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有哪些
患者身份識(shí)別制度和程序是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不可或缺的一部分，主要包括以下幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：
1. 初次登記：患者入院時(shí)，通過詢問和證件核對(duì)，收集基本身份信息。
2. 標(biāo)簽使用：在患者身上和醫(yī)療文件上貼上包含姓名、生日和病歷號(hào)的標(biāo)簽。
3. 雙重確認(rèn)：執(zhí)行任何醫(yī)療操作前，醫(yī)護(hù)人員需兩次核對(duì)患者身份，如姓名、出生日期等。
4. 電子記錄：維護(hù)準(zhǔn)確的電子健康記錄，確保信息同步且易于訪問。
內(nèi)容是什么
這些程序的實(shí)施涉及到以下幾個(gè)方面：
- 信息采集：確保收集的信息詳盡無誤，包括姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等。 - 標(biāo)簽管理：使用不易脫落、清晰可見的標(biāo)簽，并定期檢查其完整性和準(zhǔn)確性。 - 溝通確認(rèn)：在進(jìn)行治療或用藥前，醫(yī)護(hù)人員需與患者本人或家屬溝通，確認(rèn)操作對(duì)象。 - 技術(shù)支持：利用條形碼、rfid等技術(shù)，提高識(shí)別的效率和準(zhǔn)確性。
規(guī)范
為保證制度的有效執(zhí)行，應(yīng)遵循以下規(guī)范：
1. 建立嚴(yán)格的內(nèi)部流程，明確各環(huán)節(jié)的責(zé)任人。
2. 定期培訓(xùn)員工，強(qiáng)化身份識(shí)別意識(shí)，更新識(shí)別技術(shù)知識(shí)。
3. 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，對(duì)錯(cuò)誤或疏漏進(jìn)行追蹤和改正。
4. 保持與患者的開放溝通，鼓勵(lì)他們參與自己的身份確認(rèn)過程。
重要性
患者身份識(shí)別制度和程序的重要性不容忽視，它們直接關(guān)系到：
1. 防止醫(yī)療錯(cuò)誤：準(zhǔn)確的身份識(shí)別能避免誤診、誤治，保障患者安全。
2. 保護(hù)患者隱私：防止個(gè)人信息泄露，維護(hù)患者權(quán)益。
3. 提升醫(yī)療質(zhì)量：確保醫(yī)療服務(wù)的精準(zhǔn)性和連續(xù)性，提高患者滿意度。
4. 法律合規(guī)：符合醫(yī)療法規(guī)要求，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律風(fēng)險(xiǎn)。
患者身份識(shí)別制度和程序是醫(yī)療工作中至關(guān)重要的基礎(chǔ)，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員始終保持高度警惕，嚴(yán)格執(zhí)行，以確保每一次醫(yī)療服務(wù)都能準(zhǔn)確無誤地送達(dá)正確的人。
患者身份識(shí)別制度和程序范文
第1篇 患者身份識(shí)別制度和程序
一、患者身份識(shí)別制度和程序
1、護(hù)士在抽血、給藥或輸血時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。
2、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用蘭色紙質(zhì)“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)，病人回病房麻醉清醒后，由病房護(hù)士核對(duì)取下。
3、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用粉紅色塑料“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人的一種手段，并在全院各病房、ccu、急診室實(shí)施，并按要求做好登記記錄。
4、護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)。使用“腕帶”識(shí)別標(biāo)識(shí)制度與措施一、各病區(qū)對(duì)手術(shù)、神志不清、無自主能力的重癥患者應(yīng)使用“腕帶”做為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人的標(biāo)志。
二、急診科、icu在與病區(qū)交接時(shí)，護(hù)士對(duì)上述病人應(yīng)認(rèn)真核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)是否與病歷相符(包括床號(hào)、姓名、年齡、性別、科別)，并在護(hù)理記錄單上做好記錄與簽名。
三、外科系統(tǒng)各病區(qū)責(zé)任護(hù)士對(duì)醫(yī)囑備手術(shù)患者，查對(duì)床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位無誤后，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位應(yīng)注明左、右。手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室人員應(yīng)與送手術(shù)者共同核對(duì)標(biāo)識(shí)上的內(nèi)容，并與患者或家屬核對(duì)，無誤后方能送入手術(shù)間，并做好記錄與簽名。術(shù)后手術(shù)室仍應(yīng)按識(shí)別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，無誤后方能離開，手術(shù)病人回病房，于次日上午晨交班后由責(zé)任護(hù)士核對(duì)取下(前提是患者麻醉清醒后)。
四、產(chǎn)科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(nicu)、兒科病房，針對(duì)無自主能力的嬰兒應(yīng)給腕帶標(biāo)識(shí)，內(nèi)容包括嬰幼兒姓名、性別、床號(hào)、科別、父母姓名。轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，并在護(hù)理記錄單上記錄并簽名。
五、病?；颊哂蒙罴t，手術(shù)患者用粉紅，小兒用藍(lán)色。
第2篇 患者身份識(shí)別制度
為了確保醫(yī)療安全，同時(shí)使患者權(quán)益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。
門診患者身份識(shí)別
一、患方帶城鎮(zhèn)醫(yī)?？?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡或公司醫(yī)?？ň驮\掛號(hào)的，以掛號(hào)票據(jù)上顯示的醫(yī)?；蜥t(yī)療卡的卡號(hào)作為患者的唯一標(biāo)識(shí)進(jìn)行相關(guān)的診療活動(dòng)。
二、患方帶身份證就診掛號(hào)的，以掛號(hào)票據(jù)上顯示的身份證號(hào)作為患者的唯一標(biāo)識(shí)進(jìn)行相關(guān)的診療活動(dòng)。
三、患方就診掛號(hào)時(shí)未能出示以上任何一種證件的，門診部掛號(hào)人員按患方自己填寫的姓名、年齡、出生日期、住址、電話號(hào)碼等作為患方的就診卡信息出具就診卡和掛號(hào)票據(jù)，
當(dāng)使用姓名、年齡識(shí)別患者身份有困難時(shí)，可選擇出生日期、住址、電話號(hào)碼等這些補(bǔ)充信息來確認(rèn)病人。
四、當(dāng)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患方使用別人的身份信息為患者就診或使用成人身份信息為未成年就診的，應(yīng)勸說患方使用患者本人信息重新掛號(hào)，但如果患者病情屬于急危重癥，則不得影響患者的及時(shí)診治。
五、對(duì)無法確認(rèn)身份的無名患者，接診醫(yī)務(wù)人員根據(jù)當(dāng)時(shí)患者的有關(guān)情況制作“腕帶”牌，上面記載患者信息包括：科別、性別、診斷等，并在門診病歷上注明，待明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補(bǔ)寫。
住院患者身份識(shí)別
一.住院患者必須建立床頭卡、住院病人一卡。
二.醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用2種(姓名、性別、床號(hào)等)方法(禁止僅以房間或床號(hào)
附：
作為識(shí)別依據(jù))確認(rèn)患者身份，確認(rèn)識(shí)別無誤后方可進(jìn)行操作
三.介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、
發(fā)放特殊飲食及其他診療活動(dòng)前，醫(yī)護(hù)人員除應(yīng)采取以上方法確認(rèn)患
四.急診科、病房、手術(shù)室、icu、產(chǎn)房之間以及轉(zhuǎn)科患者的身者身份外，還應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，確認(rèn)患者身份。份識(shí)別及核對(duì)程序四.對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、急診室、產(chǎn)婦、手術(shù)患者;對(duì)
1.患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班護(hù)士按照《住病情危重、意識(shí)不清、急救、輸血、鎮(zhèn)靜期間患者;對(duì)不同語種語言院患者身份識(shí)別制度》的有關(guān)規(guī)定共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于“送交流障礙、身份無法識(shí)別患者;對(duì)成批救治的傷員(≥2人時(shí));對(duì)病人登記本”中。傳染病、藥物過敏等患者必須使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，作為患者身份識(shí)別
2.患者出入病房和icu之間，由病房護(hù)士和icu護(hù)士按照《住院信息的載體。對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)患者身份識(shí)別制度》的有關(guān)規(guī)定共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于“轉(zhuǎn)科人員陳述自己姓名的患者，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患交接登記本”上。者姓名。
3.患者出產(chǎn)房進(jìn)入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認(rèn)患者身份并雙簽
五、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、名于護(hù)理記錄中。床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)
4.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，必須及時(shí)更新床頭卡、病歷牌(卡)、住院病人后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。
一覽卡等信息，并由轉(zhuǎn)出科、轉(zhuǎn)入科護(hù)士在“轉(zhuǎn)科交接登記本”上簽
六、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。字，認(rèn)真做好識(shí)別和交接記錄。
七、質(zhì)控科和護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查并有記錄。
5.病房與手術(shù)室間相互轉(zhuǎn)接患者：八.患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別和交接規(guī)定，必手術(shù)前一天由病房主班護(hù)士確認(rèn)患者身份，戴“腕帶”。主管醫(yī)須及時(shí)更新床頭卡、病歷牌(卡)、住院病人一覽卡等信息，認(rèn)真做生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記。好識(shí)別和交接記錄，并做到二人核對(duì)，確?；颊呱矸葑R(shí)別各種信息的
手術(shù)患者核對(duì)：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對(duì)：患者姓名、性一致性;急診科與病房、急診科與手術(shù)室、手術(shù)室與病房、重癥監(jiān)護(hù)別、年齡、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。病房與其他科室、產(chǎn)房與病房、新生兒室交接病人或新生兒時(shí)還必須
接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì);還必須與清醒的患者及時(shí)制作并更換新的“腕帶?！?/p>
交談查對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的重點(diǎn)環(huán)節(jié)患者身份識(shí)別的方法和流程附：重點(diǎn)環(huán)節(jié)患者身份識(shí)別的方法和流程一、急診科、病房、手術(shù)室、icu、產(chǎn)房之間以及轉(zhuǎn)科患者的身份識(shí)別及核對(duì)程序
1.患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班護(hù)士按照《住院患者身份識(shí)別制度》的有關(guān)規(guī)定共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于“送病人登記本”中。
2.患者出入病房和icu之間，由病房護(hù)士和icu護(hù)士按照《住院患者身份識(shí)別制度》的有關(guān)規(guī)定共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于“轉(zhuǎn)科交接登記本”上。
3.患者出產(chǎn)房進(jìn)入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于護(hù)理記錄中。
4.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，必須及時(shí)更新床頭卡、病歷牌(卡)、住院病人一覽卡等信息，并由轉(zhuǎn)出科、轉(zhuǎn)入科護(hù)士在“轉(zhuǎn)科交接登記本”上簽字，認(rèn)真做好識(shí)別和交接記錄。
5.病房與手術(shù)室間相互轉(zhuǎn)接患者：
手術(shù)前一天由病房主班護(hù)士確認(rèn)患者身份，戴“腕帶”。主管醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記。
手術(shù)患者核對(duì)：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對(duì)：患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。
接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì);還必須與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的確認(rèn)。進(jìn)入手術(shù)間之后嚴(yán)格按手術(shù)安全核查表的要求核對(duì)，并及時(shí)規(guī)范填寫相關(guān)內(nèi)容，入病案保存。
手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士與病區(qū)護(hù)士做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對(duì)接記錄單，無誤后方可離開。
6、對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語言交流障礙、身份無法識(shí)別患者等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，在交接時(shí)，除使用“腕帶”對(duì)患者進(jìn)行識(shí)別交接外，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患者姓名或確認(rèn)患者身份。
二、輸血患者身份識(shí)別、方法、核對(duì)程序：
采用“患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)”以及陪護(hù)人確認(rèn)的方法識(shí)別患者身份。
根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，病房護(hù)士需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、病案號(hào)并與患者核實(shí)后方可抽血配型。
輸血科須經(jīng)二人核對(duì)輸血申請(qǐng)單和配血血樣，同時(shí)檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂后進(jìn)行交叉配血。
病房護(hù)士檢查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。
輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型，無誤后方可輸入。
三、介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)患者身份識(shí)別、方法、核對(duì)程序：：護(hù)士采用“患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)”以及陪護(hù)人確認(rèn)的方法識(shí)別患者身份，根據(jù)醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備。
介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)開始前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者(或家屬)溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。四、標(biāo)本采集、給藥、發(fā)放特殊飲食患者身份識(shí)別、方法、核對(duì)程序：
采用“患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)”以及陪護(hù)人確認(rèn)的方法識(shí)別患者身份，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度為患者進(jìn)行相關(guān)服務(wù)。
第3篇 執(zhí)行患者身份識(shí)別制度范本
為了規(guī)范醫(yī)院管理,有效防止錯(cuò)誤識(shí)別患者身份引起的醫(yī)療事故,規(guī)定護(hù)士至少使用2種身份識(shí)別方法查對(duì)患者身份。采取多種措施嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度。
一在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中,應(yīng)同時(shí)使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份;對(duì)能有效溝通的患者,實(shí)行雙向核對(duì)法即要求患者自行說出本人姓名,確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。
二是完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房之間流程)的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。
三是對(duì)住院患者使用“腕帶”作為患者識(shí)別標(biāo)識(shí):普通病人使用綠色腕帶,病危、病重、一級(jí)護(hù)理、手術(shù)病人使用紅色腕帶,新生兒使用粉紅色腕帶。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息,準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。
四是腕帶識(shí)別信息填好后必須經(jīng)兩名護(hù)理人員核對(duì)后方可使用,若損壞需更新時(shí),需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范,準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括:病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。
五是患者使用腕帶舒適,松緊度適宜,皮膚完整無破損;護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí),實(shí)行雙核對(duì);加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查。
六是在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施,如:手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前,由病房護(hù)士對(duì)患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí),手術(shù)室護(hù)士核對(duì)后方可接入手術(shù)間。
七是在采血、給藥或輸血等操作前,必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度,應(yīng)至少使用兩種身份識(shí)別方法。
八是在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前,實(shí)施者親自與患者(或家屬)溝通,陳述患者姓名,作為最后確認(rèn)的手段,以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
身份識(shí)別制度為規(guī)范醫(yī)療管理提供了可靠依據(jù),能最大限度的提高管理效率,它將大大提高患者護(hù)士在操作治療過程中識(shí)別患者的準(zhǔn)確性,全面提升護(hù)理工作的安全性。
