第1篇 2023醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動總結(jié)
2023醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動總結(jié)
2023年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作總結(jié)
2023年，在衛(wèi)生部、__省衛(wèi)生廳、__市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院抗菌藥物專項整治活動全面開展。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，我們統(tǒng)一思想，落實責任，多措并舉，齊抓共管，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“等級醫(yī)院評審”等活動有機結(jié)合起來，不斷鞏固抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動成果，加強抗菌藥物管理力度，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量安全，取得了明顯成效。
一、加強了組織領(lǐng)導(dǎo)，落實了管理責任
統(tǒng)一思想、加強組織建設(shè)。醫(yī)院把抗菌藥物專項整治工作列入重要工作日程，成立了以院長為主任委員，分管院長為常務(wù)副主任委員，相關(guān)科室負責人為成員的藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，明確了管理職責，同時成立了由院長牽頭、各職能部門齊抓共管、基層科室分級落實的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作組，進一步明確院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動第一責任人、各臨床科室主任為具體責任人，形成分級管理、層層落實、具體到人的工作體制；并通過院例會、院內(nèi)網(wǎng)等形式廣泛宣傳，使全院上下明確開展抗菌藥物專項政治活動的目的和重要意義，為進一步推進抗菌藥物專項整治活動奠定了思想基礎(chǔ)。
（二）制定了方案，完善了管理制度。依據(jù)2023年全國衛(wèi)生計生工
作會議精神和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《2023年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》等規(guī)定并結(jié)合我院實際情況，制定了《2023年度__人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》進一步細化考核目標，并組織落實實施，為順利推進抗菌藥物專項整治工作奠定扎實的制度基礎(chǔ)。
（三）齊抓共管、責任落實到位。圍繞醫(yī)院制定的抗菌藥物專項整治活動要求，形成專項整治活動小組統(tǒng)籌安排、各職能部門協(xié)同配合、管理責任落實到人的分級、分層管理體系，有效地推進了我院抗菌藥物專項整治活動。
1.確立院長為抗菌藥物專項治理工作第一責任人；各臨床科室負責人為本科室抗菌藥物臨床合理應(yīng)用第一責任人。
2.抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動小組為我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機構(gòu)，全面負責專項整治活動的統(tǒng)籌安排、制度制定、組織實施與監(jiān)督管理。各科室以主任、護士長和質(zhì)控員組成科室抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作組，負責本科室抗菌藥物專項整治活動相關(guān)文件學(xué)習、貫徹、落實及科內(nèi)抗菌藥物合理應(yīng)用日常督查工作，同時接受醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動小組的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。
3.各職能部門協(xié)同配合：醫(yī)管科負責組織實施抗菌藥物臨床應(yīng)用情況行政干預(yù)、抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)、思想?yún)R報專題考核以及抗菌藥物醫(yī)師處方權(quán)的授予、調(diào)整工作、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項督查；藥劑科負責醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的技術(shù)支持、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估工作；信息科負責構(gòu)建與完善抗菌藥物信息管理系統(tǒng)；檢驗科微生物室負責醫(yī)院細菌
耐藥監(jiān)測與預(yù)警工作。
感控科負責抗菌素使用的比例，強度及采樣率的評估。
4、加大督導(dǎo)檢查力度。以醫(yī)院醫(yī)管科、藥劑科為主，全面負責督促抗菌藥物專項整治活動相關(guān)文件及控制指標的落實、制定《__人民醫(yī)院抗菌素合理使用考核細則》，日常監(jiān)督檢查考核，嚴格落實獎懲。
二、多項措施并舉，落實了目標管理
明確目標，細化管理指標。
依據(jù)2023年全國衛(wèi)生計生工作會議精神和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《2023年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》等要求，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)控各項指標，并結(jié)合我院情況通過多種途徑細化各科室各項考核指標，并將指標納入到科室年終考核管理，范文top100與科室獎金、職稱晉升、評先選優(yōu)等直接掛鉤。
1.制定了抗菌藥物采購目錄，確立了抗菌藥物使用分級管理目錄。
根據(jù)抗菌藥物專項整治活動相關(guān)文件的要求，藥物治療與藥事管理委員會及時召開專題會議，結(jié)合醫(yī)院實際對我院抗菌藥物目錄進行重新梳理，清退了存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種，重新修訂了我院常用的29種抗菌藥物采購目錄；并對目錄外確因臨床工作需要采購的抗菌藥物品種、規(guī)格和新引進抗菌藥物品種采購進行更為嚴格的規(guī)定。2023年衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》正式實施后，抗菌藥物專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組及時召開專題會議，根據(jù)醫(yī)院抗菌藥物采購目錄制訂了非限制使用、限制使用和特殊使用抗菌藥物目錄，同時根據(jù)臨床醫(yī)師職稱，結(jié)合其
專項培訓(xùn)考核成績，針對住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、高級職稱醫(yī)師分別授予非限制使用抗菌藥物處方權(quán)、限制使用級及以下抗菌藥物處方權(quán)、特殊使用級及以下抗菌藥物處方權(quán)，同時建立并健全了抗菌藥物分級管理制度，明確了分級使用管理原則、醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限，同時加強了抗菌藥物預(yù)防性用藥制度，強化抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。
2、制定抗菌藥物臨床合理控制考核指標：2023年，抗菌藥物專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組召開多次專題會議，根據(jù)各科專業(yè)特點及抗菌藥物使用摸底調(diào)查情況，并參考周邊縣市同級醫(yī)院及上級醫(yī)院控制標準，遵照衛(wèi)生部及省廳相關(guān)要求，明確規(guī)定了全院各科（專業(yè)）抗菌藥物住院患者使用率、門診患者使用率、ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例、預(yù)防使用抗菌藥物療程、抗菌藥物分級管理要求等，范文寫作使得科室抗菌藥物應(yīng)用控制指標明確，科學(xué)合理。醫(yī)院藥劑科、感控科以各科控制指標為標準進行日常督查，嚴格考核落實獎懲。
3.細化臨床路徑管理：依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑結(jié)合抗菌藥物專項整治活動要求與我院實際情況，按照病種或術(shù)式對抗菌藥物的應(yīng)用進行了詳細的修訂，內(nèi)容涉及ⅰ類切口是否用藥的判定、術(shù)前預(yù)防用藥時機的選擇、預(yù)防用藥的選擇、術(shù)后療程要求及治療性用藥的合理應(yīng)用等方面，為臨床科室在抗菌藥物的應(yīng)用中目的性明確，增強了可操作性。
