重要性和意義
手術(shù)安全制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心組成部分，它如同一盞明燈，照亮了醫(yī)療操作的每一個環(huán)節(jié)，確?；颊叩纳踩?。這種制度不僅體現(xiàn)了對患者權(quán)益的尊重，也是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)專業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn)。它通過明確職責(zé)、規(guī)范流程，減少了人為錯誤，提高了手術(shù)成功率，從而增強(qiáng)了公眾對醫(yī)療服務(wù)的信任。
安全制度有哪些
手術(shù)安全制度主要包括但不限于以下幾個方面：
1. 手術(shù)前的核查程序，包括患者身份確認(rèn)、手術(shù)部位標(biāo)記、麻醉評估等。
2. 手術(shù)中的溝通機(jī)制，如“暫?！敝贫?，確保所有團(tuán)隊(duì)成員對手術(shù)步驟達(dá)成共識。
3. 手術(shù)后護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，保證患者恢復(fù)期的安全與舒適。
4. 風(fēng)險(xiǎn)管理和應(yīng)急預(yù)案，針對可能出現(xiàn)的問題制定應(yīng)對策略。
注意事項(xiàng)
在執(zhí)行手術(shù)安全制度時，務(wù)必注意以下幾點(diǎn)：
- 培訓(xùn)與教育：所有相關(guān)人員需定期接受安全制度的培訓(xùn)，確保理解和遵守。 - 溝通有效性：團(tuán)隊(duì)間的溝通必須清晰、及時，避免誤解。 - 制度更新：隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，安全制度應(yīng)持續(xù)改進(jìn)，適應(yīng)新技術(shù)和新挑戰(zhàn)。 - 反饋與改進(jìn)：鼓勵報(bào)告錯誤，從中學(xué)習(xí)，不斷優(yōu)化流程。
手術(shù)安全制度的制定與執(zhí)行，旨在降低風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。每個環(huán)節(jié)的嚴(yán)謹(jǐn)，都是對生命最大的敬畏。只有將安全制度融入日常工作中，才能真正實(shí)現(xiàn)手術(shù)室的安全與高效。
手術(shù)安全制度范文
第1篇 某手術(shù)室職業(yè)安全防護(hù)制度
(1)全院醫(yī)務(wù)人員每二年定期體檢一次,重點(diǎn)檢查乙肝、丙肝、艾滋病等疾病相關(guān)指標(biāo)。
(2)醫(yī)務(wù)人員工作中應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好自我防護(hù)。
(3)醫(yī)務(wù)人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施:
①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時,不論其是否戴手套,都必須洗手;遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后;接觸病人前后可能污染環(huán)境或傳染其他人時應(yīng)洗手。
②戴手套:外科刷手后;接觸任何病人的血液和體液、粘膜、破損的皮膚、處理和清潔帶血液或體液的物品和平面時應(yīng)戴手套;手套被撕裂或刺破時要立即更換;接觸了每個病人的血液或體液后,或者接觸了被血液污染的物品或平面后要更換新手套;在離開手術(shù)間或其他工作區(qū)域前脫去手套。護(hù)理不同的病人之間要脫手套,更換新手套。
③接觸病人的血液和體液、排泄物、分泌物等可能發(fā)生噴濺時,應(yīng)帶護(hù)目鏡,注意保護(hù)口鼻部,必要時戴面罩,并穿防護(hù)服,以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚粘膜和衣服的污染。
④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器在病人使用前進(jìn)行清潔和消毒。
⑤銳利器具和針頭應(yīng)小心處理,以防刺傷。
⑥醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作、清潔及環(huán)境表面消毒時,應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。
⑦被污染的環(huán)境或特殊感染的病人應(yīng)在指定隔離手術(shù)間進(jìn)行操作。
(4)感染管理科定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員職業(yè)暴露與防護(hù)知識培訓(xùn)。
第2篇 手術(shù)安全核查制度
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊情況下可由第一助手代替。
二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。
四、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術(shù)安全核查表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由術(shù)者主持并填寫表格。
五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
（一）麻醉實(shí)施前：由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其他內(nèi)容，由核查三方共同核查確認(rèn)。
（二）手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。
（三）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
（四）三方核查人確認(rèn)后分別簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。
八、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人。
九、醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)，認(rèn)真履行對手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。
十、《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病案中保管。
十一、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度，并嚴(yán)格按照查對制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接。
第3篇 醫(yī)院手術(shù)安全核查制度（6）
醫(yī)院手術(shù)安全核查制度(六)
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方(以下簡稱三方),分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前,共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
二、本制度適用于各級各類手術(shù),其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。
四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持,三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。
五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
(一)麻醉實(shí)施前:三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。
(二)手術(shù)開始前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識,并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。
(三)患者離開手術(shù)室前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)方式,術(shù)中用藥、輸血的核查,清點(diǎn)手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
(四)三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥、輸血的核查:由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。
八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管,非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。
九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。
十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理,提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。
第4篇 手術(shù)室消防安全管理制度
一、經(jīng)常性地檢查各種氣源的接頭，杜絕高壓漏氣現(xiàn)象。醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)使用麻醉機(jī)、呼吸機(jī)和其他醫(yī)療器械的終端處壓力一般不低于0.4mpa，普通病房終端處壓力一般不低于0.2mpa，其快速接頭插頭之間應(yīng)插拔靈活、氣密性良好。為保證系統(tǒng)正常供氧設(shè)置的供氧欠壓報(bào)警裝置必須采用本質(zhì)安全型電路。使用高壓氣瓶時，如果氧氣瓶的壓力在1分鐘后下降500kpa以上，表明有嚴(yán)重的漏氣現(xiàn)象；其他類氣瓶如在1分鐘后下降960kpa以上，則表明有嚴(yán)重的漏氣現(xiàn)象，需立即處置。
二、手術(shù)室應(yīng)有良好的通風(fēng)。采用機(jī)械排風(fēng)時，空氣不得循環(huán)使用。由于大多數(shù)麻醉劑蒸氣比空氣重，因此排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在手術(shù)室靠近地板的下部，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)于手術(shù)室靠近頂棚上部。
三、手術(shù)室的各種易用電氣設(shè)備必須使用原設(shè)備配置的電源插頭，嚴(yán)禁隨意更換插頭。對電子壓力消毒設(shè)備等功率較大的設(shè)備，要根據(jù)設(shè)備的功率配置獨(dú)立的電源插座。由于手術(shù)室內(nèi)產(chǎn)生的可燃蒸氣密度一般都比空氣重，所以手術(shù)室電氣開關(guān)和插座距地板的高度不應(yīng)小于1.5m；吸引器的足踏開關(guān)應(yīng)采用橡膠密封性。
四、手術(shù)室配置的吸引器、電灼器等醫(yī)療設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢修，防止產(chǎn)生漏電等故障。應(yīng)盡可能避免在使用可燃性麻醉劑的情況下操作使用電灼器、內(nèi)窺鏡。若必須在應(yīng)用可燃性麻醉劑條件下使用電灼器，則應(yīng)暫停吸入麻醉劑，一般需等待3分鐘傷，使呼出氣中的麻醉劑濃度降至可燃臨界值以下，再使用電灼器。
五、手術(shù)室宜鋪設(shè)導(dǎo)電性能良好的傳導(dǎo)性地板。室內(nèi)設(shè)備和醫(yī)療器械，如手術(shù)臺用墊、麻醉用呼吸囊、螺紋管及面罩等均應(yīng)配置傳導(dǎo)性物質(zhì)，保證靜電的泄放通路。室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24攝氏度左右，相對濕度應(yīng)保持在50%-60%。手術(shù)室內(nèi)所用布類及工作人員、病員服裝均應(yīng)采用全棉制品，鞋襪亦應(yīng)采用傳導(dǎo)性良好的材料制作。所有醫(yī)療器械位置固定后，應(yīng)盡量減少移動。
六、在有高壓氧或使用可燃性麻醉劑時，嚴(yán)禁使用電爐或火爐，嚴(yán)禁使用酒精燈消毒器械。
七、手術(shù)中需用的易燃易爆藥品，應(yīng)隨用隨領(lǐng)。麻醉設(shè)備要完好、操作要謹(jǐn)慎，要最大限度降低易燃易爆氣體的漏逸。用過的易燃易爆藥品要封口后放入有蓋的容器內(nèi)。
第5篇 手術(shù)室安全防護(hù)制度
一、定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)的安全防護(hù)知識。
二、定期專人負(fù)責(zé)檢修、維護(hù)儀器沒備，檢修廢氣排放系統(tǒng)，檢修送新風(fēng)系統(tǒng)，定期測試放射線防護(hù)屏障的作用。
三、配合激光、放射拍片手術(shù)時，手術(shù)配合人員，在手術(shù)開始前，帶好激光或鉛防護(hù)鏡，穿好防護(hù)衣等。
四、配合特殊感染手術(shù)時，應(yīng)安排在指定手術(shù)間進(jìn)行，手術(shù)前在手術(shù)間的門上顯示“隔離”標(biāo)識及放置地墊(噴灑含氯消毒劑)。手術(shù)后按特殊感染要求處理一切用物。
五、洗手護(hù)士在安裝、準(zhǔn)備手術(shù)刀片時，防止誤傷自己。手術(shù)中傳遞銳器時，動作要規(guī)范，防止誤傷他人和自己。如發(fā)生銳器損傷，應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷的應(yīng)急預(yù)案及流程》執(zhí)行。
六、尖銳物品應(yīng)放置在尖銳物品收集箱內(nèi)，裝滿后送醫(yī)療廢物處理站，按醫(yī)療廢物規(guī)定要求處理。
七、合理排班，防止護(hù)士因疲勞、思想不集中等導(dǎo)致不良事件發(fā)生。
第6篇 礦業(yè)醫(yī)院手術(shù)安全核查制度
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊情況下可由第一助手代替。
二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。
四、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士分項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》并共同確認(rèn)。無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，由手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士填寫相應(yīng)內(nèi)容。
五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
1、麻醉實(shí)施前：核查各方共同依次確認(rèn)《手術(shù)安全核查表》中第一項(xiàng)麻醉實(shí)施前內(nèi)容:患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)識、植入物、假體、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、快速病理、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等。由手術(shù)醫(yī)師填寫并在簽名處簽名。
2、手術(shù)開始前：按上述方式，核查第二項(xiàng)手術(shù)開始前內(nèi)容：患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位、手術(shù)體位、靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、血氧檢測建立、術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況等。由麻醉醫(yī)師填寫并在簽名處簽名（無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，由巡回護(hù)士填寫相應(yīng)內(nèi)容）。
3、患者離開手術(shù)室前：按上述方式，核查第三項(xiàng)患者離開手術(shù)室前內(nèi)容：實(shí)際手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)時間、植入物、輸血、清點(diǎn)手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管、確認(rèn)患者去向等。由巡回護(hù)士填寫并在簽名處簽名。
4、隨訪項(xiàng)目由患者主管醫(yī)師在出院前填寫完善。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。
八、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人。
九、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)，認(rèn)真履行對手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。
十、《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)科室領(lǐng)取，隨手術(shù)病歷帶入手術(shù)室，歸入病案中保管。
十一、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要嚴(yán)格按照交接查對制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接。
良莊礦業(yè)醫(yī)院
2013年12月26日
第7篇 手術(shù)室安全管理制度
一、應(yīng)急預(yù)案
一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案
1、接到停電通知后，了解停電時間，根據(jù)情況立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。
2、突然停電后，立即開啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護(hù)士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，根據(jù)情況及時采取措施，并做好記錄。
3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應(yīng)做好心理安慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。
4、設(shè)備維修員與護(hù)士長要加強(qiáng)巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行情況及應(yīng)急照明情況。特殊情況積極采取補(bǔ)救措施，對無法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。
二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案
1、應(yīng)立即通知醫(yī)生、護(hù)士長或值班護(hù)士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進(jìn)行搶救。
2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。
3、必要時通知相關(guān)科室進(jìn)行會診。
4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。
5、做好病情及搶救記錄。
三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案
1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，馬上通知醫(yī)生給予處理。
2、首先判斷病人意識，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。
3、醫(yī)生到場后，協(xié)助進(jìn)行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。
4、如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。
5、遵醫(yī)囑開始鼻翼的檢查及治療。
6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班室）。
7、認(rèn)真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。
四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案
1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。
2、情況嚴(yán)重時就地?fù)尵龋匾獣r進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
3、建立護(hù)理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。
4、發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。
5、輸液器和藥液及時封存以備檢驗(yàn)。
五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案
1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。
2、報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。
3、對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，并給氧氣吸入。
4、一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。
5、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。
6、懷疑溶血等嚴(yán)重過敏反應(yīng)時，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。
7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。
六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案
1、接到停水通知后，盡可能多備用水。
2、突然停水時，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢原因，并做好記錄。
七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案
1、遇到暴徒時，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。
2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。
3、安撫病人家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財(cái)產(chǎn)安全。
4、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。
5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。
6、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。
八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時報(bào)告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班室。
2、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。
3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。
4、關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。
5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。
6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。
7、組織病人撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進(jìn)。
九、地震的應(yīng)急預(yù)案
1、地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。
2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。
3、緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。
4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。
5、注意防止有人趁火打劫。
十、發(fā)生差錯事故的應(yīng)急預(yù)案
1、一旦發(fā)生差錯事故，應(yīng)立即通知護(hù)士長。
2、控制局面，組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救，并積極采取補(bǔ)救措施，盡可能減少損壞。
3、保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗(yàn)檢查。，
4、事情過后，護(hù)士長組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。
5、按程序上報(bào)護(hù)理部?？剖腋鶕?jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施，上呈護(hù)理部。
十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案
1、突然停氣時，消毒人員應(yīng)立即詢問鍋爐房停氣的原因，了解故障情況，匯報(bào)護(hù)士長。
2、護(hù)士長了解情況后，應(yīng)立即與總務(wù)處聯(lián)系，了解停氣的時間及范圍，如系局部故障造成的臨時停氣，應(yīng)及時與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。
3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應(yīng)及時匯報(bào)醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部，總務(wù)處等上級部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。
二、安全管理措施
一、接送病人的安全管理措施
1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護(hù)士長提出以便維修。
2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。
3、到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認(rèn)真核對病人的姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)時間等，核對無誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。
4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動時要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。
5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁止不行。推車過程中要保護(hù)好病人，工人站在病人的頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。
6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護(hù)士要再次認(rèn)真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)行內(nèi)外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護(hù)。
7、接病人護(hù)士與工人一起將病人安全送到每個手術(shù)間，注意要將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護(hù)士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。
第8篇 醫(yī)院手術(shù)安全核查制度
醫(yī)院手術(shù)安全核查制度7
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方,分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前,同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者,特殊情況下可由第一助手代替。
二、本制度適用于各級各類手術(shù),其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。
四、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術(shù)安全核查表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù),則由術(shù)者主持并填寫表格。
五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
(一)麻醉實(shí)施前:由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其他內(nèi)容,由核查三方共同核查確認(rèn)。
(二)手術(shù)開始前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示,并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。
(三)患者離開手術(shù)室前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)方式,清點(diǎn)手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
(四)三方核查人確認(rèn)后分別簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥的核查:由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。
八、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人。
九、醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)根據(jù)各自職責(zé),認(rèn)真履行對手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理,提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。
十、《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病案中保管。
十一、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度,并嚴(yán)格按照查對制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接。
附件:
手術(shù)安全核查表
科別: 患者姓名: 性別: 年齡:
病案號: 麻醉方式: 手術(shù)方式: 術(shù)者:手術(shù)日期:
一、麻醉實(shí)施前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)。
患者姓名、性別、年齡正確是 □ 否 □
手術(shù)方式確認(rèn)是 □ 否 □
手術(shù)部位與標(biāo)示正確是 □ 否 □
手術(shù)知情同意是 □ 否 □
麻醉知情同意是 □ 否 □
麻醉方式確認(rèn)是 □ 否 □
麻醉設(shè)備安全檢查完成是 □ 否 □
皮膚是否完整是 □ 否 □
術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確是 □ 否 □
靜脈通道建立完成是 □ 否 □
患者是否有過敏史是 □ 否 □
抗菌藥物皮試結(jié)果 有 □ 無 □
感染性疾病篩查結(jié)果有 □ 無 □
術(shù)前備血
有 □ 無 □
假體□/體內(nèi)植入物□/影像學(xué)資料□
其他:
二、手術(shù)開始前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)。
患者姓名、性別、年齡正確 是 □ 否 □
手術(shù)方式確認(rèn) 是 □ 否 □
手術(shù)部位與標(biāo)示確認(rèn) 是 □ 否 □
手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警:
手術(shù)醫(yī)師陳述:預(yù)計(jì)手術(shù)時間□預(yù)計(jì)失血量□手術(shù)關(guān)注點(diǎn)□其它□
麻醉醫(yī)師陳述:麻醉關(guān)注點(diǎn)□其它□
手術(shù)護(hù)士陳述:物品滅菌合格□儀器設(shè)備□術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況□其它□
是否需要相關(guān)影像資料 是□ 否□
其他:
三、患者離開手術(shù)室前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)。
患者姓名、性別、年齡正確 是 □ 否 □
實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn) 是 □ 否 □
手術(shù)用物清點(diǎn)正確 是 □ 否 □
手術(shù)標(biāo)本確認(rèn): 是 □ 否 □
皮膚是否完整: 是 □ 否 □
各種管路:中心靜脈通路□ 動脈通路□氣管插管□ 傷口引流□ 胃管□ 尿管□其他 □
患者去向:恢復(fù)室□病房□icu病房□ 急診□
其他:
手術(shù)醫(yī)師(術(shù)者或第一助手)簽名:
麻醉醫(yī)師簽名:
第9篇 手術(shù)安全核查制度范例
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方,分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前,同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者,特殊情況下可由第一助手代替。
二、本制度適用于各級各類手術(shù),其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。
四、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術(shù)安全核查表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù),則由術(shù)者主持并填寫表格。
五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
(一)麻醉實(shí)施前:由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其他內(nèi)容,由核查三方共同核查確認(rèn)。
(二)手術(shù)開始前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示,并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。
(三)患者離開手術(shù)室前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)方式,清點(diǎn)手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
(四)三方核查人確認(rèn)后分別簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥的核查:由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。
八、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人。
九、醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)根據(jù)各自職責(zé),認(rèn)真履行對手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理,提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。
十、《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病案中保管。
十一、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度,并嚴(yán)格按照查對制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接。
第10篇 某手術(shù)室安全管理制度
一、應(yīng)急預(yù)案
一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案
1、接到停電通知后,了解停電時間,根據(jù)情況立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器(蓄電池)等。
2、突然停電后,立即開啟照明應(yīng)急燈,并立即尋找搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護(hù)士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系,了解停電的原因及時間,根據(jù)情況及時采取措施,并做好記錄。
3、氣管插管全身麻醉病人,備好氧氣枕及簡單呼吸器等,使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人,應(yīng)做好心理安慰工作,手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩,以免引起病人恐慌。
4、設(shè)備維修員與護(hù)士長要加強(qiáng)巡視,了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行情況及應(yīng)急照明情況。特殊情況積極采取補(bǔ)救措施,對無法使用電刀止血的病人,應(yīng)備好止血材料和止血藥品,以備急用。
二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案
1、應(yīng)立即通知醫(yī)生、護(hù)士長或值班護(hù)士,組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進(jìn)行搶救。
2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。
3、必要時通知相關(guān)科室進(jìn)行會診。
4、某些重大搶救或特殊病人搶救,應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。
5、做好病情及搶救記錄。
三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案
1、病人不慎墜床,摔倒,立即奔赴現(xiàn)場,馬上通知醫(yī)生給予處理。
2、首先判斷病人意識,并立即測血壓、心率、呼吸等,密切觀察病情變化。
3、醫(yī)生到場后,協(xié)助進(jìn)行檢查,提供信息,遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。
4、如病情允許,將病人移至手術(shù)床上。
5、遵醫(yī)囑開始鼻翼的檢查及治療。
6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)(夜間通知院總值班室)。
7、認(rèn)真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。
四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案
1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時,應(yīng)立即停止所輸液體,更換輸液器,并維持靜脈通路,遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。
2、情況嚴(yán)重時就地?fù)尵?必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
3、建立護(hù)理記錄,記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。
4、發(fā)生輸液反應(yīng)時,應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。
5、輸液器和藥液及時封存以備檢驗(yàn)。
五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案
1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時,應(yīng)立即停止輸血,換輸生理鹽水,遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。
2、報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長,并保留未輸完的血袋,以備檢驗(yàn)。
3、對病情較重的病人,備好搶救藥品及物品,配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治,并給氧氣吸入。
4、一般過敏反應(yīng),應(yīng)密切觀察病人病情變化,做好記錄,安慰病人。
5、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡,上報(bào)輸血科。
6、懷疑溶血等嚴(yán)重過敏反應(yīng)時,保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。
7、加強(qiáng)巡視及病情觀察,做好搶救記錄。
六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案
1、接到停水通知后,盡可能多備用水。
2、突然停水時,白天與維修組聯(lián)系,夜間與院總值班室聯(lián)系,匯報(bào)停水情況,查詢原因,并做好記錄。
七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案
1、遇到暴徒時,護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜,正確分析和處理發(fā)生的各種情況。
2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處,夜間通知院總值班室,尋求在場其他人員的幫助。
3、安撫病人家屬,減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財(cái)產(chǎn)安全。
4、暴徒逃走后,注意其走向,為保衛(wèi)人員提供線索。
5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。
6、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護(hù)理工作,保證病人的醫(yī)療安全。
八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)火情后,立即呼叫周圍人員組織滅火,同時報(bào)告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo),夜間電話通知院總值班室。
2、根據(jù)火勢,使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。
3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,馬上撥打119報(bào)警,并告知準(zhǔn)確方位。
4、關(guān)好臨近房間的門窗,以減慢火勢擴(kuò)散速度。
5、將病人撤離疏散到安全地帶,穩(wěn)定病人情緒,保證病人生命安全。
6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。
7、組織病人撤離時,不要乘坐電梯,可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻,盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進(jìn)。
九、地震的應(yīng)急預(yù)案
1、地震來臨,值班人員應(yīng)冷靜面對,關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源,盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。
2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時,需將病人撤離病房,疏散至廣場、空地。撤離過程中,護(hù)理人員要注意維護(hù)好秩序,安慰患者,減少病人的恐懼。
3、緊急情況不能撤離時,叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護(hù)好頭頸、眼鏡,捂住口鼻。
4、維持秩序,防止混亂發(fā)生。
5、注意防止有人趁火打劫。
十、發(fā)生差錯事故的應(yīng)急預(yù)案
1、一旦發(fā)生差錯事故,應(yīng)立即通知護(hù)士長。
2、控制局面,組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救,并積極采取補(bǔ)救措施,盡可能減少損壞。
3、保留相關(guān)的物品或藥品,以便化驗(yàn)檢查。,
4、事情過后,護(hù)士長組織相關(guān)人員,詳細(xì)了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。
5、按程序上報(bào)護(hù)理部。科室根據(jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施,上呈護(hù)理部。
十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案
1、突然停氣時,消毒人員應(yīng)立即詢問鍋爐房停氣的原因,了解故障情況,匯報(bào)護(hù)士長。
2、護(hù)士長了解情況后,應(yīng)立即與總務(wù)處聯(lián)系,了解停氣的時間及范圍,如系局部故障造成的臨時停氣,應(yīng)及時與供應(yīng)室聯(lián)系,考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。
3、如停氣范圍為全院性,了解情況后,應(yīng)及時匯報(bào)醫(yī)務(wù)部,護(hù)理部,總務(wù)處等上級部門,協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。
二、安全管理措施
一、接送病人的安全管理措施
1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能,發(fā)現(xiàn)問題及時向護(hù)士長提出以便維修。
2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類,有順序接送,先接清醒配合的病人,后接有特殊情況的病人,如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。
3、到病房后,與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品,并按手術(shù)通知單、病歷認(rèn)真核對病人的姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)時間等,核對無誤后在手術(shù)通知單上簽字,并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況,如術(shù)前用藥、試敏,檢查假牙、首飾是否取下,囑病人大小便。
4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺,注意病人移動時要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊,工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定,防止病人移動時推車移位,摔傷病人。
5、所有病人(不合作的小孩兒除外)必須有手術(shù)推車接送,禁止不行。推車過程中要保護(hù)好病人,工人站在病人的頭部,面對行駛的方向,將床擋扶起,囑病人把手放在身體的兩側(cè),不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車的正中,不要將病人的頭或教露出車端,被子要將腳蓋住,推車速度適中,動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病人的感受,以免暈車。
6、將病人接至換車室后,手術(shù)室接病人護(hù)士要再次認(rèn)真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目,給病人戴好一次性帽子,進(jìn)行內(nèi)外車交換,交換車子是特別注意:兩推車對接,握住銜接的鎖把并卡緊,將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn),車兩邊要有人保護(hù)。
7、接病人護(hù)士與工人一起將病人安全送到每個手術(shù)間,注意要將推車緊手術(shù)床并固定好,再囑病人慢慢移至手術(shù)床,上好約束帶,蓋好被子,并做好心理護(hù)理與解釋工作,減少其恐懼感。若病人解小便,護(hù)士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi),嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大小便,以免發(fā)生意外。
8、晨會期間接病人護(hù)士要將各手術(shù)間的門打開,經(jīng)常迅速各手術(shù)間病人情況,小兒、老人、神志不清或病情嚴(yán)重的病人,應(yīng)及時與護(hù)士長聯(lián)系安排巡回護(hù)士到手術(shù)間守護(hù)病人,必要時及時與麻醉師、術(shù)者聯(lián)系,以防止意外發(fā)生。
9、術(shù)畢有術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士、工人一起將病人抬至手術(shù)推車上,搬動齊納檢查各種管路并固定好,以防搬動引起引流管滑脫。搬動病人過程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定化,車、床兩邊均有人保護(hù)。
10、局麻病人手術(shù)結(jié)束后,巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同至換車室,以保證病人安全,然后由工人將病人送回病房。如有特殊情況,巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同將患者送回病房,并與病房護(hù)士交接用物及病人。
11、硬模外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術(shù)結(jié)束后,帶好呼吸氣囊,氧氣袋,由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士共同送病人回病房,途中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在病人頭側(cè),注意觀察病情,有特殊情況及時處理。
二、手術(shù)體位的安全管理措施
1、手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查病人皮膚,檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整,對昏迷、消瘦、小兒(身體有無抓傷)、長期臥床及外傷病人尤其應(yīng)該注意,如有異常及時與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生溝通,在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄。
2、手術(shù)床單應(yīng)平鋪無折皺,病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸,勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸,應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時導(dǎo)電灼傷。
3、擺放手術(shù)體位過程中應(yīng)盡量減少暴露病人,并注意保暖。
4、給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏,防止角膜干燥劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護(hù)膜保護(hù),防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道,防止消毒液流入耳內(nèi),灼傷鼓膜。
5、擺放體位時病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托,防止受壓、破損。手術(shù)時間較長,如:心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊(圈)。
6、平臥位時頸下墊軟墊保護(hù)頸椎,上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊,避免膝關(guān)節(jié)過伸,造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊,防止足跟受壓。
7、俯臥位時注意避免呼吸運(yùn)動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處,避免受壓。小腿要墊高,使腳尖自然下垂,保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人,巡回護(hù)士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置,防止面頰部長時間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人,面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈,并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人防止插管脫落。
8、側(cè)臥位胸部墊軟枕,在墊高手術(shù)部位的同時,注意舒展健側(cè)肢體,避免大血管、腋神經(jīng)受壓,保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時腰橋要對準(zhǔn)手術(shù)部位搖起10~15cm,不要過高,防止腰椎滑脫,手術(shù)結(jié)束將腰橋及時放平。
9、截石位時髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于900 在不影響暴露手術(shù)野的情況下,盡量減少腿部支架對肢體的牽拉,固定肢體時要襯墊,松緊適度,觀察雙下肢末端皮溫,保持靜脈回流良好,術(shù)后輕輕拍打下肢,預(yù)防下肢靜脈血栓形成。
10、嬰幼兒皮膚嬌嫩,進(jìn)行各種操作應(yīng)輕柔,盡量避免拖、拉、推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托,防止損傷皮膚。四肢不過分牽引,以防關(guān)節(jié)脫位。
11、體位固定好后,檢查并妥善固定命脈通路,確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。
12、手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干,包裹敷料。
三、物品清點(diǎn)的安全管理措施
(一)確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確
1、清點(diǎn)物品時,洗手護(hù)士、巡回護(hù)士必須看清實(shí)物仔細(xì)清點(diǎn),巡回護(hù)士復(fù)述一遍,確保首次清點(diǎn)準(zhǔn)確無誤,并規(guī)范、準(zhǔn)確記錄。
2、清點(diǎn)紗布時,應(yīng)松開紗布外包裹,將紗布都開,分塊仔細(xì)清點(diǎn),防止紗布粘在一起影響清點(diǎn)的準(zhǔn)確性。
3、清點(diǎn)紗布墊時,將墊子充分展開,分塊仔細(xì)清點(diǎn),防止兩塊紗布墊粘在一起。
4、清點(diǎn)器械時,需重復(fù)清點(diǎn)兩遍,對點(diǎn)和單點(diǎn)各一遍?？p針清點(diǎn)兩遍,第一遍從針尖清點(diǎn),第二遍從針尾處清點(diǎn),一確保清點(diǎn)數(shù)目的準(zhǔn)確性。
5、清點(diǎn)時,注意檢查器械的螺絲是否松動脫落,電刀頭是否完整、縫針是否彎曲,仔細(xì)檢查器械功能,保證器械的完整性。
6、棉球、頭皮夾、腦棉清點(diǎn):棉球一個個仔細(xì)檢查后清點(diǎn),防止兩個粘在一起。
頭皮夾數(shù)量較多,易滑動,應(yīng)五個一組,分組清點(diǎn)。腦棉應(yīng)檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否牢固,是否兩塊粘在一起。
(二)防止器械紗布等遺留體腔
1、手術(shù)開始前,按物品清點(diǎn)要求仔細(xì)清點(diǎn)器械、敷料、縫針等,準(zhǔn)確記錄。
2、隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗布球等與手術(shù)臺上能夠混淆的物品,應(yīng)在手術(shù)開始前,全部送出手術(shù)間。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。
3、手術(shù)過程中,要時刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔,暫不用的物品應(yīng)及時交還洗手護(hù)士,不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。
4、手術(shù)過程中,手術(shù)臺上增加或去取下的敷料及器械等,應(yīng)由巡回護(hù)士及時、準(zhǔn)確記錄。
5、體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布墊或留置器械時術(shù)者要及時通知助手和洗手、巡回護(hù)士,體腔內(nèi)的紗布墊必須有長帶或用巾鉗夾住,留于創(chuàng)口外。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時,巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄,手術(shù)醫(yī)師簽字,并與病房護(hù)士詳細(xì)交接。
6、從手術(shù)臺取下或落在地上的紗布(墊)、器械、縫針等巡回護(hù)士要及時收回,放在固定的地點(diǎn)保養(yǎng),便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士清點(diǎn),術(shù)后交洗手護(hù)士刷洗或做好交接班。
7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前,洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有的器械、敷料,數(shù)量無誤后方可關(guān)閉體腔。
8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后,洗手護(hù)士與巡回護(hù)士要再次清點(diǎn)所有的物品。在護(hù)理記錄單上雙簽字。
四、電刀使用的安全管理措施
(一)病人的保護(hù)
1、使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。
2、避免病人皮膚接觸金屬物品(皮膚暴露處用布巾包裹)及自身皮膚之間接觸。
3、術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道在內(nèi)存在生氣體如沼氣時使用電刀要慎重。
4、手術(shù)結(jié)束后將負(fù)極板整片水平自病人身體上揭除,揭除時一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片,負(fù)極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。
5、避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi),如血液或生理鹽水中使用高頻電刀,因密集的電子束可傳導(dǎo)其他處造成機(jī)體損傷。
(二)正確使用負(fù)極板
1、使用高質(zhì)量的負(fù)極板:一次性使用,邊緣完整,具有柔軟度和較強(qiáng)的粘附力。
2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負(fù)極板,避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼,并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)。
3、粘貼負(fù)極板時,其長軸應(yīng)與身體的縱軸垂直,確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。
4、負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū),避免越過身體的交叉線路,以便使電流通過的路徑最短。
5、嬰幼兒皮膚面積較小,注意負(fù)極板粘貼的位置,確保粘貼的效果。術(shù)中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。
6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中,應(yīng)遠(yuǎn)離活動電流至少15cm,安裝心臟起搏器的病人,禁用高頻電刀,以防心率失常的發(fā)生。
(三)正確使用電刀手柄
1、重復(fù)使用的電刀手柄開包前仔細(xì)檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。
2、術(shù)前仔細(xì)檢查電刀頭、手柄及線的完整性,確保刀頭無缺痕、彎曲,避免刀頭段落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損,以免漏電傷人。
3、使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂,以防止焦痂包裹電刀頭,使絕緣性能增加,切割效果差,因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。
4、停止使用電刀時,手柄放在安全的地方,不得將器械或其他物品壓在手柄上,造成放電擊傷病人。
5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。
6、不可直接用水沖刷電刀線,可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線,擦洗過程中不得用力拽拉導(dǎo)線。
(四)設(shè)備的使用及保養(yǎng)
1、正確連接相關(guān)組件并插牢,先連接好負(fù)極板線、電源線后,再開電源開關(guān)。
2、手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應(yīng)復(fù)零,先關(guān)電源開關(guān),再撤電源線,整理好各組件后,電刀歸位,注意保持設(shè)備的整潔、干凈。
3、儀器應(yīng)定期檢測及保養(yǎng),以免漏電傷及病人及醫(yī)護(hù)人員。
(五)腔鏡手術(shù)使用電刀注意事項(xiàng)
1、應(yīng)定期檢查電極有無絕緣不良,如有漏電禁止使用。使用前仔細(xì)檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。
2、防止電傳導(dǎo)引起熱損傷:通電時間不可過長;電凝時電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾;主要組織附近如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。
3、電凝損傷可波及5mm范圍,在電凝時,注意保持與空腔臟器的間距應(yīng)大于5mm,電凝離斷時應(yīng)盡量靠近需要切除的病變組織,如電凝膽囊動脈時應(yīng)防止損傷膽管,電凝分離粘連的組織時防止損傷腸管、輸尿管等。
4、使用腳踏開關(guān)時通電時間盡量短,不需要通電時應(yīng)移開腳踏開關(guān),以免燙傷患者。
第11篇 手術(shù)室安全防護(hù)管理制度
一、定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)的安全防護(hù)知識。
二、定期專人負(fù)責(zé)檢修、維護(hù)儀器沒備,檢修廢氣排放系統(tǒng),檢修送新風(fēng)系統(tǒng),定期測試放射線防護(hù)屏障的作用。
三、配合激光、放射拍片手術(shù)時,手術(shù)配合人員,在手術(shù)開始前,帶好激光或鉛防護(hù)鏡,穿好防護(hù)衣等。
四、配合特殊感染手術(shù)時,應(yīng)安排在指定手術(shù)間進(jìn)行,手術(shù)前在手術(shù)間的門上顯示“隔離”標(biāo)識及放置地墊(噴灑含氯消毒劑)。手術(shù)后按特殊感染要求處理一切用物。
五、洗手護(hù)士在安裝、準(zhǔn)備手術(shù)刀片時,防止誤傷自己。手術(shù)中傳遞銳器時,動作要規(guī)范,防止誤傷他人和自己。如發(fā)生銳器損傷,應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷的應(yīng)急預(yù)案及流程》執(zhí)行。
六、尖銳物品應(yīng)放置在尖銳物品收集箱內(nèi),裝滿后送醫(yī)療廢物處理站,按醫(yī)療廢物規(guī)定要求處理。
七、合理排班,防止護(hù)士因疲勞、思想不集中等導(dǎo)致不良事件發(fā)生。
第12篇 豐華醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度
醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度
1、在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,成立科室安全管理小組,負(fù)責(zé)本室的安全管理工作。
2、定期進(jìn)行消防安全知識教育,樹立并強(qiáng)化安全意識,做好防火防盜工作。
3、堅(jiān)持24小時值班制度,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報(bào)告。
4、消防設(shè)備、高壓蒸汽消毒鍋應(yīng)定期檢查,專人管理,并保持性能良好。本室人員必須熟練掌握消防設(shè)備的使用。
5、節(jié)假日前更要做好安全檢查,以防隱患。
6、定期對各項(xiàng)工作進(jìn)行安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
第13篇 手術(shù)質(zhì)量、安全管理制度
神經(jīng)外科手術(shù)質(zhì)量、安全管理制度包括：圍手術(shù)期管理制度；手術(shù)室管理制度；手術(shù)安全核查制度；手術(shù)分級管理制度。
圍手術(shù)期管理制度
圍手術(shù)期即從病人決定需要手術(shù)開始至術(shù)后基本恢復(fù)生理功能的一段時期。術(shù)前期可能數(shù)分鐘至數(shù)周不等術(shù)后期的長短可因不同疾病及術(shù)式而有所不同。圍手術(shù)期處理的目的是為病人手術(shù)作好充分準(zhǔn)備和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。制定圍手術(shù)期管理制度的目的是更好地落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及術(shù)后康復(fù)措施，是保障醫(yī)療安全的重要手段。
一、術(shù)前管理
1 、各經(jīng)治醫(yī)生必須非常熟悉手術(shù)病人的病情，包括病人及家屬對疾病的認(rèn)識、心態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等等。
2 、經(jīng)治醫(yī)生必須請科主任或上級醫(yī)生查房，共同討論決定病人是否手術(shù)及手術(shù)時機(jī)，總住院要嚴(yán)格按照手術(shù)分級管理原則根據(jù)各級醫(yī)生手術(shù)權(quán)限安排手術(shù)。
3 、所有擇期手術(shù)及部分病情嚴(yán)重的急診手術(shù)均應(yīng)經(jīng)科主任審批，四類手術(shù)需填手術(shù)審批表，疑難重癥大手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)，由主任醫(yī)生或科主任審批并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，致殘手術(shù)、科研手術(shù)、新開展手術(shù)由科主任報(bào)醫(yī)務(wù)科，由主管院長審批后進(jìn)行。
4 、主刀醫(yī)師親自與病人或家屬術(shù)前談話，談話內(nèi)容要真實(shí)、客觀、通俗、易懂，并與病人及家屬共同完成手術(shù)同意書簽字。
5、手術(shù)通知單應(yīng)由總住院或科主任統(tǒng)一填寫，各項(xiàng)目（包括參觀人員）均需詳細(xì)、準(zhǔn)確填寫到位，如手術(shù)室要求接臺，科室需配合手術(shù)室，自行將接臺順序排好。
6、擇期手術(shù)，手術(shù)通知單需10∶30前送至手術(shù)室，急診需術(shù)前30分鐘電話通知手術(shù)室，隨后送手術(shù)通知單，并標(biāo)明“急”字。
7、麻醉醫(yī)生須于手術(shù)前日親臨病房查看二、三、四類手術(shù)病人，了解病情：患者身體狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方式再決定麻醉方式，同時了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，如準(zhǔn)備不充分有權(quán)暫停手術(shù)并在病歷中寫出麻醉評估意見。
8、手術(shù)當(dāng)日病人作好術(shù)前準(zhǔn)備后，由手術(shù)室7∶30帶病歷將病人接往手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士查對病人姓名、性別、年齡、病歷、手術(shù)安排表后方可推入手術(shù)間。
9、患者入手術(shù)間前，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在準(zhǔn)備間為患者脫去自身衣服，換上手術(shù)服。
二、術(shù)中管理
1、手術(shù)醫(yī)師須9∶00前進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)手術(shù)室后必須遵循手術(shù)室管理規(guī)章制度并協(xié)同麻醉醫(yī)師再次確認(rèn)手術(shù)病人姓名、手術(shù)部位。
2 、麻醉醫(yī)生及手術(shù)間內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意語言交流嚴(yán)肅性不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，時刻注意尊重病人。
3 、術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決的，應(yīng)暫停手術(shù)，擬請上級醫(yī)生或醫(yī)務(wù)科進(jìn)行術(shù)中會診。術(shù)中如需調(diào)整手術(shù)方式或擴(kuò)大手術(shù)范圍需由主刀醫(yī)師與病人家屬談話，征得家屬簽字同意后方可施行。
4 、術(shù)中急需用血，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)催促各環(huán)節(jié)爭分奪妙在最短時間內(nèi)將血送到手術(shù)間，化驗(yàn)室必須配合以最快速度合血。
6 、術(shù)中麻醉醫(yī)生不能離開病人頭側(cè)，所有術(shù)中用藥及搶救設(shè)備須術(shù)前準(zhǔn)備好，除一、二類手術(shù)同時照看兩臺時可偶爾離開外，任何時候均應(yīng)守護(hù)在床頭，嚴(yán)密監(jiān)視生命體征變化。
7 、所有手術(shù)均應(yīng)盡可能派器械護(hù)士上臺，所有手術(shù)器械敷料必須清點(diǎn)數(shù)目。巡回護(hù)士需嚴(yán)密注意患者肢體擺放是否合適，有無壓瘡及患者冷暖情況。巡回護(hù)士如只看護(hù)一臺手術(shù)，手術(shù)過程中離開手術(shù)間不得超過兩次。
8 、手術(shù)過程中非手術(shù)人員（修理工、擔(dān)架工）不得入手術(shù)間，如特殊情況，進(jìn)手術(shù)室需戴口罩、帽子，穿手術(shù)衣或參觀衣，否則不允許入內(nèi)。
9全麻病人拔管后待生命體征平穩(wěn)，完全復(fù)蘇后方可送回病房且須有麻醉醫(yī)生陪同。
三、術(shù)后管理
1 、巡回護(hù)士術(shù)畢提前 15 分鐘通知相關(guān)科室做好接受病人準(zhǔn)備，由麻醉醫(yī)生、經(jīng)治醫(yī)師將病人送返病房，麻醉醫(yī)師向經(jīng)治醫(yī)生交接術(shù)中用藥，輸血輸液量及生命體征變化等情況。
2 、術(shù)后醫(yī)囑應(yīng)由主刀醫(yī)生開具或按主刀醫(yī)生意見經(jīng)治醫(yī)生開具。
3 、破壞性較大手術(shù)病人，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定或術(shù)前評估合并臟器功能不全病人，原則上術(shù)后先送監(jiān)護(hù)病房 ，待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回病房。
4 、麻醉師與病房護(hù)士應(yīng)床頭交接病人，檢查患者身體各種束縛帶是否已解除？各種管道是否通暢？引流情況要記錄。
5 、手術(shù)當(dāng)晚值班醫(yī)生要主動巡視手術(shù)病人，主動為患者鎮(zhèn)痛，不能坐等病人叫喚。三、四類手術(shù)，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定病人，主刀醫(yī)師及主任要親自查房。
6 、手術(shù)記錄應(yīng)由主刀醫(yī)生按《病歷書寫規(guī)范》格式書寫，必須及時、真實(shí)、客觀、詳細(xì)描述手術(shù)過程、病灶情況、術(shù)中病情變化及處理情況（包括術(shù)中會診及與家屬談話內(nèi)容）。
7 、術(shù)中切除組織必須送病檢，不能主觀臆斷，以免誤診。
8 、麻醉醫(yī)生術(shù)后至少隨訪病人一次，并記錄。
手術(shù)室管理制度
1、凡在手術(shù)室工作的人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩，手術(shù)衣不能隨意穿出手術(shù)室。
2、進(jìn)手術(shù)室實(shí)習(xí)、參觀，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。
3、手術(shù)室的藥品、器械、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管、放置，經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。麻醉藥品與劇毒藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對方可使用。
4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等的數(shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被污染的器械和敷料。
5、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)匯報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。
6、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。
7、手術(shù)通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
8、接手術(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。
9、負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)室采集的標(biāo)本。
手術(shù)安全核查制度
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊情況下可由第一助手代替。
二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。
四、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術(shù)安全核查表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由術(shù)者主持并填寫表格。
五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
（一）麻醉實(shí)施前：由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其他內(nèi)容，由核查三方共同核查確認(rèn)。
（二）手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。
（三）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
（四）三方核查人確認(rèn)后分別簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。
八、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人。
九、醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)，認(rèn)真履行對手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。
十、《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病案中保管。
十一、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度，并嚴(yán)格按照查對制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接。
手術(shù)分級管理制度
l、為了確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)師職稱承擔(dān)的責(zé)任，實(shí)行各級醫(yī)師分級手術(shù)制度。
2、各手術(shù)科室應(yīng)執(zhí)行各級醫(yī)師手術(shù)范圍的規(guī)定，科室主任根據(jù)規(guī)定審批參加手術(shù)的術(shù)者和助手名單。
3、手術(shù)時按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行，不得越級手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病情需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，可改變預(yù)定術(shù)式，需請示上級醫(yī)師，按照醫(yī)師分級手術(shù)范圍規(guī)定進(jìn)行手術(shù)。
4、如施行越級手術(shù)時，需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并必須有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。
5、不執(zhí)行分級手術(shù)制度者要追究責(zé)任。實(shí)行病人選擇醫(yī)生制度時，只能選擇醫(yī)療組(手術(shù)小組)，不得違反分級手術(shù)制度。
6、除正在進(jìn)行的手術(shù)外，上級醫(yī)師不得未經(jīng)查看病人病情、會診，進(jìn)行必要的術(shù)前討論，以及辦理必要的手術(shù)手續(xù)，而直接參加手術(shù)。
7、凡新開展的重大手術(shù)、危險(xiǎn)性較大的五級手術(shù)、破壞性手術(shù)、特殊手術(shù)和病情危重而又必須進(jìn)行的手術(shù)，除術(shù)前要認(rèn)真進(jìn)行全科討論外，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師以上人員擔(dān)任術(shù)者并報(bào)醫(yī)務(wù)科和主管院長批準(zhǔn)。家屬和病人所屬單位負(fù)責(zé)人不在場的搶救手術(shù)，也應(yīng)履行上述報(bào)批手續(xù)。
手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)
一、 醫(yī)生分級：
1． 初年住院醫(yī)生：醫(yī)師畢業(yè)后從事本?？乒ぷ魅暌詢?nèi)者、醫(yī)士。
2． 高年住院醫(yī)生：醫(yī)師畢業(yè)后從事本?？乒ぷ魅暌陨险摺?/p>
3． 初年主治醫(yī)師：晉升主治醫(yī)師三年以內(nèi)者。
4． 高年主治醫(yī)師：晉升主治醫(yī)師三年以上者。
5． 正、副主任醫(yī)師和科主任
二、疾病分級：
一級：常見疾病和小手術(shù)。
二級：中等疾病和手術(shù)。
三級：重大疾病和手術(shù)。
四級：疑難疾病和手術(shù)。
五級：疑難疾病和大手術(shù)，新開展的診療方法，高級干部、高級知識分子及外賓、港澳臺胞。
三、各級醫(yī)生疾病診療范圍及權(quán)限
醫(yī)生分級與有疾病分級相對應(yīng)，即各級醫(yī)生要熟練掌握對應(yīng)分級以下的疾病診療技能，對于德才兼?zhèn)?、業(yè)務(wù)技術(shù)提高較快的各級醫(yī)師，經(jīng)過科主任、業(yè)務(wù)院長同意后，可適當(dāng)放寬診療范圍，但應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，防止發(fā)生以外。急診、搶救手術(shù)和疾病治療不受級別限制。
嚴(yán)格三級查房制度和會診制度，要根據(jù)疑難程度，經(jīng)組內(nèi)、科內(nèi)、院內(nèi)會診后確定治療方案。凡三級以上病例，必須要經(jīng)過科內(nèi)會診；三級以上擇期手術(shù)必須在術(shù)前組織由術(shù)者、麻醉師、臺上護(hù)士參加的術(shù)前討論；新開展項(xiàng)目或危險(xiǎn)較大的手術(shù)應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案，術(shù)前填寫手術(shù)自愿書同時錄音錄像。
四、神經(jīng)外科手術(shù)分級
一級手術(shù)
顱鉆孔術(shù)，腦室穿刺術(shù)，腦血管造影術(shù)，脊髓造影術(shù)，腦膿腫穿刺抽膿術(shù)，顱骨凹陷骨折整復(fù)術(shù)，顱骨腫瘤切除術(shù)，開放性顱腦損傷清創(chuàng)術(shù)，顱骨修補(bǔ)術(shù)。
二級手術(shù)
外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)，腦出血手術(shù)，腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)，腦室腦池分流術(shù)（torkiidsen手術(shù)），腦積水分流術(shù)。
三級手術(shù)
腦膿腫切除術(shù)，鞍部腫瘤切除術(shù)，顱神經(jīng)微血管減壓術(shù)，顱內(nèi)腦膜瘤切除術(shù)，脊髓腫瘤切除術(shù)，重癥顱腦損傷搶救手術(shù)。
四級手術(shù)
橋小腦角腫瘤切除術(shù)，腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)，顱內(nèi)外動脈吻合術(shù)，松果體區(qū)腫瘤切除術(shù)。
五級手術(shù)
腦動脈瘤蒂夾閉術(shù)，腦血管畸形切除術(shù)，新開展的手術(shù)，高級干部、高級知識分子和外賓、港澳臺胞病人的手術(shù)。
第14篇 手術(shù)患者安全管理制度
一、加強(qiáng)手術(shù)負(fù)責(zé)制
1、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制 科主任應(yīng)根據(jù)本科現(xiàn)已開展的手術(shù),制定各級醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限并報(bào)醫(yī)政科備案,所有醫(yī)師必須在本人責(zé)任權(quán)限內(nèi)開展手術(shù)。
2、報(bào)告 當(dāng)遇到緊急手術(shù)超出當(dāng)班醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限或技術(shù)水平時,在采取急救措施的同時立即報(bào)告上級醫(yī)師,必要時向醫(yī)政科匯報(bào)。
3、教學(xué)手術(shù)管理 在醫(yī)院開展的各類手術(shù)中,實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)師只能在本院醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)或擔(dān)任助手從事輔助工作,不得獨(dú)立上臺操作
二、加強(qiáng)手術(shù)操作規(guī)范化、
1、制定常規(guī)手術(shù)規(guī)范 科主任負(fù)責(zé)制定本科范圍內(nèi)的常規(guī)手術(shù)操作規(guī)范,內(nèi)容要詳細(xì)、具體。
2、圍手術(shù)期檢查
(1)、術(shù)前全面檢查:在術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行全面的臨床檢查,各學(xué)科專業(yè)的手術(shù)如有必要的項(xiàng)目檢查不全者,手術(shù)室可拒絕安排手術(shù)。
(2)、術(shù)中異常情況會診:在術(shù)中如出現(xiàn)異常情況須向其他科室或醫(yī)師會診時,該科室或醫(yī)師必須以會診為當(dāng)前第一選擇,迅速及時應(yīng)診,不得拖延,更不得決絕。
(3)、術(shù)后監(jiān)護(hù):危重患者術(shù)后先送入icu,經(jīng)24-48h監(jiān)護(hù)后再轉(zhuǎn)入相應(yīng)病區(qū);一般患者術(shù)后回所在病區(qū),但醫(yī)護(hù)人員必須注意加強(qiáng)患者監(jiān)護(hù),如有問題,須盡可能保證隨叫隨到,以免貽誤病情,造成不良后果。
三、加強(qiáng)術(shù)前討論
1、常規(guī)手術(shù)專業(yè)組討論對于常規(guī)開展的手術(shù),須在本專業(yè)組內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論,形成手術(shù)操作意見,并作記錄。
2、新手術(shù)方式、疑難患者全科討論對于新開展的手術(shù)方式或患者屬疑難患者時,須在全科范圍進(jìn)行充分的討論,對手術(shù)方式選擇,術(shù)中可能出現(xiàn)的問題、術(shù)后可能發(fā)生的情況要有一個較為準(zhǔn)確地預(yù)測,形成手術(shù)操作意見,并作記錄。
四、重大手術(shù)審批報(bào)告
對于截肢等重大手術(shù),負(fù)責(zé)醫(yī)師須填寫手術(shù)審批表并報(bào)醫(yī)政科批準(zhǔn)后,方可進(jìn)行手術(shù)。
五、加強(qiáng)圍手術(shù)期患者溝通及簽署同意書
1、術(shù)前談話及簽字 在手術(shù)前,負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)對患者及家屬履行告知義務(wù),應(yīng)具體、詳細(xì)地告訴患者及家屬手術(shù)及麻醉的方式,術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的危險(xiǎn)及注意事項(xiàng),在患者或家屬同意的并簽字后方可開展手術(shù)。
2、術(shù)中談話在手術(shù)進(jìn)行中如出現(xiàn)病情變化或需要改變手術(shù)方式、麻醉方式時,出其下一級醫(yī)師(第一助手)替代其完成手術(shù)。
七、手術(shù)患者術(shù)后管理制度
1、根據(jù)病情、病種進(jìn)行監(jiān)護(hù)、觀察、治療。落實(shí)“外科手術(shù)患者護(hù)理常規(guī)”及“外科常見疾病診治常規(guī)”。
2、麻醉醫(yī)師術(shù)后應(yīng)去病區(qū)看手術(shù)患者,并向責(zé)任護(hù)士交代有關(guān)注意事項(xiàng),防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。
3、各級醫(yī)師認(rèn)真查房,注意病情變化及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,及時做好病程記錄。發(fā)現(xiàn)問題逐級匯報(bào),及時處理。
4、預(yù)防術(shù)后感染,合理使用抗生素。
5、及時查看病理結(jié)果,避免延誤患者治療。
提高術(shù)前、術(shù)后、病理診斷符合率。
第15篇 第二醫(yī)院手術(shù)安全核查制度
附屬醫(yī)院手術(shù)安全核查制度
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方,分別在麻醉實(shí)施前、皮膚切開前和患者離開手術(shù)室前,同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
二、本制度適用于各級各類手術(shù),其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。
四、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術(shù)安全確認(rèn)核查表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù),則由術(shù)者主持并填寫表格。
五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
1、麻醉實(shí)施前:由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全確認(rèn)核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位標(biāo)識、麻醉安全檢查、血氧監(jiān)測建立、患者過敏史、氣道或呼吸功能是否障礙、靜脈通道建立、皮膚是否完整、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物等其他內(nèi)容,由核查三方共同核查確認(rèn)。
2、皮膚切開前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式,共同核查患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)體位,并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。
3、患者離手術(shù)室前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式,共同核查患者手術(shù)名稱,清點(diǎn)手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
4、三方核查人確認(rèn)后分別簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥的核查:由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。
八、《手術(shù)安全確認(rèn)核查表》應(yīng)歸入病案中保管。
九、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度,并嚴(yán)格按照查對制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接。
