有哪些內容
醫(yī)院高危制度是指一套針對醫(yī)療過程中可能產生的高風險情況進行規(guī)范管理的制度，主要包括以下幾個核心要素：
1. 危險識別：識別醫(yī)療活動中可能導致嚴重后果的風險點。
2. 風險評估：對識別出的風險進行科學評估，確定其危害程度。
3. 預防措施：制定并實施預防高風險事件發(fā)生的具體策略。
4. 應急預案：建立應對高風險事件的快速響應機制。
5. 監(jiān)控與反饋：持續(xù)監(jiān)控高危制度的執(zhí)行情況，并根據(jù)反饋調整優(yōu)化。
管理規(guī)范
1. 制度透明：確保所有醫(yī)護人員了解并理解高危制度，定期進行培訓和考核。
2. 責任明確：明確各部門和個人在高危制度執(zhí)行中的職責，實行問責制。
3. 實時更新：根據(jù)醫(yī)療實踐和技術發(fā)展，及時更新高危制度內容。
4. 案例分析：定期分享國內外高風險事件案例，分析原因，吸取教訓。
重要意義
醫(yī)院高危制度的建立與執(zhí)行，對于提高醫(yī)療安全，減少醫(yī)療事故，保障患者權益具有重大意義：
1. 提升安全意識：強化醫(yī)護人員對醫(yī)療風險的認識，提高防范意識。
2. 降低醫(yī)療錯誤：通過預防措施和應急預案，降低因人為疏忽導致的醫(yī)療錯誤。
3. 保障患者權益：通過制度化管理，確?；颊咴诮邮茚t(yī)療服務時得到最大程度的安全保障。
4. 提升醫(yī)院聲譽：良好的風險管理能提升醫(yī)院的專業(yè)形象和社會信任度。
規(guī)章制度
1. 制定詳細的高危操作規(guī)程，涵蓋手術、藥物使用、患者轉運等關鍵環(huán)節(jié)。
2. 設立專門的風險管理部門，負責高危制度的制定、執(zhí)行和監(jiān)督。
3. 建立報告機制，鼓勵醫(yī)護人員主動上報潛在風險和異常情況。
4. 對違反高危制度的行為進行嚴肅處理，確保制度的權威性和執(zhí)行力。
通過這些規(guī)章制度，醫(yī)院能夠構建起一道堅實的防線，有效防范和應對醫(yī)療高風險情況，從而實現(xiàn)醫(yī)療服務質量的持續(xù)改進。
醫(yī)院高危制度范文
第1篇 八一醫(yī)院高危新生兒室醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院高危新生兒室醫(yī)院感染管理制度
(一)對工作人員的要求
1、工作人員入室要衣帽整齊,更換拖鞋。非本室工作人員不得隨意進入。
2、工作人員如患上呼吸道感染應戴口罩,如患腸炎、痢疾、肝炎或皮膚感染應調離新生兒室,防止交叉感染。
3、工作人員進行各項操作前后洗手,并用消毒液消毒雙手。
(二)清潔處理與空氣消毒
1、堅持每日清潔制度,定時開窗通風,保持桌面、窗臺、墻面等處的清潔整齊,定期進行空氣消毒。
2、嬰兒出院后更換墊子套、床圍、被套、枕套、用消毒液擦拭小床。
3、空氣培養(yǎng)每月一次,并監(jiān)測物體表面和醫(yī)護人員雙手。
(三)物品消毒與隔離
1、凡院外分娩新生兒,未消毒接生的不得進入母嬰同室與高危新生兒室。
2、產婦為澳抗陽性,新生兒進入高危室應進行床旁隔離,洗澡護理使用單獨操作臺。
3、早產兒暖箱每周更換后用75%酒精擦拭、通風、空氣消毒機消毒,水槽每日更換水。
4、嬰兒粉、眼藥水等單獨使用,一嬰一份。
5、嬰兒盛奶器、小匙用后清洗干凈,壓力蒸氣滅菌或煮沸消毒。
6、其他消毒隔離制度同病房和治療室。
第2篇 市民醫(yī)院高危藥品管理制度
人民醫(yī)院高危藥品管理制度
為促進高危藥品的安全、有效、合理的使用,減少不良反應,結合我院實際用藥情況,由藥劑科、護理部及醫(yī)務科共同制定高危藥品管理制度和目錄。
1、高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品,包括高濃度電解質制劑、胰島素制劑、肌肉松弛劑、細胞毒性藥品及血管活性藥物等,詳見高危藥品目錄。
2、定期對高危藥品目錄進行更新,新引進高危藥品時須經過充分論證,引進后及時將藥品信息告知臨床,促進臨床合理應用。
3、高危藥品在滿足藥品使用說明書的儲存要求的基礎上,存放處應相對集中,并盡量避免與其他藥品混合存放。
4、高危藥品存放藥架應有醒目的標識,設置紅色白底標簽提醒醫(yī)務人員注意。
5、高危藥品應嚴格按藥品使用說明書要求使用,對超常規(guī)使用時應再次核對確認。電子系統(tǒng)在顯示高危藥品時,均以黃色背景、加粗字樣顯示,起到警示作用。
6、高危藥品在使用時,嚴格執(zhí)行給藥的5r原則,核對病人姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑等5項內容;對使用高危藥物的病人,要加強監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,立即與主診醫(yī)生交流及時處理。
7、高危藥品調劑和臨床使用實行雙人復核制度,確保調劑和使用的準確無誤。
8、各科室應加強對高危險藥品的效期管理,保持先進先出,保證安全有效。藥劑科每季度盤點,病區(qū)護士站每日清點。
9、護理工作站原則上不存放高危藥品(搶救藥品除外),如確實需要,須單獨貯存在固定的地方,貯存處有醒目標簽紙標志,限量存放,并定期(每季)核查備用情況。
10、各科室應加強對高危險藥品的養(yǎng)護工作,嚴格控制藥品存放條件,嚴格按國家批準的藥品說明書所列貯存條件存放。
11、藥劑科應定期和臨床醫(yī)護人員溝通,加強對高危險藥品的不良反應監(jiān)測,并定期總結匯總,及時反饋給臨床醫(yī)護人員。定期排查醫(yī)院內使用藥品中與高危藥品的外觀相似、發(fā)音相似的藥品清單,并采取相應的防范措施。
12、附件1、2:高危藥品目錄。
第3篇 調高醫(yī)院高危藥品管理試行制度
第一人民醫(yī)院高危藥品管理試行制度
一、高危藥品定義
高危藥品的定義:由于使用錯誤而可能對病人造成嚴重傷害的藥物。雖然錯誤使用這些藥品不會比其他藥品常見,但其后果卻嚴重得多。
二、高危藥品的分類及品種
參考ismp的分類,結合浙江省實際用藥情況,制定統(tǒng)一高危藥品目錄和品種(見附錄1)
三、具體管理制度:
1.根據(jù)高危藥品的分類和品種,結合我院實際用藥情況,制定高危藥品目錄和品種;
2.各調劑部門對高危藥品設置專門的存放區(qū)域,單獨存放,并在高危藥品存放藥架處設置明顯警示性提示牌;
3.電子系統(tǒng)在顯示高危藥品時,均以紅色、斜體、加粗字樣顯示,起到警示作用;
4.高危藥品調劑和臨床使用實行雙人復核制度,確保調劑和使用的準確無誤;
5.高危險藥品使用前要進行充分安全性論證,有確切適應癥時才能使用。
6.高危藥品在使用時,嚴格執(zhí)行給藥的5r原則,核對病人姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑等5項內容;
7.加強病區(qū)高危藥品的效期管理,保證先進先出,并建立點帳制度,病區(qū)藥房每月點賬一次,病區(qū)護士站每日清點一次;
8.護理工作站原則上不存放高危藥品(搶救藥品除外),如確實需要,須單獨貯存在固定的地方,貯存處有醒目標簽紙標志,限量存放,并定期(每季)核查備用情況;
9.臨床藥師定期和臨床醫(yī)護人員溝通,重點加強高危藥品的不良反應監(jiān)測,并定期匯總,及時反饋給臨床醫(yī)護人員;
10.定期(每季)度排查醫(yī)院內使用藥品中與高危藥品的外觀相似、發(fā)音相似的藥品清單,并采取相應的防范措施;
11. 醫(yī)院局域網內開設“藥物警戒”,定期刊出病人安全警示、病人安全事件提醒等內容;
12.定期(每半年)對高危藥品目錄進行更新,新引進高危藥品須經過充分論證,引進后及時將藥品信息告知臨床。
我院目前臨床使用的高危藥品附錄:
10%氯化鉀注射液 10%氯化鈉注射液 25%硫酸鎂注射液 氯化鈣注射液
維庫溴銨阿曲庫銨琥珀膽堿環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺尼莫司汀甲氨喋呤
......
注:該目錄根據(jù)醫(yī)院實際使用情況適時增減
第4篇 附二醫(yī)院高危藥品管理制度
第三醫(yī)院高危藥品管理制度
高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。為促進該類藥品的合理使用,減少不良反應,制訂如下管理制度。
1.高危險藥品包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等,具體品種見附錄。
2.高危險藥品應設置專門的存放藥架,不得與其他藥品混合存放。
3.高危險藥品存放藥架應標識醒目,設置黑色警示牌提示牌提醒藥學和護理人員注意。
4.高危險藥品調配發(fā)放要實行雙人復核,確保發(fā)放準確無誤。
5.加強高危險藥品的效期管理,保持先進先出,保持安全有效。
6.定期和臨床醫(yī)護人員溝通,加強高危險藥品的不良反應監(jiān)測,并定期總結匯總,及時反饋給臨床醫(yī)護人員。
7.新引進高危險藥品要經過充分論證,引進后要及時將藥品信息告知臨床,促進臨床合理應用。
附錄:
10%氯化鉀注射液10%氯化鈉注射液尼莫司汀胰島素制劑
25%硫酸鎂注射液維庫溴銨 替加氟琥珀膽堿
環(huán)磷酰胺 異環(huán)磷酰胺 甲氨喋呤順鉑
氟尿嘧啶 阿糖胞苷 卡培他濱平陽霉素
卡鉑 柔紅霉素 多柔比星表柔比星
吡柔比星 紫杉醇 羥基喜樹堿長春新堿
依托泊苷 他莫昔芬 多西他賽來曲唑
甲羥孕酮 奧沙利鉑 亞葉酸鈣
