī)生修改后再給予調劑。
第八條參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方因各種原因不能完成處方調劑時，應告知參保人員并負責聯(lián)系其他定點藥店進行調劑。
第九條參保人員持定點醫(yī)療機構外配處方到乙方調劑藥品時，乙方調劑完畢后，應開具收據(jù)并留存根以備核查。
若需要支付現(xiàn)金(藥品需用參保人員個人負擔部分)或其個人帳戶已用完需用現(xiàn)金支付時，乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條乙方按規(guī)定(月、雙月、季)將參保人員使用個人帳戶在乙方購藥費清單送給甲方以備核查(內容包括：參保人員姓名、保險證號、處方醫(yī)療機構、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量藥費等)。
第十一條乙方向甲方交送審核的藥費中，有下列情況之一者由乙方負責：
(一)處方與基本醫(yī)療保險證明相關的資料項目不符，乙方仍予以受理;
(二)參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認為不實處方，乙方仍予受理;
(三)未依照處方調劑;
(四)調劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍;
(五)出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥;
(六)違反國家物價政策，售出藥品價格高于國家定價，其差價部分應予追回。
第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調劑以及藥店與醫(yī)院全謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況，相關費用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動保障部門責令其限期改正或取消其定點資格。
第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復核付的藥品費，應在下期支付款中扣除追回。
第十四條甲方應于乙方送達藥品費申請之日起_________日辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90%按期支付給定點藥店，其余10%留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年_________月_________日前結算。
第十五條乙方向甲方申請支付參保人員調劑處方藥品費，應定期向甲方申報藥品費清單申請核付。
第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調用調劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關文件資料，乙方應詳細說明并提供有關文件及資料，不得拒絕。
第十七條在協(xié)議期內，乙方地址、名稱變更應事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時持變更登記相關證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經營企業(yè)許可證》、《藥品經營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機關核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_________日通知對方。
第十九條甲乙雙方在藥品費結算或遇違約出現(xiàn)爭議時，可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條如乙方違反國家有關法律、法規(guī)，則按有關規(guī)定處理。
第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條本協(xié)議有效期_________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
第二十三條協(xié)議期滿，經雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前_________個月內續(xù)簽。
第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________
法人代表(簽名)：_________法人代表(簽名)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點：_________簽訂地點：_________
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議2
甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構
乙方：××定點零售藥店
根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔１９９９〕１６號）的有關規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內的用藥服務，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。經甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條甲乙雙方應嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《××城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》及相關法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價格政策。
第二條乙方根據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方外配服務，必須做到藥品質量合格、安全有效。
乙方必須配備專（兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機硬件系統(tǒng)，相關的軟件由甲方負責提供。
第三條甲方應及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的`信息和調整情況以及參保人員的變動情況。
第四條乙方應在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點零售藥店標牌，以方便患者辨認購藥。
第五條參保人員持本人定點醫(yī)療機構醫(yī)生開具的處方（以處稱外配處方）到乙方調劑，乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關項目是否與所持處方相符，準確無誤后才能予以調劑。
第六條參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方要嚴格按照國家處方調劑的有關規(guī)定，給予認真調劑。如因調劑不當出現(xiàn)藥事責任由乙方承擔。
第七條乙方無正當理由，不能拒絕參保人員按外配處方調劑的請求，若認定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調劑。
第八條參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方因各種原因不能完成處方調劑時，應告知參保人員并負責聯(lián)系其他定點藥店進行調劑。
第九條參保人員持定點醫(yī)療機構外配處方到乙方調劑藥品時，乙方調劑完畢后，應開具收據(jù)并留存根以備核查。
若需要支付現(xiàn)金（藥品需參保人員個人負擔部分）或其個人帳戶已用完需用現(xiàn)金支付時，乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條乙方按規(guī)定（月、雙月、季）將參保人員使用個人帳戶在乙方購藥費清單交送給甲方以備核查（內容包括：參保人員姓名、保險證號、處方醫(yī)療機構、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費等）。
第十一條乙方向甲方交送審核的藥費中，有下列情況之一者由乙方負責：
（一）處方與基本醫(yī)療保險證明相關的資料項目不符，乙方仍予以受理；
（二）參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認為不實處方，乙方仍予受理；
（三）未依照處方調劑；
（四）調劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍；
（五）出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥；
（六）違反國家物價政策，售出藥品價格高于國家定價，其差價部分應予追回。
第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況，相關費用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動保障部門責令其限期改正或取消其定點資格。
第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復核付的藥品費，應在下期支付款中扣除追回。
第十四條甲方應于乙方送達藥品費申請之日起×日內辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的９０％按期支付給定點藥店，其余１０％留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結算。
第十五條乙方向甲方申請支付參保人員調劑處方藥品費，應定期向甲方申報藥品費清單申請核付。
第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調用調劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關文件資料，乙方應詳細說明并提供有關文件及資料，不得拒絕。
第十七條在協(xié)議期內，乙方地址、名稱變更應事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時持變更登記相關證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經營企業(yè)許可證》、《藥品經營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機關核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對方。
第十九條甲乙雙方在藥品費結算或遇違約出現(xiàn)爭議時，可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條如乙方違反國家有關法律、法規(guī)，則按有關規(guī)定處理。
第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條本協(xié)議有效期１年，自××年×月×日起至××年×月×日止。
第二十三條協(xié)議期滿，經雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前１個月內續(xù)簽。
第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社
會乙方：定點零售藥店
保險經辦機構
法人代表：法人代表：
年月日年月
